As commercial sex and unsafe injecting drug use are the biggest drivers of HIV in most Asian countries, supportive government policies that address these behaviours are urgently needed to slow the spread of AIDS, according to a series of three reports released today by the Monitoring AIDS Pandemic (MAP) Network

By 2025, Africa and the world could face three very different scenarios for AIDS. And depending on the actions taken today, up to 43 million HIV infections could be averted over the next 20 years.

A new report released today shows that the number of women living with HIV has risen in each region of the world over the past two years, with the steepest increases in East Asia, followed by Eastern Europe and Central Asia. In East Asia, there was a 56% increase over the past two years, followed by Eastern Europe and Central Asia with 48%.

Countries in Asia and the Pacific region must urgently adopt comprehensive responses to HIV in order to avert a catastrophic increase in infections and drastic economic consequences, according to a new report released today by the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) and the Asian Development Bank (ADB).

UNAIDS warned that the number of people living with HIV, the virus that causes AIDS, has risen in every region of the world and last year five million people became newly infected with HIV -- more people than any previous year. These findings are contained in the 2004 UNAIDS Report of the global AIDS epidemic, released today in advance of the XV International AIDS Conference, to be held in Bangkok from 11-16 July 2004. The new report represents the most accurate picture of AIDS to date due to the more comprehensive country surveillance data and improved methods for estimating HIV rates.

The Kenyan survey found a lower HIV prevalence among Kenyans – 6.7% compared to 9.4% estimated by UNAIDS and WHO for 2003. However, when broken down by gender, the survey found an HIV prevalence of 8.7% among women, which is in the same range as the 9.4% prevalence estimated by UNAIDS and WHO. However, it also found an HIV prevalence of 4.5% among men, significantly lower than expected.

The global AIDS epidemic shows no signs of abating. Five million people became infected with HIV worldwide and 3 million died this year alone – the highest ever. The findings are featured in “AIDS Epidemic Update 2003,” a comprehensive new report on the global HIV/AIDS epidemic issued today by the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) and the World Health Organization (WHO) in advance of World AIDS Day, commemorated on 1 December.

В новом докладе ЮНЭЙДС отмечено, что эпидемию СПИДа удалось остановить и что мир начинает обращать распространение ВИЧ вспять. За последние 10 лет число новых ВИЧ-инфекций снизилось почти на 20%. Количество смертей, обусловленных СПИДом, сократилось почти на 20% за последние пять лет, а общее число людей, живущих с ВИЧ, стабилизировалось.

Женева, 23 ноября 2010 г. — В новом докладе, выпущенном сегодня Объединенной программой Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), отмечается, что эпидемия СПИДа начинает менять свой курс по мере снижения числа людей, впервые инфицированных ВИЧ, и сокращения количества смертей, обусловленных СПИДом. Все это содействует стабилизации общего числа людей, живущих с ВИЧ в мире.

Данные, представленные ЮНЭЙДС в Докладе о глобальной эпидемии СПИДа 2010, указывают на то, что, по оценкам, 2,6 [2,3 – 2,8] миллиона человек были впервые инфицированы ВИЧ, что почти на 20% меньше по сравнению с 3,1 [2,9 – 3,4] миллиона человек, инфицированных в 1999 году.

В 2009 году 1,8 [1,6 –2,1] миллиона человек умерли от болезней, обусловленных СПИДом, что почти на одну пятую меньше, чем в 2004 году, когда от таких болезней умерли 2,1 [1,9 – 2,3] миллиона человек. 

В конце 2009 года 33,3 [31,4 – 35,3] миллиона человек, по оценкам, жили с ВИЧ – это немного больше показателей 2008 года, составлявших 32,8[1] [30,9 – 34,7] миллиона человек. Это во многом объясняется растущей продолжительностью жизни все большего числа людей по мере расширения доступа к антиретровирусной терапии.

«Мы прерываем траекторию эпидемии СПИДа нашими решительными действиями и продуманными решениями, - сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Инвестиции в противодействие СПИДу окупаются, но достижения пока еще хрупкие – теперь задача заключается в том, как мы все будет работать для ускорения прогресса».

Профилактика работает

Доклад за 2010 года содержит основные данные о ВИЧ из 182 стран и включает таблицы с показателями по каждой стране. В докладе приводятся новые доказательства того, что инвестиции в программы профилактики ВИЧ приносят значительные результаты во многих странах с наиболее тяжелым бременем заболеваний.

