Feature Story

Фото: ЮНЙЭДС

На проведенном Всемирным банком Форуме по вопросам развития Африки 2013 были подняты важные вопросы о том, как добиться лучших результатов в области здравоохранения и содействия развитию. Министры финансов и здравоохранения 30 стран Африки собрались на этом форуме для изучения эффективных, инновационных подходов для охраны здоровья континента в будущем.

Форум, проходивший в рамках мероприятий, объединенных общей тематикой «Финансы и развитие потенциала для достижения результатов», был направлен на определение конкретных стратегий и методов для достижения крупномасштабных долгосрочных результатов инвестиций в сфере здравоохранения. Участники также искали новые способы финансирования и развития организационного потенциала, которые позволят африканским странам проводить планирование, реализацию и оценку инвестиций в сфере здравоохранения.

«Африке нужно, чтобы в здравоохранение направлялось больше денег и чтобы за счет этих денег были достигнуты более весомые результаты в охране здоровья людей, — сказал вице-президент Всемирного банка по странам Африки Махтар Диоп, выступая на открытии форума от лица организаторов. — Цель этой исторически значимой конференции — прийти к совместным решениям о конкретных действиях, которые странам необходимо предпринять, и показать партнерам возможности и пути дальнейших инвестиций в Африке для обеспечения здоровья и роста в долгосрочной перспективе».

Необходимость срочных изменений

По мнению участников, необходимы срочные меры для решения нескольких ключевых проблем, характерных для систем здравоохранения в странах континента. Например, средний объем затрат на душу населения в Африке участники оценили как низкий. Тем не менее, он выше аналогичных показателей во многих странах Южной Азии, которым при этом удается добиваться в целом более высоких результатов. Так что Африке необходимо не только увеличение финансирования в сфере здравоохранения, но и повышение эффективности расходования уже имеющихся средств.

Кроме того, был отмечен чрезвычайно высокий уровень фактических наличных расходов населения при обращении за медицинскими услугами. Эти расходы достигают трети всего объема затрат на здравоохранение в странах Африки к югу от Сахары, а в ряде стран превышают 60 % — в частности, в Камеруне и Сьерра-Леоне. Такой объем личных расходов населения может способствовать увеличению бедности и снижению обращаемости за медицинской помощью.

Зависимость многих африканских стран от внешних источников финансирования для обеспечения работы сектора здравоохранения все еще очень велика. В некоторых странах доля зарубежного финансирования достигает 40 %, а в 26 из 33 стран Африки к югу от Сахары за счет доноров обеспечивается более половины всех необходимых инвестиций в сфере ВИЧ. Участники назвали подобную зависимость серьезной проблемой, которая ставит под угрозу устойчивое развитие и для устранения которой странам необходимо увеличивать независимость и развивать собственный потенциал, чтобы в конечном итоге они могли полностью перейти на финансирование за счет собственных средств.

Говоря о проблемах устойчивого развития, министр финансов Нигерии Нгози Оконьо-Ивеала отметила: «Дело не только в объемах финансирования, но и в том, насколько оно отвечает фактическим нуждам и потребностям неимущих. Для страны, пытающейся найти самые оптимальные решения для удовлетворения таких потребностей, важнейшую роль в этом играют политическая воля и лидерская позиция».

В Африке уже происходит переход от инвестиций для обеспечения исходных ресурсов и процессов к инвестициям, направленным на получение результатов и системные преобразования. Реформирование сектора здравоохранения и инициативы по повышению производительности, финансирование по результатам, частно-государственные партнерства во многих странах привели к быстрому расширению охвата услугами и повышению эффективности использования ресурсов, выделяемых в сфере здравоохранения.

Президент Группы организаций Всемирного банка Джим Ен Ким (слева) и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

Финансирование по результатам, впервые внедренное на уровне лечебных учреждений в Руанде, позволило значительно увеличить охват высокоэффективными мероприятиями — включая иммунизацию, услуги в сфере планирования семьи, распространение москитных сеток, помощь квалифицированных специалистов при родах. Различные пилотные проекты, основанные на принципе финансирования по результатам, сегодня реализуются более чем в 20 странах Африки к югу от Сахары. Партнеры в области содействия развитию также стараются внедрять этот механизм на страновом уровне. Например, новый инструмент финансирования Всемирного банка под названием «Программа, ориентированная на результат» (Program-For-Results, PforR) теперь будет применяться в Эфиопии, чтобы напрямую увязать финансирование национальной программы с достижением результатов. Во многих странах Африки к югу от Сахары также были созданы системы социальной защиты населения. Благодаря таким инициативам люди без средств или с ограниченными ресурсами могут получить более полный доступ к основным услугам здравоохранения и не останутся без необходимой помощи — и их финансовое положение от этого не пострадает.

Противодействие СПИДу: новая парадигма

Говоря о направлениях дальнейшей работы, Мишель Сидибе отметил, какое значение имела деятельность в сфере противодействия СПИДу для создания новой парадигмы устойчивого развития, внедрения принципов совместной ответственности и глобальной солидарности в решении проблем здравоохранения. Он подчеркнул, что несмотря на достигнутые успехи в сокращении числа новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией в Африке, необходимо усиление финансирования как со стороны доноров, так и за счет собственных средств стран, а также стратегически более обоснованное использование этого финансирования для достижения более значимых результатов.

«Наш мир меняется, и для достижения результатов мы должны думать о долгосрочном финансировании, — сказал Мишель Сидибе. — Наша задача — помочь странам вернуться к своим программам и найти новые механизмы инвестирования в здравоохранение и социальное развитие. В сфере СПИДа на наших глазах происходят важнейшие изменения — объем финансирования за счет собственных средств стран уже превышает донорское финансирование. Нам также необходимо увеличить объемы международной помощи до максимально возможных и обеспечить наиболее рациональное использование денежных средств.

Участники форума заявили о своей решимости обеспечить дальнейшее развитие успешных инициатив и перспективного опыта в странах Африки — включая, в частности, стратегии финансирования национальных систем здравоохранения, программы повышения эффективности, финансирование по результатам и внедрение программ социальной защиты неимущих.

Подводя итоги конференции, президент Группы организаций Всемирного банка Джим Ен Ким сказал: «Мы должны помочь странам в формировании инновационных систем здравоохранения, чтобы уменьшить бремя проблем и улучшить ситуацию. У нас есть уникальная возможность подтвердить свои обязательства по предоставлению всеобщего доступа к услугам здравоохранения — что является решающим фактором для обеспечения роста в краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной перспективе, искоренения нищеты и достижения всеобщего процветания».