Feature Story

Статья впервые опубликована в официальной программе 23-й церемонии вручения премии "Тедди"

23-й церемонии вручения премии "Тедди" в Берлине

Кино позволяет получить бесценное представление о жизни различных культур, групп и людей. Средствами кино уже давно привлекается внимание к самым противоречивым темам и вопросам. Для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), кинематограф является мощным средством для освещения проблем, с которыми они сталкиваются в обществе.

С 1969 года, после выхода фильма «Полуночный ковбой», а затем появления работ Розы фон Праунхайм, общество стало спокойнее воспринимать факты признания ориентации и открытое обсуждение проблем мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Вышедшие совсем недавно успешные голливудские фильмы, такие как «Горбатая гора» (2006 г.), способствовали привлечению еще большего внимания и формированию благожелательного отношения широкой общественности к этому вопросу. Вне всякого сомнения, тема СПИДа – и его воздействия на это сообщество – стала одной из наиболее мощных сюжетных линий, использованных в последние два десятилетия, особенно учитывая тот факт, что сообщество мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, до сих пор остается одной из групп, наиболее сильно пострадавших от эпидемии. Знаменитый фильм «Филадельфия» (1993 г.) широко использовали для изменения отношения к СПИДу и мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, а также для пробуждения и усиления чувства сострадания.

Через почти три десятка лет после первых сообщений о СПИДе в мире был достигнут немалый прогресс в предотвращении новых случаев ВИЧ-инфекции и предоставлении антиретровирусной терапии тем, кто в ней нуждается. Однако мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, все еще несут большое бремя ВИЧ-инфекции, и в ряде стран мира растет число новых случаев инфекции.

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) тесно работает с сообществами и организациями МСМ и способствует их лидерству и участию в глобальной деятельности в ответ на СПИД. ЮНЭЙДС способствует «наведению мостов», связывая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и их организации с правительствами, другими организациями гражданского общества и международными партнерами. Роль ЮНЭЙДС заключается в обеспечении приверженности делу защиты прав человека мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и в оказании поддержки странам в реализации стратегий и программ, направленных на обеспечение всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

Препятствия к удовлетворению потребностей МСМ в услугах по охране сексуального здоровья

Одним из значительных препятствий, мешающих установить контакты с МСМ в ряде стран, является криминализация: очень немногие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, идут на контакт из-за страха перед стигмой, дискриминацией и/или уголовным преследованием, а это, в свою очередь, затрудняет усилия по охвату МСМ и их партнеров услугами в связи с ВИЧ, такими как профилактика, уход и поддержка. Внутри разнообразных сообществ мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, существуют группы, подвергающиеся еще более сильной стигматизации, например, работники секс-бизнеса, мужчины, живущие с ВИЧ, или трансгендерные лица, и их специфические потребности также требуют внимания.

В одном из недавних отчетов о проблемах с ВИЧ и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в ряде стран Восточной Европы, республиках Кавказа и Центральной Азии, отмечается, что, хотя большинство первых случаев ВИЧ в регионе были диагностированы именно среди МСМ, эта группа остается наименее изученной среди других групп высокого риска. Это объясняется нежеланием этих мужчин отождествлять себя с этой группой (даже в условиях медицинских учреждений), уголовным преследованием за гомосексуальные отношения в некоторых странах и, даже при отсутствии уголовных санкций, стигматизацией и физическим насилием.

В ходе опроса, проведенного в 2005 г. в Грузии среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, четверть респондентов (25,7%) сообщили о социальной изоляции, дискриминации и даже насилии со стороны незнакомых людей, соседей, членов семьи и друзей из-за своей сексуальной ориентации. Результаты опроса показали, что 10% всех респондентов сталкивались с физическим насилием, включая избиения и два случая изнасилования, а другие респонденты сообщили о социальном отторжении и несправедливых увольнениях с работы.

Последствия насилия в отношении мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, вызвали ответные действия в Латинской Америке, где Бразилия и Мексика занимают первые места по числу зарегистрированных инцидентов. Однако, может быть, это произошло потому, что правозащитные группы в этих странах ведут более плотный мониторинг ситуации, чем в других странах континента.

