Репортаж

Доклад ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире: путь к всеобщему охвату

22 ноября 2010 года.

Если страны хотят гарантировать своим гражданам высокое качество жизни и обеспечить социально-экономическое развитие, приоритетное значение должно отводиться вопросу укрепления и охраны здоровья населения. Тем не менее, без более весомого упора на финансирование систем здравоохранения эта цель для малоимущих останется недостижимой, как говорится в опубликованном сегодня Докладе ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире за 2010.

Доклад носит название «Финансирование систем здравоохранения: путь к всеобщему охвату медико-санитарной помощью» и содержит подробный анализ способов достижения этой цели с предоставлением своевременного доступа к качественным и недорогим медицинским услугам.

Концепция всеобщего охвата возникла из обязательств, принятых в 2005 году странами-членами ВОЗ, по разработке своих систем финансирования здравоохранения. Как говорится в докладе, в эпоху «глобализации заболеваний» и роста спроса на услуги по постоянному уходу со стороны, например, людей, живущих с ВИЧ и находящихся на долгосрочном антиретровирусном лечении, всеобщий охват будет иметь колоссальное значение.

Согласно Докладу о состоянии здравоохранения в мире отсутствие всеобщего охвата сказывается на малоимущем населении. В некоторых странах, например, доля родов, принятых квалифицированным медицинским работником, может составлять всего 10%. Эта цифра составляет почти 100% в более богатых странах.

Обеспечение всеобщего охвата является относительно понятным процессом в теории, но вызывает трудности на практике, и среди прочего в докладе упор делается на следующих двух ключевых видах деятельности.

Привлечение достаточных средств для здравоохранения

Во-первых, страны должны привлекать в достаточном объёме финансовые ресурсы. Для многих стран с низким уровнем доходов эта задача в краткосрочной перспективе может оказаться непосильной, и международное сообщество должно будет оказать финансовую поддержку их усилиям. Расходы на здравоохранение на душу населения в таких странах в настоящий момент составляют около 32 долларов США. Для обеспечения всеобщего охвата эта цифра к 2015 году должна быть увеличена до 60 долларов США.

Страны-получатели также могут увеличить финансирование своих систем здравоохранения путём перераспределения приоритетов в своих бюджетах. К примеру, только некоторые африканские страны расходуют 15% своего государственного бюджета на здравоохранение согласно принятому ими обязательству в Абуджийской декларации в 2001 году. Фактически, 20 стран региона, принявших на себя такое обязательство, сегодня выделяют меньше средств, чем девять лет назад; тем не менее, некоторые страны, включая Танзанию и Либерию, перевыполнили эту задачу.

Ещё одним примером является пожертвование Руанды в размере 1 миллиона долларов США в рамках текущего раунда пополнения ресурсов Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией, а также заявление, сделанное Южно-Африканской Республикой раннее в этом году, о выделении 1,1 миллиона долларов США из внутренних средств на страновые меры в ответ на СПИД.

Инвестирование в здравоохранение должно стать общей ответственностью партнёров в области развития и правительств стран.

Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС.

«Инвестирование в здравоохранение должно стать общей ответственностью партнёров в области развития и правительств стран», – сказал г-н Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Также может быть рассмотрено инновационное финансирование. Повышение налогов на авиабилеты, на операции по обмену валюты и на табачные изделия может использоваться для увеличения бюджета на здравоохранение. В докладе говорится, что, к примеру, 50-процентное увеличение акцизного сбора на табачные изделия может принести 1,42 миллиарда долларов США дополнительных средств в 22 странах с низким уровнем доходов, по которым имеются данные. В таких странах, как Лаосская Народно-Демократическая Республика, Мадагаскар и Вьетнам, благодаря дополнительному доходу увеличение общей суммы расходов на здравоохранение может составить 10 процентов и выше, а увеличение в общем государственном бюджете на здравоохранение может превысить 25 процентов.

Стимулирование эффективности и ликвидация излишних потерь

В заключение, в докладе говорится, что неэффективность и излишние потери могут оказать чрезмерно пагубное влияние на системы здравоохранения. Так, около 20-40% ресурсов, расходуемых на здравоохранение, тратятся впустую. Если сократить ненужные расходы на медицинские препараты, обеспечить их более эффективное применение и улучшить контроль качества, можно получить 5-процентную экономию расходов на здравоохранение.

В число других способов увеличения эффективности входят: извлечение максимальной пользы из технологий и медицинских услуг; мотивирование медицинских работников; снижение количества медицинских ошибок и ликвидация коррупции.