С 2001 по 2009 год показатели числа новых ВИЧ-инфекций стабилизировались или снизились на более чем 25% как минимум в 56 странах[2] мира, включая 34 страны Африки к югу от Сахары. В четырех из пяти стран с наиболее серьезными эпидемиями в этом регионе – в Эфиопии, Южной Африке, Замбии и Зимбабве – темпы роста новых ВИЧ-инфекции снизились на более чем 25%, а в Нигерии эпидемия стабилизировалась.

Африка к югу от Сахары остается регионом, наиболее сильно затронутым эпидемией – здесь происходит 69% всех новых случаев ВИЧ-инфекции. В семи странах, в основном, в Восточной Европе и Центральной Азии, темпы роста новых ВИЧ-инфекций выросли на 25%.

Среди молодых людей в 15 наиболее сильно затронутых странах показатели новых ВИЧ-инфекций снизились на более чем 25% вследствие того, что молодежь начала практиковать более безопасные сексуальные отношения. В Южной Африке показатели новых ВИЧ-инфекций среди 18-летних резко снизились с 1,8% в 2005 году до 0,8% в 2008 году, а среди женщин в возрасте 15-24 лет – с 5,5% до 2.2% в период с 2003 по 2008 год.

В 59 странах, включая 18 из 25 стран с наиболее высокой распространенностью ВИЧ, менее 25% мужчин указали на то, что имели половые отношения с более чем одним партнером за последние 12 месяцев. Из восьмидесяти четырех стран поступили сообщения об аналогичных поведенческих тенденциях среди женщин.

Показатели использования и доступности презервативов сильно возросли. Одиннадцать стран – от Буркина-Фасо до Индии и Перу – сообщили об использовании презервативов на уровне 75% во время последнего полового контакта, связанного с высоким риском. Данные из 78 стран указывают на то, что использование презервативов среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, составляло более 50% в 54 странах. Данные об использовании презервативов работниками секс-бизнеса также вселяют оптимизм. В 69 странах более 60% работников секс-бизнеса пользовались презервативами во время секса с последним клиентом.

Доступ к услугам по профилактике ВИЧ, включая программы снижения вреда для потребителей инъекционных наркотиков, достиг 32% - это еще далеко от уровня,  необходимого для защиты потребителей наркотиков от ВИЧ во всем мире. Даже хотя многие страны включили мужское обрезание в свои профилактические программы, уровни обращаемости населения за этой услугой остаются низкими и не оказывают существенного воздействия на число новых случаев ВИЧ-инфекции. 

Число новых случаев ВИЧ-инфекции снижается, но все еще в 2 раза опережает успехи в лечении

Даже при том, что число новых ВИЧ-инфекций снижается, на каждого человека, начинающего лечение в связи с ВИЧ, приходится два новых случая ВИЧ-инфекции.

Инвестиции в программы профилактики ВИЧ в целом были неадекватными или распределялись неэффективно. Инвестиции в профилактику ВИЧ составляют около 22% всех расходов в связи со СПИДом в странах с низким и средним уровнем доходов.

Сокращение числа смертей, обусловленных СПИДом

Все больше людей живут дольше, и число смертей, обусловленных СПИДом, сокращается по мере расширения доступа к лечению. За последние пять лет общее число людей, получающих лечение, выросло в семь с половиной раз, и в 2009 году 5,2 миллиона человек получали спасающие жизнь лекарства по сравнению с 700 000 человек в 2004 году. Только за прошлый год лечение начали получать дополнительно 1,2 миллиона человек – это на 30% больше по сравнению с 2008 годом. Кроме того, расширение доступа к лечению в связи с ВИЧ позволило получить дополнительную выгоду – удалось остановить рост новых ВИЧ-инфекций.

Однако почти вдвое больше людей – около 10 миллионов человек – пока еще ждут лечения. Новые данные указывают на то, что расширение лечения привело к снижению смертности населения в странах с высокой распространенностью. Эти результаты могли бы быть более высокими – большинство людей в странах Африки к югу от Сахары начинают лечение слишком поздно, что ограничивает общее воздействие программ по лечению ВИЧ. В странах отмечается медленный, но неплохой прогресс в деле интеграции программ по туберкулезу и ВИЧ.

Значительный прогресс в фактическом искоренении передачи ВИЧ детям – ключи к успеху в руках всего нескольких стран  

По мере того, как все больше стран используют эффективные схемы лечения для профилактики передачи ВИЧ новорожденным детям, общее число детей, рожденных с ВИЧ, снизилось. По оценкам, 370 000 [230 000–510 000] детей были инфицированы ВИЧ в 2009 году – это на 24% меньше, чем пять лет назад.

