Feature Story

специалисты-медики и активисты не сомневаются, что официальная статистика серьезно недооценивает число МСМ, живущих с ВИЧ и инфицируемых ВИЧ в Украине и других странах региона. Фото: ЮНЭЙДС/С. Драгборг

По данным официальной статистики, случаи ВИЧ-инфекции среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ) в Украине, так же, как и в большинстве стран Восточной Европы и Центральной Азии, настолько редки, что, похоже, это не создает серьезной причины для беспокойства.

«Отсутствие статистики не означает отсутствие проблемы, - говорит Зорян Кись из Всеукраинской сети ЛЖВ (людей, живущих с ВИЧ). – Тот факт, что официальные цифры очень низкие, представляет опасность для нашей работы, потому что мы знаем, что эпидемия существует, но она скрыта».

Однако специалисты-медики и активисты не сомневаются, что официальная статистика серьезно недооценивает число МСМ, живущих с ВИЧ и инфицируемых ВИЧ в Украине и других странах региона.

Через 20 лет с того момента, когда в Украине был выявлен первый случай ВИЧ-инфекции, в стране, население которой составляет около 46 миллионов человек, официально зарегистрировано всего 158 МСМ, живущих с ВИЧ.

По данным странового отчета для ССГАООН за 2007 год, в Украине развивается самая серьезная эпидемия ВИЧ в Европе – по оценкам, немногим более 1,6% взрослого населения страны живет с ВИЧ. В 2007 году было зарегистрировано 17687 новых случаев ВИЧ-инфекции, а это на 10% больше, чем в 2006 году. Среди них, по официальным данным, всего 48 случаев приходится на МСМ.

Наряду с высоким уровнем стигмы, которой подвергаются МСМ в Украине, – а это общая тенденция в других странах Восточной Европы и Центральной Азии, – такая недооценка проблемы, по словам активистов, способствовала тому, что органы власти неохотно поддерживают кампании по профилактике среди МСМ.

Помимо официально статистики существует значительный объем информации об МСМ, на основании которой вырисовывается совсем другая картина. По оценкам различных организаций, включая ЮНЭЙДС, ВОЗ и Международный Альянс по ВИЧ/СПИДу в Украине, в 2006 году в Украине насчитывалось от 177000 до 430000 МСМ, из которых от 3% до 15% жили с ВИЧ, что в несколько сотен раз превышает цифры, приведенные в официальных исследованиях.

Стигма и дискриминация

Официальные цифры о распространении ВИЧ в Украине, так же, как и в других странах региона, основаны на результатах добровольного тестирования на ВИЧ, в ходе которого людей обычно спрашивают, почему они решили пройти тестирование.

Однако в странах, где МСМ сталкиваются с широко распространенной дискриминацией и где существует высокий уровень стигмы в отношении секса между мужчинами, можно понять нежелание МСМ рассказывать об истинных причинах.

«Большинство МСМ не склонны к откровенности. Они не пойдут и не скажут: «У меня был секс с мужчиной». Они скажут: «Я вел себя рискованно, потреблял инъекционные наркотики или был у стоматолога и это меня волнует», - говорит Кись.

И зачастую официальные лица не требуют ответов. «Я проходил тестирование четыре или пять раз, но ни разу меня не спрашивали о моей сексуальной ориентации», - добавляет Кись.

По данным Европейского центра эпидемиологического мониторинга ВИЧ/СПИДа, всего 1828 случаев ВИЧ-инфекции среди МСМ были официально зарегистрированы с 2002 по 2006 гг. в 15 бывших советских республиках, входящих в Восточноевропейский регион Всемирной организации здравоохранения.

В Туркменистане и Таджикистане не зарегистрировано ни одного случая, в Азербайджане – всего 10 и в Беларуси – 29. Самое высокое число зарегистрировано в России; однако сравните эти 1245 случаев за 5 лет с зарегистрированными за тот же период 38000 случаев в Великобритании и 11000 в Германии – странах с меньшей численностью населения.

