Feature Story

Хотя число людей, живущих с ВИЧ и получающих антиретровирусную терапию (АРВТ), в Азии и Тихоокеанском регионе за период с 2006 по 2009 год увеличилось практически втрое — с 280 000 до 739 000 человек, — охват лечением остается низким: в указанном году доступ к терапии имел лишь один из трех человек, живущих с ВИЧ, в этом регионе.

Препятствиями для раннего начала лечения и равного доступа к терапии являются стигма, дискриминация и недоступность услуг здравоохранения. Ограниченное применение методов экспресс-диагностики, плохое взаимодействие в предоставлении услуг по тестированию, консультированию и лечению в связи с ВИЧ-инфекцией приводят к позднему началу терапии. Недостаток финансирования также препятствует наращиванию масштабов и обеспечению стабильного доступа к программам АРВТ.

Общее число людей, живущих с ВИЧ, в регионе составляет 4,9 миллиона человек, при этом более 90 % людей, нуждающихся в терапии, приходится на долю шести стран: Вьетнама, Индии, Индонезии, Китая, Мьянмы и Таиланда.

«Лечение 2.0»: следующий этап АРВТ

В этом контексте Всемирная организация здравоохранения и Группа региональной поддержки ЮНЭЙДС в Азии и Тихоокеанском регионе совместно с рабочей группой Азиатско-Тихоокеанской сети людей, живущих с ВИЧ (APN+), организовали специальное заседание по изучению важнейших компонентов инновационной стратегии терапии «Лечение 2.0», которое прошло в рамках второго дня 10-го Международного конгресса по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP-10).

«Лечение 2.0» — инициатива, координируемая ЮНЭЙДС и ВОЗ для активизации следующего этапа в расширении масштабов программ лечения ВИЧ-инфекции, на основе соблюдения интересов общественного здравоохранения и прав человека. Этот подход направлен на достижение всеобщего и стабильного доступа к антиретровирусной терапии за счет кардинального упрощения и инновационных подходов в применении схем лечения, пролонгации ресурсов и выполнения обязательств, с особым акцентом на децентрализации систем обеспечения и оказания услуг, а также более активное вовлечение сообществ.

«За счет соответствующего перераспределения задач при использовании кадровых ресурсов и развития систем оказания услуг на базе сообществ можно добиться значимого выигрыша, — сказала д-р Иянти Абейвикрем, региональный советник по ВИЧ/ИППП регионального бюро ВОЗ для Юго-Восточной Азии. — Децентрализация услуг поможет более эффективно использовать ограниченные ресурсы и добиться максимально возможных результатов».

Выгоды и преимущества: охрана здоровья и экономические аспекты

С учетом того что 60 % людей, нуждающихся в терапии в регионе, до сих пор не имеют доступа к ней, очевидна неотложная необходимость в расширении масштабов программ. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что применение антиретровирусной терапии обеспечивает многочисленные преимущества в таких аспектах, как улучшение экономического положения и сохранение здоровья людей, живущих с ВИЧ. Так, в Китае, по имеющимся оценкам, в результате бесплатного предоставления антиретровирусной терапии смертность по причинам, связанным с ВИЧ/СПИДом, сократилась на 64 %. В одном из недавних исследований также было доказано, что риск передачи вируса неинфицированному партнеру при половом контакте может быть снижен на 96 %, если люди, живущие с ВИЧ, получают своевременную и эффективную АРВ-терапию.

Джон Рок из APN+ отметил, что необходимо более полное понимание жизненно важного значения антиретровирусной терапии: «В нашем регионе некоторые люди, живущие с ВИЧ, даже не знают, что ВИЧ-инфекцию можно лечить». Он также предупредил, что для обеспечения доступа к терапии необходимо принимать меры против соглашений о свободной торговле, которые могут привести к росту цен на АРВ-препараты и снижению доступности лечения.

Расширение программ терапии в регионе требует выделения дополнительных средств и обеспечения устойчивого финансирования. Однако эксперты в ходе специального заседания, посвященного «Лечению 2.0», подчеркивали, что инвестиции, сделанные сегодня, позволят обеспечить значительную экономию средств в будущем.

Что нужно для расширения масштабов терапии?

Д-р Боб Вербругген из Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Азии и Тихоокеанском регионе сказал: «Финансирование — решающий фактор, который позволяет воспользоваться новыми возможностями и наработками в области терапии. Реализация стратегии "Лечение 2.0" потребует выделения в сжатые сроки значительных объемов финансирования как из международных, так и из внутренних источников, однако позволит сэкономить огромные средства в среднесрочной и долгосрочной перспективе, если мы сумеем одновременно обеспечить необходимые инвестиции в высокоэффективные программы профилактики ВИЧ-инфекции».

Участники специального заседания обсудили опыт стран и основные шаги для расширения масштабов «Лечения 2.0» в Азиатско-Тихоокеанском регионе, а также предварительные результаты пилотных проектов в таких странах, как Вьетнам. Были сформулированы рекомендации, в числе которых, в частности, обеспечение согласованной деятельности по таким ключевым направлениям, как поиск оптимальных схем лекарственного лечения, развитие программ оказания медицинской помощи на местах («у постели пациента») и других упрощенных платформ для диагностики и мониторинга, сокращение издержек, адаптирование систем оказания услуг с учетом потребностей региона, а также мобилизация сообществ и защита прав человека.