Репортаж

Усиление работы с МСМ в Африке

23 мая 2008 года.

20080523_kiss_200.jpg
Исследования, проведенные
во многих африканских странах,
указывают на наличие более
высокой распространенности ВИЧ
среди мужчин, имеющих половые
контакты с мужчинами, и более
высоких уровней заболеваемости
в результате половых отношений
между мужчинами по сравнению
с общим массивом населения.

«Как и многие мужчины-геи в Кении, я женат», - говорит Питер (имя изменено), водитель такси в Найроби, который возит завсегдатаев на вечеринки для лиц нетрадиционной сексуальной ориентации, которые проводятся в столице Кении вот уже последние шесть месяцев. Их посещают несколько сотен мужчин, считающих себя геями, и их друзья.    

«Нам приходится скрывать свою ориентацию от остальных членов общества. Здесь не так, как в Европе. Но у меня хорошая жизнь, хорошая семья, хорошие друзья, и, на самом деле, мне не на что жаловаться».

Питер, у которого двое маленьких детей, всегда жил в Найроби и принял решение работать, вместо того, чтобы ходить на вечеринку, которая проводится совсем рядом с центром города. «Я бы, может быть, и хотел бы туда сходить, но в этом году в Кению приезжает меньше людей, а мне нужны деньги. Конечно, здорово быть в таком окружении, где можно расслабиться, зная, что все здесь такие же, как ты. Ни в одном другом баре города ты не можешь быть самим собой».

«Иногда бар становится популярным среди геев, но потом наступает момент, когда владелец бара просит их больше не приходить, потому что боится закона и того, что люди могут подумать, что он тоже гей».

Последняя вечеринка в этой новой для Найроби среде была организована в преддверии Международного дня против гомофобии. Кроме того, что там можно было потанцевать и пообщаться, во время вечеринки группы поддержки получили возможность распространять информацию о ВИЧ и наборы для безопасного секса, включая презервативы и лубриканты среди группы мужчин, которую официальные лица здравоохранения называют «труднодоступной».

На следующий день Кенийская комиссия по правам человека, Международная комиссия по правам человека геев и лесбиянок и Сообщество геев и лесбиянок Кении выкупили половину рекламной страницы в ведущей национальной газете для размещения информации о Международном дне против гомофобии и о правах геев и лесбиянок в Кении.

Несмотря на некоторые признаки того, что геи и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), лучше организованы и стали более заметными, чем когда-либо в прошлом – как в Кении, так и в других странах континента – сегодня выражения «упущенные из виду» и «оставшиеся в стороне» часто используются при описании эпидемии ВИЧ, которая бесконтрольно развивается среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, во всех странах Африки к югу от Сахары.

Исследования, проведенные во многих африканских странах, указывают на наличие более высокой распространенности ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и более высоких уровней заболеваемости в результате половых отношений между мужчинами по сравнению с общим массивом населения. Более того, неизменно высокие уровни инфекции среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, и труднопреодолимые культурные, социальные и правовые барьеры, наряду с высокими уровнями стигмы и дискриминации и необходимостью решать проблемы СПИДа среди населения в целом, затормозили предоставление ориентированных на МСМ услуг по профилактике, уходу и лечению в связи с ВИЧ.

20080523_men_200.jpg
В ходе различных исследований
и инициатив в Африке указывают
на то, что многие мужчины,
имеющие половые контакты
с мужчинами в Африке, также
имеют половых партнеров женского
пола и не всегда считают себя геями.

Для того, чтобы решить эту проблему, в мае 2008 года Кенийский национальный совет по контролю над СПИДом совместно Советом по народонаселению организовал совещание, в котором приняли участие ученые, специалисты в сфере адвокации и руководители национальных программ по СПИДу из других стран Африки, чтобы рассмотреть состояние исследований и факты о ВИЧ и мужчинах, занимающихся сексом с мужчинами, в Африке.

Выступая на открытии этого совещания, профессор Мириам Вере, председатель Кенийского национального совета по контролю над СПИДом, признала, что в работе по снижению риска передачи ВИЧ при половых отношениях между мужчинами приходится сталкиваться с множеством социальных и культурных проблем, и призвала участников смотреть фактам в лицо и разрабатывать конструктивные меры для противодействия ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Данные о распространенности ВИЧ, риске и моделях поведения в группах мужчин,  имеющих половые контакты с мужчинами, были представлены по итогам нескольких исследований, проведенных в Кении, а также в Намибии, Уганде, Танзании, Нигерии, Малави и Южной Африке.