ЮНЭЙДС призывает правительства «знать свою эпидемию» и то, как она воздействует на мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Используя эту информацию, правительства должны не только выделять средства на профилактику, лечение, уход и поддержку для МСМ, то есть, на программы, разработанные с учетом их потребностей в медицинских услугах, но и решать проблемы дискриминации и насилия, и устранять другие препятствия, мешающие получать доступ к услугам.

Эпидемия среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами

В течение всего 28 лет, начиная с того момента, когда у пяти мужчин-геев в США была обнаружена необычная форма заболевания, впоследствии получившего название «СПИД», эпидемия унесла жизни более 25 миллионов человек во всем мире.

Секс между мужчинами происходит во всех культурах и обществах – хотя его масштабы и общественное признание в разных странах различаются – и, как предполагается, на него приходится от 5% до 10% случаев ВИЧ-инфекции в мире. Это основной путь передачи во многих странах с высоким уровнем доходов, и эта группа населения подвергается наиболее высокому риску заражения ВИЧ в Западной Европе. Однако в странах, приславших отчеты о доступе к услугам в связи с ВИЧ по ключевым группам населения, всего около 40% мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, имеют доступ к услугам по профилактике и уходу в связи с ВИЧ, в которых они нуждаются.

Региональные тенденции

Секс между мужчинами является основным путем передачи ВИЧ почти во всех странах Латинской Америки, США, Канаде и некоторых странах Западной Европы.

Незащищенный секс между мужчинами стал причиной 40% всех новых диагнозов ВИЧ в Канаде в 2006 г. и 53% - в США в 2005 г. Число новых диагнозов ВИЧ в связи с незащищенным сексом между мужчинами также резко возросло в последние годы и в Западной Европе. Например, в Германии число новых диагнозов ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, выросло на 96% в период с 2002 по 2006 год.

Чрезвычайный характер этой проблемы в Латинской Америке подчеркивают официальные доклады о состоянии эпидемии в Колумбии, Эквадоре, Боливии и Перу, где уже признано, что секс между мужчинами является основным источником новых случаев ВИЧ-инфекции.

В Азии незащищенный секс между мужчинами является значительным, но малоизученным фактором, способствующим эпидемиям ВИЧ в регионе. В Бангкоке распространенность ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, выросла с 17% в 2003 г. до 28% в 2005 г. Мужчины-работники секс-бизнеса также сталкиваются с особенно высоким риском инфекции.

Результаты нескольких последних исследований, проведенных в Африке, указывают на то, что необходимо уделять более серьезное внимание изучению роли передачи ВИЧ в этой группе населения, и что масштабы эпидемии, вызванной сексом между мужчинами, могут быть более значительными, чем считалось раньше, однако информации до сих пор крайне мало.

Заглядывая в будущее

Опыт показывает, что эффективные меры в ответ на ВИЧ основаны на соблюдении прав человека, неограниченном доступе к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. ЮНЭЙДС поддерживает работу по изменению законов, запрещающих половые контакты, происходящие по согласию между взрослыми людьми в частной обстановке, по применению антидискриминационного законодательства, по оказанию юридической помощи и проведению кампаний против гомофобии. Эти меры защиты, наряду с всеобщим доступом к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ, сыграют важнейшую роль в обуздании эпидемии во многих странах мира.

Законодательство, практики правоприменения, проблемы стигмы и дискриминации должны рассматриваться в рамках национальных мер по противодействию СПИДу, поскольку уязвимость к ВИЧ повышается там, где мужчин не включают в программы и услуги по защите сексуального здоровья (или там, где они сами отказываются от участия в них из-за страха). Сообщества геев, лесбиянок, бисексуалов и трансгендерных лиц должны получить возможность – и имеют право на это – для равного участия в социальной и политической жизни своих общин и стран. Эти общины, которые действовали на переднем крае в первые дни эпидемии СПИДа, сегодня являются ключевыми партнерами в движении на пути к всеобщему доступу к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.