Значительные успехи наблюдаются в Африке к югу от Сахары, где число новых ВИЧ-инфекций среди детей снизилось на 32%.

На 14 стран приходится более 80% дефицита в оказании услуг для профилактики передачи вируса от матери ребенку. В одной только Нигерии этот дефицит составляет 32% от мировых показателей.

Права человека как часть стратегии противодействия СПИДу реализуются не в полной мере  

В докладе также содержатся новые данные, показывающие, что меры по защите прав человека все больше интегрируются в национальные стратегии по противодействию СПИДу, – 89% стран однозначно признают права человека или включают решение связанных с ними проблем в национальные стратегии по СПИДу, а в 91% стран уже действуют программы по снижению стигмы и дискриминации. Однако карательные законы продолжают мешать доступу к услугам в связи с ВИЧ – в 79 странах мира однополые сексуальные отношения подвергаются уголовному наказанию, а в 6 странах – смертной казни. В 90% стран  Азиатско-Тихоокеанского региона действуют законы, поражающие в правах людей, живущих с ВИЧ.

Потребности в ресурсах превышают имеющиеся объемы

По оценкам ЮНЭЙДС, в 2009 году на противодействие СПИДу было выделено 15,9 миллиарда долл. США, что на 10 миллиардов долл. США меньше, чем потребуется в 2010 году, при том, что финансирование из международных источников, похоже, сокращается. Правительственные ассигнования стран-доноров в 2009 году составили 7,6 миллиарда долл. США, меньше, чем 7,7 миллиарда долл. США, выделенных в 2008 году. Снижение объемов международных инвестиций окажет самое негативное воздействие на страны с низким уровнем доходов – почти 90% из них обеспечивают деятельность своих программ по СПИДу за счет международного финансирования.

В докладе подчеркивается срочная потребность в обеспечении устойчивости и расширении серьезных инвестиций, а также то, что страны должны совместно нести финансовое бремя эпидемии. Многие страны выделяют недостаточные объемы инвестиций и должны повысить свои внутренние финансовые обязательства для сохранения и расширения масштабов противодействия СПИДУ. Новый  Индекс приоритетного внутреннего инвестирования, разработанный ЮНЭЙДС,  показывает, что почти половина из 30 стран Африки к югу от Сахары расходуют меньше, чем могли бы – исходя из бремени заболеваний и наличия государственных ресурсов в этих странах. Индекс также показывает, что некоторые развивающиеся страны с сильной экономикой могли бы покрывать существенную долю своих потребностей в ресурсах за счет собственных средств.

---

[1] Оценки числа людей, живущих с ВИЧ в 2008 году, были откорректированы до 32,8 [30,9 – 34,7] миллиона человека в рамках диапазона предыдущей оценки. Эта коррекция основывалась на новых данных, полученных из стран, включая данные обследований населения в таких странах, как, например, Мозамбик.

[2] Всего были исследованы 63 страны. В некоторых странах со сложными эпидемиями, которые характеризуются наличием многочисленных групп с разной степенью рискованного поведения, а также большими географическими различиями, например, в Бразилии и Российской Федерации, проведение оценок такого типа было связано с большими трудностями, и их не удалось закончить для включения в оценочный анализ ВИЧ за 2010 год.

 

Новые данные ЮНЭЙДС свидетельствуют о значительном прогрессе в деле достижения Цели развития тысячелетия №6: Остановить распространение ВИЧ и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости к 2015 году.

ЖЕНЕВА, 17 сентября 2010 г. — Сегодня, в преддверии Саммита Организации Объединенных Наций по Целям развития тысячелетия (ЦРТ), который состоится 20-22 сентября 2010 г., ЮНЭЙДС опубликовала данные о прогрессе в деле достижения ЦРТ 6 и призвала использовать меры в ответ на СПИД в поддержку выполнения всех ЦРТ.

Данные указывают на то, что страны, в которых развиваются самые крупные эпидемии в Африке – Замбия, Зимбабве, Кот-д’Ивуар, Нигерия, Эфиопия и Южная Африка – лидируют в деле сокращения новых ВИЧ-инфекций. В период с 2001 по 2009 годы в 22 странах Африки к югу от Сахары отмечалось снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции на более чем 25%. Число новых ВИЧ-инфекций устойчиво сокращается или стабилизируется в большинстве регионов мира.

