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Cette étude expose l’action de l’initiative Choose to Care de l’Église catholique en Afrique australe. Elle montre qu’une intensifi cation effi cace des programmes visant à riposter au VIH, et les mesures prises vers la réalisation de l’accès universel, ne passe pas nécessairement par une extension d’un service central unique. Par l’initiative Choose to Care, l’Église a intensifi é ses services en renouvelant les programmes à petite échelle, élaborés à partir des besoins exprimés par les communautés locales. Cette étude montre que ce type d’approche est efficace lorsqu’il est appliqué à l’aide de lignes directrices communes et d’un appui central donné.