Препараты длительного действия для профилактики и лечения ВИЧ — это лекарства, которые можно принимать раз в несколько месяцев, а не каждый день. Они помогут спасти жизни многих людей и искоренить СПИД, если по мере внедрения они будут доступны для широких масс.
Уже сейчас существуют препараты длительного действия для профилактики ВИЧ, такие как доконтактная профилактика (ДКП). А в недалеком будущем появятся уникальные препараты длительного действия, которые уже находятся в разработке: они облегчат лечение ВИЧ на протяжении всей жизни.
Однако мы снова видим, что большинство нуждающихся в них людей не смогут в ближайшее время получить препараты из-за высоких цен и действий монополий, которые лишают к ним доступа людей в странах с низким и средним уровнем дохода.
Чтобы революционные научные достижения привели к эпохальному прорыву в мировом масштабе, нужно сделать их бесплатными для всех нуждающихся.
Исследования показали, что ДКП длительного действия способна предотвратить больше новых случаев инфицирования ВИЧ, чем ежедневный прием таблеток. Она помогает удовлетворить важнейшие потребности в профилактике ВИЧ для людей с самым высоким в мире риском заражения, особенно для тех, чьи условия проживания, логистические и юридические проблемы затрудняют лечение пероральными препаратами ДКП. Но чтобы ДКП была доступна всем нуждающимся, правительства и учреждения должны совершать крупные закупки по невысокой цене.
В сфере лечения ВИЧ наука тоже не стоит на месте: появляются перспективные технологии, способные стать поистине революционными. Если бы люди могли принимать таблетки, действующие целую неделю, или получать инъекции, действующие несколько месяцев, им стало бы проще начать и поддерживать лечение. Это помогло бы спасать жизни и останавливать передачу ВИЧ.
Структурные барьеры
Один из ключевых структурных барьеров, ставящих под угрозу широкий доступ к лекарствам, — монополия в производстве этих лекарств. Она сосредоточена в руках нескольких компаний из нескольких стран, которые удерживают высокие цены, ограничивают (и концентрируют) поставки. Из опыта (первых антиретровирусных препаратов, второго поколения антиретровирусных препаратов, а также вакцин и лекарств от COVID-19) мы знаем, что этот барьер можно преодолеть только путем вмешательства.
Когда в конце 1990-х годов впервые появилось лечение от ВИЧ, монополия в сфере антиретровирусных препаратов обусловила их цену — более $10 000 на человека в год, что намного больше, чем могут позволить себе миллионы людей, живущих с ВИЧ. В результате умерли 12 миллионов африканцев.
Массовое использование антиретровирусных препаратов для прекращения эпидемии СПИДа началось лишь тогда, когда страны с низким и средним уровнем дохода бросили вызов такому давлению, инициировав конкуренцию в производстве лекарств-дженериков, а мировое гражданское общество вынудило западные правительства и компании прекратить усилия по их блокированию. Получив этот горький опыт, глобальная общественность дала обещание больше никогда не отказывать людям в развивающихся странах в жизненно важных медицинских технологиях. Однако та же губительная концепция «лечения для избранных» лишила Африку вакцин от COVID-19. И сейчас все говорит о том, что эта история может повториться с новыми препаратами от ВИЧ.
Производители препаратов от ВИЧ могут и должны устанавливать доступные цены для стран с низким и средним уровнем дохода. Кроме того, чтобы в долгосрочной перспективе наука могла менять жизнь к лучшему, в странах с низким и средним уровнем дохода нужно обеспечить производство лекарств-дженериков. Для этого нам нужно преодолеть монополию. Объединение патентов и упреждающая передача технологий позволит большему числу производителей в Африке, Азии и Латинской Америке изготовлять антиретровирусные препараты длительного действия по низким ценам.
Конечно, цена и местное производство — это не единственные барьеры для эффективного использования. Некоторые системы общественного здравоохранения могут нуждаться в глобальной солидарности и поддержке для приобретения товаров, включая логистику и хранение, обучение эффективным закупкам и привлечение сообществ для обеспечения спроса и грамотности в сфере лечения для соблюдения его схемы. ЮНЭЙДС и партнеры оказывают поддержку во всех этих сферах.
Равный глобальный доступ к технологиям борьбы с пандемией невозможен только за счет типовой работы рынка. Для этого нужны соответствующие политики и практики. Лидеры организаций гражданского общества, особенно возглавляемые людьми, живущими с ВИЧ, и ключевыми группами населения, призывают нас действовать сейчас, чтобы обеспечить глобальный доступ к новым технологиям для лечения и профилактики ВИЧ. Общедоступная наука спасет жизни и остановит пандемии.
