Feature Story

Michel Sidibé, UNAIDS Executive Director

Каждый день в Азии ВИЧ заражается более тысячи человек. Если бы мы вложили средства для охвата людей, которым грозит повышенный риск, и их партнеров, мы смогли бы предупредить большую часть этих инфекций – причем при затратах менее половины доллара США на человека.

Мы уже наблюдаем успехи в некоторых частях этого региона, которые однако недостаточны для того, чтобы изменить траекторию развития эпидемии.

Комиссия по СПИДу в Азии рекомендовала уточнить масштабы эпидемии СПИДа в регионе. Нам необходимо преобразовать меры в ответ на СПИД, с тем чтобы они работали на благо людей – особенно тех, кто подвергается маргинализации и не имеет голоса. Это означает защиту работников секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, трансгендерных лиц, потребителей инъекционных наркотиков и женщин.

Как мы можем это сделать?

1. Устранить уголовное наказание за половые контакты между взрослыми по договоренности и употребление наркотиков.
2. Решать вопросы передачи ВИЧ среди интимных партнеров.
3. Вкладывать средства в программы профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ на основе доказательной информации.
4. Применять подход «СПИД плюс цель в области развития, сформулированная в Декларации тысячелетия».

Устранить уголовное наказание за половые контакты между взрослыми по договоренности и употребление наркотиков

Многие страны пересматривают законы, криминализующие половые контакты между взрослыми по договоренности (включая секс-бизнес) и употребление наркотиков, а суды помогают разъяснять, какие законы являются плохими. В Индонезии Верховный суд постановил, что потребителям наркотиков необходим уход, а не в тюремное заключение. В Непале суд высшей инстанции определил, что трансгендерные лица и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, равны по конституции. В Индии Высокий суд Дели восстановил достоинство миллионов людей, отменив действие устаревшего закона, который дискриминировал мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. В Новой Зеландии легализован секс-бизнес, что пошло на пользу общественному здоровью и общественной безопасности. Австралия показала, что правоприменение и общественное здравоохранение могут иметь общие цели, решая проблемы потребления наркотиков. Мы можем устранить жестокие законы и политику, которые препятствуют осуществлению эффективных мер в ответ на СПИД.

Однако подлинные перемены должны произойти в сердцах и мыслях людей. Суды и парламенты могут лишь создать благоприятные условия. Общества и общины должны изменить социальные нормы, которые разрешают стигму и дискриминацию.

В Индии беременной женщине недавно поставили клеймо на лбу, указывающее на то, что она ВИЧ-позитивная; это сделали работники больницы во время обычного медосмотра. Такое бесчеловечное обращение с женщиной вызвало протесты среди местной общины и борцов за права человека, что заставило правительство штата Гуджарат начать расследование. Именно такая мобилизация общественности поможет покончить с практикой применения таких дискриминационных действий.

Решать вопросы передачи ВИЧ среди интимных партнеров

Плохие законы и дискриминация в обществе оказывают серьезное влияние на женщин. Многие женщины в Азии заразились от своих мужей или партнеров-мужчин, которые в свою очередь заразились ВИЧ через употребление наркотиков или половые контакты с другими мужчинами или работниками секс-бизнеса. В Индии моногамные отношения являются единственным фактором риска примерно для 90% женщин, живущих с ВИЧ.

В 2008 году 35% взрослых, живущих с ВИЧ в Азии, составляли женщины, причем большинство из них имели постоянного интимного партнера.

Вкладывать средства в программы профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ на основе доказательной информации

Необходимо расширять программы профилактики ВИЧ. Политические лидеры должны обеспечить расширение существующих услуг в связи с ВИЧ для охвата наиболее уязвимых групп населения. Это включает осуществление программ обмена игл и шприцев и предоставление орального заместительного лечения потребителям наркотиков (огромные шаги в этих областях были сделаны в Бангладеш, Китае, Малайзии, Индии и Вьетнаме), расширение доступа к антиретровирусным препаратам, распространение презервативов и оказание услуг для добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ среди тех, кому грозит повышенный риск. Обнадеживает то, что в последние годы значительно увеличилось число заявок, подаваемых в Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией с целью реализации таких программ. Однако для достижения страновых целевых показателей в 2010 году нам требуется 7,5 миллиарда долларов США, хотя в 2007 году у нас было лишь 10% такой суммы. По этой причине нам необходимо вкладывать средства умно и справедливо, особенно сейчас в разгар экономического кризиса.

Применять подход «СПИД плюс цель в области развития, сформулированная в Декларации тысячелетия (ЦРДТ)»

В отличие от Африки, где эпидемия СПИДа может отодвинуть на задний план усилия в области развития, в Азиатско-тихоокеанском регионе усилия в области развития могут осуществляться параллельно с мерами в ответ на СПИД. Сокращение масштабов нищеты, расширение образования и увеличение средств для защиты здоровья должно стать фундаментом для обеспечения устойчивого экономического роста в регионе. Это то, что я называю движением «СПИД плюс ЦРДТ».

Недавно я прочитал о Нише, женщине, живущей с ВИЧ в Непале. Она потеряла своего мужа в 2004 году, когда доступа к лечению не было. Сегодня она получает антиретровирусную терапию. Она остается здоровой, вернулась к своей работе и может присматривать за своими тремя детьми. Ее семья приняла ее обратно, а ее дети стали посещать школу, где они получают знания о том, как защитить самих себя. Доступ к лечению позволил ей воплотить свои мечты – это надежда, превращающаяся в реальность.