Организатор совещания, сотрудник Совета по народонаселению Скотт Гейбел сказал: «В последние годы проводится все больше исследований, направленных на изучение потребностей в связи с ВИЧ среди африканских мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Эти исследования помогают стимулировать расширение ответных мероприятий в рамках программ. В Кении мы особенно высоко ценим то, что Национальный совет по контролю над СПИДом изучил результаты наших исследований и разрешил использовать их при выработке своих решений и политики».

«Обмениваясь извлеченными уроками с  национальными программами по СПИДу в других странах Африки, мы надеемся увидеть ускорение целевых мероприятий в ответ на ВИЧ для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в регионе».

В апреле 2008 года Институт «Открытое общество» в Южной Африке (ИООЮА), проект ИОО «Сексуальное здоровье и права» (ПСЗП) и Школа общественного здравоохранения им. Блумберга при университете Джона Хопкинса провели совещание в Кейптауне, Южная Африка, с участием организаций, занимающихся исследованиями и адвокацией в связи с распространенностью ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в Ботсване, Намибии, Малави и Южной Африке.

Исследовательское партнерство ИООЮА/ПСЗП было инициировано в ответ на нехватку финансирования и программ, направленных на расширение доступа к услугам по профилактике ВИЧ и лечению СПИДа, ориентированных на МСМ, несмотря на огромное количество несистематических данных о том, что МСМ являются группой высокого риска в данном регионе.

Целью этого совещания являлась оценка исследований на базе общин, проведенных национальными организациями МСМ, для анализа поведения, ведущего к риску заражения ВИЧ, и описания эпидемиологии ВИЧ-инфекции среди чернокожих МСМ на городских участках в четырех странах, требующих основного внимания.

20080523_car_200.jpg
«Стигма и дискриминация, даже
среди лиц, осуществляющих
программы по СПИДу и
вырабатывающих политику,
остаются реальным препятствием
для расширения деятельности» -
сказал Энди Сил, старший
региональный советник Группы
региональной поддержки
ЮНЭЙДС по странам Восточной
и Южной Африки.

Помимо выявления высоких уровней ВИЧ-инфекции, другие ключевые темы, возникшие в ходе различных исследовательских проектов и инициатив в Африке, указывают на то, что многие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами в Африке, также имеют половых партнеров женского пола и не всегда считают себя геями.

Во всех исследованиях было отмечено, что незащищенный пассивный анальный секс несет в себе самую высокую опасность передачи ВИЧ. Уровень использования презервативов (по сообщениям респондентов), был зачастую выше, чем среди гетеросексуального населения, однако является непостоянным и остается относительно низким.

Энди Сил, старший региональный советник Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС по странам Восточной и Южной Африки, сказал: «Несмотря на растущие объемы данных о том, что мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, непропорционально сильно затронуты в генерализованных и гиперэндемичных эпидемиях ВИЧ в Африке, до сих пор в национальных стратегических планах по СПИДу, в программах и услугах целевые мероприятия в этой связи развиты слабо».

«Стигма и дискриминация, даже среди лиц, осуществляющих программы по СПИДу и вырабатывающих политику, остаются реальным препятствием для расширения деятельности».

Сеть сотрудничества по вопросам здравоохранения и развития и САФЭЙДС (Служба распространения информации о СПИДе для южной части Африки); поддерживают электронный форум для специалистов по СПИДу на юге Африки под названием «Оставшиеся в стороне от профилактики» для определения препятствий к расширению масштабов деятельности.

«До сих пор дискуссия была очень познавательной – в течение первых нескольких недель появилось несколько анонимных сообщений от людей, которые боялись, что об их работе с МСМ кто-нибудь узнает, а также от людей, которые не могли заниматься этим вопросом по религиозным или моральным соображениям», - сказал Сил.

Электронный форум помог инициировать полезный обмен мнениями между специалистами по СПИДу и организациями ЛГБТИ (лесбиянки, геи, бисексуалы, транссексуалы и лица интерсексуальной ориентации), а также обмен методами, ресурсами, стратегиями и подходами, в том числе, к расширению целевой профилактики на общинном уровне.

«Разумеется, нам придется пройти еще долгий путь – мы должны преодолеть напряженность между общественным здравоохранением и подходами на основе соблюдения прав человека, а также личные проблемы в связи с представлениями о морали. Все мы, кто работает в этом регионе в сфере СПИДа, должны добиваться того, чтобы все люди, независимо от их сексуальных предпочтений, могли получить доступ к услугам по профилактике, уходу и лечению, которые им необходимы», - сказал Сил.