«Мы наблюдаем реальный прогресс в деле достижения ЦРТ 6, - сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Впервые эти изменения происходят в эпицентре эпидемии. В тех местах, где ВИЧ разрушал мечты, сегодня появилась надежда».

Тем не менее, проблемы остаются. В Восточной Европе и Центральной Азии продолжают шириться эпидемии ВИЧ, а в нескольких странах с высоким уровнем доходов отмечается возобновление случаев ВИЧ-инфекции среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

В настоящее время 5,2 миллиона человек получают лечение в связи с ВИЧ – это 12-кратный прирост за шесть лет. Число смертей, обусловленных СПИДом, серьезно снизилось после того, как лечение стало широкодоступным – в 2008 г. было зарегистрировано на 200 000 меньше смертей, чем в 2004 г. Молодые люди возглавляют революцию в профилактике, позже начиная половую жизнь, имея контакты с меньшим числом партнеров и пользуясь презервативами, благодаря чему в странах, сильно затронутых СПИДом, произошло значительно меньше новых ВИЧ-инфекций.

Среди взрослого населения использование мужских презервативов за последние пять лет удвоилось. Традиции уступают прагматизму – в общинах проводится мужское обрезание. Результаты исследований показали, что мужское обрезание потенциально может сократить уровень ВИЧ-инфекции среди мужчин почти на 60%. Новые исследования в сфере профилактики ВИЧ показали эффективность микробицидов, применяемых женщинами самостоятельно и по собственной инициативе.

«Для сохранения успехов, которых мы добиваемся, необходимы дальнейшие инвестиции в исследования и разработки – не только для зажиточного меньшинства – но и для удовлетворения потребностей большинства людей», - сказал г-н Сидибе.

Многие страны демонстрируют немалые успехи в противодействии СПИДу. Например, в Азии, где эпидемия сконцентрирована среди групп высокого риска, Китай расширил доступ к программам снижения вреда для потребителей наркотиков. Данные национального дозорного эпиднадзора показывают, что процент потребителей наркотиков, которые в последний раз вводили себе наркотики с помощью стерильного инъекционного инструментария, возрос с 40,5% в 2007 г. до 71,5% в 2009 г.

Южная Африка стремительно наращивает усилия для обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. Число новых ВИЧ-инфекций среди взрослого населения и молодежи снизилось более чем на 25%, и рекордное число женщин получают доступ к лечению для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку по сравнению с предыдущими годами. Страна значительно увеличила собственные инвестиции в противодействие СПИДу в текущем финансовом году. Однако во многих странах с низким и средним уровнем доходов отсутствие ресурсов серьезно тормозит возможность расширения программ.

Дефицит финансирования мер в ответ на СПИД в размере 10 миллиардов долларов США

По оценкам, в 2009 г. на глобальные меры в ответ на СПИД было выделено 15,9 миллиардов долларов США, что на 10 миллиардов долларов меньше оценочных потребностей. В 2009 г. объемы международных инвестиций в дело борьбы со СПИДом сократились по сравнению с 2008 г.

«В этот переломный момент сохранение на прежнем уровне или снижение инвестиций затормозит меры в ответ на СПИД и поставит под угрозу способность мира достичь ЦРТ 6 – сказал г-н Сидибе. – Инвестиции в противодействие СПИДу – это общая ответственность партнеров в области развития и национальных правительств».

ЮНЭЙДС рекомендует национальным правительствам выделять от 0,5% до 3% государственных доходов на борьбу с ВИЧ в зависимости от распространенности ВИЧ в стране. Внутренние инвестиции в противодействие СПИДу за последнее десятилетие возросли, однако в большинстве стран, сильно затронутых эпидемией СПИДа, одних внутренних инвестиций будет недостаточно для удовлетворения всех их потребностей в ресурсах.

С другой стороны, программы по СПИДу можно сделать устойчивыми и менее затратными, если повысить эффективность и результативность этих программ. Для этого необходимо знать, что делать, и инвестировать средства в нужном направлении – перераспределение полномочий среди медицинских работников, снижение стоимости единицы продукции, направленность на достижение максимальной эффективности – все эти подходы позволят снизить глобальные потребности в ресурсах в долгосрочной перспективе. Кроме того, наличие ресурсов должно стать предсказуемым. Страны не могут эффективно противодействовать эпидемии, основываясь на бюджетах, рассчитанных на один финансовый год.

