Достаточно провести минуту с новым координатором Азиатско-Тихоокеанской сети трансгендерных лиц (APTN) Натт Крайпет, чтобы понять, с какой решимостью она продвигает на передний план проблемы прав и здоровья трансгендерных лиц в регионе.

«Сейчас важно обратить всеобщее внимание на трансгендерных людей. Мы слишком часто становимся невидимыми в обществе, особенно в медицинской сфере. А ведь мы сталкиваемся с серьезными ущемлениями прав и рисками для здоровья, включая высокую угрозу заражения ВИЧ», — сказала г-жа Крайпет.

В период с 18 по 20 февраля в Бангкоке (Таиланд) по инициативе APTN в партнерстве с региональным проектом «Быть ЛГБТ в Азии» (Being LGBT in Asia) и отделениями ПРООН, ЮНЭЙДС, «ООН-женщины», ВОЗ и АМР США в странах Азии и Тихого океана на совещание по трансгендерным проблемам в регионе собрались вместе представители сообществ и эксперты из одиннадцати стран.

Целью совещания, собравшего участников из Китая, Гонконга, Индии, Индонезии, Японии, Непала, Новой Зеландии, Филиппин, Сингапура, Таиланда и Тонга, была разработка комплекса пошаговых мер, которые могла бы предпринять APTN вместе с партнерами для защиты прав и здоровья трансгендерных мужчин и женщин.

«Потребуется собрать еще много данных и свидетельств, прежде чем можно будет говорить об эффективной работе сервисов и программ для трансгендерных людей. Именно поэтому мы должны участвовать в общественных заседаниях, чтобы подчеркивать актуальные проблемы и их решения», — сказала Крайпет.

Имеющиеся данные по риску и частоте случаев заражения ВИЧ-инфекцией ограничены регионально, однако в некоторых исследованиях было показано, что риск инфицирования ВИЧ трансгендерных женщин в 50 раз выше, чем взрослых женщин и мужчин репродуктивного возраста среди населения в целом [1]. Для примера, существующие данные национальных исследований, проведенных в некоторых странах Азии и Тихого океана, указывают на высокий уровень инфицирования ВИЧ среди трансгендерных женщин в крупных городах: 30 % в Джакарте (Индонезия), 23 % в Порт-Морсби (Папуа — Новая Гвинея), 18 % в Махараштре (Индия) и более 10 % в Бангкоке, Чиангмае и Пхукете (Таиланд).

Тем не менее в программах и инициативах для трансгендерных людей часто не проработано ВИЧ-направление в национальном масштабе. А если оно и есть, действия по предотвращению ВИЧ-инфекции, по оценкам, достигают менее половины трансгендерных людей, нуждающихся в этих услугах.

Критические препятствия на пути к прогрессу

В центре внимания на собрании оказалась неспособность систем здравоохранения и социальной защиты адаптироваться к реальности и потребностям сообществ, особенно в условиях нехватки ресурсов. Многие трансгендерные женщины и мужчины сообщают о недостатке у медицинских работников технических знаний по работе в этом направлении, например информации о гормонах, операциях по смене пола, психосоциальной поддержке, побочных эффектах, а также возможности и способах комбинирования антиретровирусной терапии с лечением, назначаемым при смене пола.

«Отсутствие медицинских экспертов в бедных ресурсами районах может заставить трансгендерных людей обращаться к нелегальным врачам, чтобы совершить операцию по смене пола и получить гормональное лечение в нерегулируемой среде, что в свою очередь может привести к серьезным проблемам со здоровьем и увеличить уязвимость перед ВИЧ», — сказал Стив Краус, директор азиатско-тихоокеанского отделения ЮНЭЙДС.

В качестве критических препятствий, мешающих трансгендерным людям получить доступ к услугам по предотвращению ВИЧ, были также названы нехватка специализированных данных по трансгендерным лицам и карательность законов и полиции.

Признаки успеха

Некоторые законодательные инициативы и программы в странах Азии и Тихого океана демонстрируют обнадеживающие признаки прогресса. В Бангладеш, Непале и Пакистане был вынесен ряд судебных решений и (или) приняты законы, которые придают официальный статус трансгендерности, прокладывая людям, изменившим пол, дорогу к социальным правам и правам на защиту здоровья. В Таиланде трансгендерная идентичность все больше принимается во внимание в рабочем окружении и образовательной среде.

Укрепление положения APTN и аналогичных организаций в регионе также открывает значимые перспективы. Работе APTN теперь способствует еще и финансирование фонда Роберта Карра, которое было получено при поддержке азиатско-тихоокеанского отделения ЮНЭЙДС.

«Мы хотим, чтобы APTN стала реальной платформой для трансгендерных лиц; серьезной организацией, которая поддерживает разнообразие людей и оказывает помощь на уровне местных сообществ», — объяснила г-жа Крайпет.  «Я уверена, что в ближайшие несколько лет мы увидим в нашем регионе значительный прогресс в положении трансгендерных людей и в проблемах, связанных с ВИЧ», — сказала она.

[1] Winter, S. Lost in Transition: Transgender People, Rights and HIV Vulnerability in the Asia-Pacific Region. Бангкок: Программа Развития ООН и Азиатско-Тихоокеанская сеть трансгендерных лиц; 2012.