Объемы профилактических услуг для МСМ за последние несколько лет возросли, но до сих пор остаются недостаточными, чтобы повлиять на изменение поведения, обеспечить устойчивость этих изменений и, таким образом, снизить передачу ВИЧ в этой группе мужчин в Украине
Фото: ЮНЭЙДС/П. Каррера

Смелые цели

В 2006 году Украина поставил смелые цели по расширению деятельности для обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке для групп высокого риска ВИЧ-инфекции. Однако работу по профилактике ВИЧ в Украине, так же, как и в большинстве других стран региона, осуществляют НПО при финансовой поддержке со стороны международных доноров, в первую очередь, Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

Например, двухлетний проект «Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами: профилактика и поддержка в связи с ВИЧ/ИППП» осуществляли в Киеве организации «СПИД фонд Восток-Запад», НПО «Гей-альянс» и Фонд Красного Креста «Ноев ковчег» (Швеция) при финансовой поддержке со стороны Фонда Элтона Джона по борьбе со СПИДом и других доноров.

Международный Альянс по ВИЧ/СПИДу в Украине, являющийся сополучателем грантов Глобального фонда, в настоящее время осуществляет 14 проектов, направленных на профилактику ВИЧ среди МСМ. Они включают аутрич-услуги, распространение информации и просвещение по вопросам ВИЧ и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), коммуникацию с целью изменения поведения, пропаганду безопасного секса, распространение презервативов и лубрикантов, консультирование и проведение экспресс-тестирования на ВИЧ, тестирование и лечение ИППП, обеспечение групп самопомощи и тренинги по противодействию стигме.

«Масштабы и объемы профилактических услуг для МСМ за последние несколько лет возросли, но до сих пор остаются недостаточными, чтобы повлиять на изменение поведения, обеспечить устойчивость этих изменений и, таким образом, снизить передачу ВИЧ в этой группе мужчин в Украине», - говорит д-р Ани Шакаришвили, страновой координатор ЮНЭЙДС в Украине.

Похожая ситуация наблюдается во всех странах Восточной Европы и Центральной Азии. Например, в России не существует программ для МСМ, финансируемых из государственного бюджета.

«Во всех странах правительства не хотят тратить деньги на работников секс-бизнеса, потребителей наркотиков, однако МСМ занимают первое место в этом списке. Программы для этой группы правительство будет осуществлять, вероятно, в самую последнюю очередь», - говорит Роман Гайлевич, советник Региональной программы ЮНЭЙДС.

Новая программа, которая сейчас находится на рассмотрении в парламенте.
Фото: ЮНЭЙДС/С. Драгборг

Впервые

Под давлением международных доноров и все более активного и лучше организованного сообщества МСМ правительство Украины недавно согласилось включить целевые показатели по профилактике и лечению в связи ВИЧ для МСМ в Национальную программу по СПИДу на 2009-2013 гг. и определить их как приоритетные.

«Эти изменения стали результатом всесторонних обследований, проведенных в этом сообществе, которые показывают реальную роль МСМ в распространении эпидемии ВИЧ в Украине», - говорит Анна Довбах, руководитель группы «Разработка политики и программ» в Международном Альянсе по ВИЧ/СПИДу в Украине.

«Начиная с 2005 года, активисты сообщества ЛГБТ (лесбиянки, геи, бисексуалы и транссексуалы) стали более активно и профессионально работать в сфере адвокации и мероприятиях в ответ на ВИЧ», - добавляет она.

Активисты и специалисты-медики говорят, что новая программа, которая сейчас находится на рассмотрении в парламенте, отражает изменения в позиции правительства, что внушает определенный оптимизм.

Однако пока неясно, к каким реальным изменениям это приведет, в немалой степени и потому, что средства на профилактику ВИЧ будут и дальше поступать из Глобального фонда и от других доноров.

«Неготовность правительства предоставлять ресурсы, поддержку и услуги для МСМ и преодолевать существующие правовые, финансовые и административные препятствия к доступу к услугам для МСМ указывает на то, что правительство Украины до сих пор не полностью готово к решению проблемы эпидемии ВИЧ среди МСМ», - говорит Шакаришвили.

 Вернуться