Использование противодействия СПИДу для достижения всех Целей развития тысячелетия

Существующие стратегии выделения ресурсов неадекватны мерам в ответ на СПИД. Программы по СПИДу следует вывести из изоляции. Включив противодействие СПИДу в широкую повестку дня в области развития, и объединив ответные меры с другими мероприятиями в области охраны здоровья, развития и защиты прав человека, мир сможет ускорить прогресс в достижении всего спектра ЦРТ, оптимизировать эффективность использования ресурсов и повысить качество жизни для большего количества людей.

Так, например, новые оценки ООН показывают, что в 2008 г. произошло 42 000 смертей, обусловленных ВИЧ, среди беременных женщин. Почти половину этих смертей, по оценкам, можно отнести к материнской смертности.

«Объединение инвестиций в связи с ВИЧ для сохранения здоровья матерей, сексуального и репродуктивного здоровья, а также детского здоровья, позволит получить лучшие результаты для миллионов наиболее нуждающихся людей, - сказал г-н Сидибе. – По мере нашего продвижения вперед, меры в ответ на ВИЧ могут помочь ускорить прогресс в достижении всех восьми целей в области развития».

Совместно с Китаем, Нигерией и Южной Африкой ЮНЭЙДС будет соорганизатором мероприятия СПИД плюс ЦРТ, которое состоится 22 сентября на Саммите ООН. Основная цель – рассмотреть способы интеграции мер в ответ на СПИД в другие мероприятия в области здравоохранения и развития.

«Мировые лидеры и ЮНЭЙДС объединяются, чтобы сообщить миру, что мы должны делать инвестиции стратегически для достижения различных ЦРТ. Высвобождая свою силу, потенциал и предлагая новаторские идеи, движение против СПИДа может предоставить одну из лучших возможностей для того, чтобы «достичь ЦРТ по-другому»» - сказал г-н Сидибе.

Движение против СПИДа должно стать связующим звеном с другими движениями: в области материнского и детского здоровья, сексуального и репродуктивного здоровья, за гендерное равенство, против сексуального насилия и заболеваемости раком среди женщин.

ЮНЭЙДС обеспокоена тем, что некоторые страны этого региона сообщают о
сокращении жизненно необходимых инвестиций в противодействие СПИДу.

ВЕНА, 16 июля 2010 г. — Восточная Европа и Центральная Азия является единственным регионом, где заболеваемость ВИЧ явно продолжает расти. По предварительным данным, число впервые диагностированных случаев ВИЧ в 2009 возросло с 2008 года. Российская Федерация сообщает о приросте числа зарегистрированных случаев на 8%, Грузия – на 10% и Беларусь – на 22%.

Потребление инъекционных наркотиков остается основным путем передачи вируса в регионе. Использование зараженного инструментария для потребления инъекционных наркотиков стало причиной 57% впервые диагностированных случаев ВИЧ в Восточной Европе в 2007 году. По оценкам, в настоящее время 3,7 миллиона человек в регионе потребляют инъекционные наркотики; считается, что каждый четвертый из них – ВИЧ-позитивный.

«Это должно беспокоить всех нас, что некоторые страны закрывают службы профилактики ВИЧ вместо того, чтобы их расширять, - сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Эпидемии, движущей силой которых является потребление инъекционных наркотиков, могут развиваться очень быстро при отсутствии служб по профилактике ВИЧ».

В последних отчетах стран о ходе работы отмечено, что охват программ профилактики ВИЧ для потребителей инъекционных наркотиков остается низким. В Российской Федерации охват составлял 23,8% в 2007 году и всего 13,6% в 2009 году, а в Грузии этот показатель снизился с 17% до 11,4% за тот же период.

Поскольку большинство потребителей инъекционных наркотиков сексуально активны – и зачастую имеют связи с партнерами, не потребляющими инъекционные наркотики – наличие крупной эпидемии, движимой потреблением инъекционных наркотиков, также способствовало росту числа передачи ВИЧ гетеросексуальным путем в этом регионе. В Украине отмечается самый высокий уровень зарегистрированных случаев ВИЧ в регионе. Число новых инфекций в стране возросло с 18 693 в 2008 году до 19 840 в 2009 году, а показатели передачи гетеросексуальным путем уже превысили показатели передачи при потреблении инъекционных наркотиков.

Эти новости поступили в тот момент, когда представители глобального сообщества, занимающиеся проблемами СПИДа, собираются в Вене для участия в XVIII Международной конференции по СПИДу.

«Восточная Европа не должна отставать в деле осуществления профилактической революции, - добавил г-н Сидибе. – Факты недвусмысленно указывают на то, что программы снижения вреда спасают человеческие жизни и являются эффективной инвестицией».