Feature Story

Текущий кризис финансовых рынков и мировой экономики оказывает сильнейшее воздействие как на глобальные обязательства правительств в области развития, так и на национальные ресурсы. Домохозяйствам, которые уже были крайне уязвимыми к бедности, грозит дальнейшее обнищание по мере роста безработицы и снижения доходов. Большую обеспокоенность вызывают возможные серьезные негативные последствия для прогресса в области здравоохранения и образования.

Это вторая из серии статей о воздействии экономического кризиса на людей, уже затронутых ВИЧ, и о критической важности инвестиций для обеспечения устойчивого финансирования деятельности в области развития и глобального противодействия СПИДу. Всемирный банк только что опубликовал доклад, в котором подробно рассматриваются эти вопросы.

В докладе «Как предотвратить гуманитарный кризис в период глобального экономического спада: варианты политики, предлагаемые Сетью человеческого развития Всемирного банка» отмечается, что из-за экономического кризиса некоторые страны уже испытывают нехватку лекарств, применяемых при СПИДе. Фото: предоставлено Всемирным банком

По данным нового доклада Всемирного банка, в котором отмечаются явные и нарастающие людские потери в связи с текущей экономической ситуацией, всемирный экономический спад, вероятно, уже вызывает проблемы с поставками спасающих жизнь лекарств для людей, живущих с ВИЧ.

В докладе, озаглавленном «Как предотвратить гуманитарный кризис в период глобального экономического спада: варианты политики, предлагаемые Сетью человеческого развития Всемирного банка», отмечается, что, согласно предварительным результатам обследования, проведенного в 69 странах, в настоящее время 8 странам уже грозят нехватка антиретровирусных (АРВ) препаратов или другие проблемы, приводящие к перерывам в лечении больных СПИДом. По данным этого обследования, проведенного в прошлом месяце Всемирным банком, ЮНЭЙДС и Всемирной организацией здравоохранения, в общей сложности респонденты из 22 стран Африки, Карибского бассейна, Европы и Центральной Азии, Азиатско-Тихоокеанского региона ожидают, что в текущем году экономический кризис окажет негативное влияние на программы лечения при ВИЧ. В совокупности, в этих странах проживает более 60% людей, получающих АРВ-препараты в мире.

Это серьезная проблема. Несмотря на быстрое увеличение числа людей, получающих лечение, две трети из тех, кто нуждается в этих лекарствах, до сих пор их не получают. Неудовлетворенный спрос растет быстрее, чем расширяется доступ к лечению. Глобальный кризис, похоже, еще больше обостряет эту ситуацию.

«В этом новом докладе показано, что люди, которые проходят лечение от СПИДа, могут лишиться своего места в «спасательной шлюпке»», – говорит Джой Фумафи, Вице-президент Всемирного банка по вопросам человеческого развития и бывшая Министр здравоохранения Ботсваны.

Программам профилактики грозит опасность

Опасность грозит и программам профилактики ВИЧ. В докладе отмечается, что респонденты обследования из 34 стран, на которые приходится 75% всех людей, живущих с вирусом, ожидают, что профилактические программы для ключевых групп высокого риска (включая работников секс-бизнеса и потребителей инъекционных наркотиков) серьезно пострадают, поскольку эти группы маргинализованы и их нуждам уделяется менее приоритетное внимание, чем, например, беременным женщинам и детям.

Мир принял международные обязательства обеспечить всеобщий доступ к услугам по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ для всех нуждающихся к 2010 году. Глобальное расширение масштабов деятельности на пути к достижению этой ключевой цели, которое сегодня набирает темпы, также может оказаться под угрозой «этого чрезвычайно проблемного периода для мировой экономики», как это называется в докладе.

В докладе «Как предотвратить гуманитарный кризис в период глобального экономического спада: варианты политики, предлагаемые Сетью человеческого развития Всемирного банка» Банк рекомендует странам, в которых финансирование противодействия СПИДу осуществляется, в основном, за счет внешних доноров, максимально заблаговременно рассчитать грозящий им дефицит средств и наладить взаимодействие с Банком и другими партнерами, которые помогут мобилизовать “промежуточное финансирование”, чтобы, по меньшей мере, не допустить перерывов в лечении больных СПИДом. В то же время, Банк предупреждает о том, что сохранение и расширение эффективных программ профилактики ВИЧ в период кризиса имеет большое значение для предотвращения новых вспышек инфекции.

Потенциальное сокращение финансирования в сфере здравоохранения и образования

Всемирный банк обеспокоен по поводу того, что экономический спад приведет к повсеместному сокращению финансирования в сфере здравоохранения и образования, а не только в сфере СПИДа. В докладе также отмечается, что предыдущие кризисы вынуждали развивающиеся страны урезать расходы в этих сферах. Опыт предыдущих кризисов в Аргентине, Индонезии, Таиланде и России показывает, что, столкнувшись с сокращением бюджетных средств, правительства были вынуждены урезать расходы на здравоохранение, и для возврата к уровню докризисного финансированию здравоохранения потребовалось от 10 до 15 лет.

«Нельзя допустить, чтобы результатом этого кризиса стало “потерянное поколение, – говорит г-жа Фумафи. – Необходимо, чтобы развивающиеся страны и доноры уже сейчас предприняли меры для сохранения и расширения расходов на здравоохранение, образование и другие важнейшие социальные услуги и направили эти усилия на обеспечение того, чтобы они принесли пользу беднейшим и наиболее уязвимым группам населения».

В поддержку этой стратегии 24 апреля Всемирный банк объявил о своем намерении мобилизовать до 3,1 млрд. долл. США в этом году на цели финансирования здравоохранения, с тем чтобы помочь бедным странам решить проблемы, угрожающие их социальной сфере в условиях глобального экономического кризиса. Это означает, что Банк фактически увеличивает в три раза объем финансирования на эти цели, который в 2008 году составил 1 млрд. долл. США. Эти средства будут использованы для укрепления систем здравоохранения в бедных странах, повышения эффективности профилактики и лечения инфекционных заболеваний и улучшения охраны здоровья матери и ребенка и санитарно-гигиенических условий в этих странах.

Кроме того, Банк объявил о том, что в этом году объем финансирования образования в странах с низким и средним уровнями дохода будет увеличен в два раза, до 4,09 млрд. долл. США.

Этот доклад во многом основывается на результатах совместной работы Всемирного банка, ЮНЭЙДС и ВОЗ, которые будут вскоре опубликованы в совместном документе. Эту информацию собирали представители данных учреждений в тесном сотрудничестве с национальными органами по СПИДу в 69 странах с низким и средним уровнем доходов, в которых в совокупности проживает большинство людей, получающих лечение в развивающихся странах. Предлагаемые здесь предварительные выводы будут рассмотрены на весенних совещаниях МВФ и Всемирного банка в Вашингтоне, округ Колумбия.