С 12 по 14 декабря в Женеве (Швейцария) пройдет 41-е заседание Координационного совета программы ЮНЭЙДС (КСП).

Во время церемонии открытия исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе рассказал об успехах в сфере противодействия СПИДу и о тех трудностях и возможностях, которые еще впереди. Он особо отметил, что, несмотря на достигнутый результат, СПИД еще не побежден, и озвучил пять главных проблем, которые остаются нерешенными: расширение охвата, защита молодых женщин и девочек, вовлечение мужского населения, уделение особого внимания отстающим регионам и искоренение стигматизации, дискриминации и криминализации.

Г-н Сидибе также объявил, что Мишель Казачкин назначен специальным советником ЮНЭЙДС по вопросам ВИЧ, туберкулеза и гепатита в Восточной Европе и Центральной Азии.

Тематический сегмент заседания КСП пройдет в последний день и будет посвящен ускорению мер по искоренению дискриминации в медицинских учреждениях. Участники рассмотрят свидетельства, касающиеся последствий такой дискриминации для достижения глобальных целей по профилактике ВИЧ-инфекции и лечению, и обсудят программные действия для ее искоренения.

Председателем 41-го заседания КСП является Гана; вице-председателем — Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии; докладчиком — Япония.

Дискриминация в медицинских учреждениях — одно из главных препятствий на пути к прекращению эпидемии СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году. Как показывают свидетельства, дискриминация в медицинских учреждениях широко распространена во всем мире. Она существенно снижает качество жизни тех, кто становится ее жертвами, и затрудняет пользование медицинскими услугами, лишая пациентов права на здоровье.

В целях ускорения мер по искоренению дискриминации в медицинских учреждениях Координационный совет программы (КСП) ЮНЭЙДС в ходе своего 41-го заседания, прошедшего в Женеве (Швейцария) 12–14 декабря, рассмотрел предоставленную информацию о влиянии дискриминации в медицинских учреждениях на предпринимаемые усилия по достижению целей в сфере профилактики и лечения ВИЧ, а также составил программу действий по искоренению такой дискриминации.

Дискриминация в медицинских учреждениях зачастую возникает вследствие стигматизации и проявляется в том, что человеку или группе лиц отказывают в доступе к медицинским услугам, которые доступны другим пациентам, либо в том, что услуги ухода, лечения и (или) медицинские процедуры не предоставляются либо предоставляются с задержкой в связи с дискриминацией.

Как показывают данные, озвученные в ходе заседания, из-за дискриминации в медицинских учреждениях люди не могут или не хотят обращаться за медицинскими услугами из страха стать жертвой стигматизации, несправедливого отношения или раскрытия конфиденциальных данных. Дискриминация препятствует достижению целей 90–90–90 и отрицательно сказывается на непрерывности ухода, включая профилактику ВИЧ, лечение, тестирование и устойчивую вирусную супрессию.

Когда люди не могут или не хотят обращаться за медицинскими услугами, велика вероятность того, что они вообще не пройдут тестирование на ВИЧ, не говоря уже о том, чтобы сделать это своевременно и как можно раньше начать лечение. Точно так же, даже когда люди с положительным ВИЧ-статусом начинают лечение, дискриминация может привести к тому, что они перестанут приходить на прием и бросят лечение.

Работники здравоохранения зачастую подвержены дискриминации по тем же причинам, что и прочие. Среди них — негативное отношение к людям, живущим с ВИЧ, ключевым группам населения, женщинам и девочкам. Опросы, проведенные в Таиланде среди сотрудников медицинских учреждений, показали, что отношение персонала учреждения к людям, живущим с ВИЧ, может мешать должным образом обслуживать людей с положительным статусом или тех, кто пострадал от ВИЧ. Вот несколько примеров негативных суждений: ВИЧ — это наказание за аморальное поведение; большинство ВИЧ-инфицированных не заботятся о том, чтобы не заразить других; ВИЧ-инфицированных женщин следует стерилизовать даже без их согласия. В некоторых случаях работники здравоохранения прямо заявляют, что не хотят обслуживать представителей ключевых групп населения.

Для решения этих проблем и искоренения дискриминации в медицинских учреждениях необходимо внедрить и расширить целенаправленные скоординированные многосекторные программы действий на базе имеющейся информации с четко установленными сроками.

Участники заседания согласовали ряд программных стратегий по снижению дискриминации в медицинских учреждениях. Ниже приведены некоторые из них.

• Программы и другие меры по искоренению дискриминации в медицинских учреждениях должны быть основаны на подтвержденной информации. По этой причине необходимы контроль, отслеживание и оценка дискриминации. В частности, нужно анализировать ситуацию с точки зрения и получателей услуг, и работников здравоохранения, а также отслеживать наличие и применение мер борьбы с дискриминацией на национальном, местном и внутрибольничном уровнях.
• В рамках комплексной стратегии искоренения дискриминации в медицинских учреждениях страны должны организовать обучение для медицинского персонала как до, так и во время предоставления услуг. Это позволит работникам лучше разобраться в вопросах прав человека, гендерного равенства, медицинской этики, прав работников, ролей и обязанностей в отношении дискриминации в медицинских учреждениях.
• Страны должны пересмотреть и ужесточить законы, запрещающие дискриминацию при предоставлении и распространении медицинских услуг, гарантирующие доступ к правовым средствам защиты тем лицам, чьи права были нарушены, и предусматривающие наказание для нарушителей. Искоренение формальной дискриминации, закрепленной в законах и правилах, — лишь половина дела. Страны должны внедрить меры защиты ВИЧ-инфицированных людей и представителей ключевых групп населения как в медицинских учреждениях, так и за их пределами.

Участники сошлись во мнении, что искоренение стигматизации и дискриминации, в том числе в медицинских учреждениях, является обязательным условием достижения целей по ускорению мер до 2020 года. Это также и неотъемлемая часть целей Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, заключающихся в том, чтобы оказать помощь всем нуждающимся в ней.

Quotes

Во время визита в Оттаву (Канада) с 29 ноября по 1 декабря исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе провел встречи с членами правительства в целях укрепления сотрудничества с канадским правительством, а также встретился с представителями гражданского общества.

Г-н Сидибе посетил Комитет Оттавы по вопросам СПИДа, чтобы своими глазами увидеть, как одна из ведущих организаций, предлагающих услуги, связанные со СПИДом, справляется с опиоидным кризисом в Канаде. За круглым столом с канадскими гражданскими организациями обсуждались успехи и проблемы кампании против ВИЧ в стране. В ходе беседы Мишель Сидибе отметил, что активное участие гражданского общества стало важнейшим фактором успеха в масштабировании таких аспектов деятельности, как всеобщий доступ к услугам профилактики ВИЧ, лечения, ухода и поддержки.

Г-н Сидибе также встретился с Мари-Клод Бибо, министром международного развития и франкофонии, и Дианой Джаковелья, ее заместителем, которые рассказали об успехах в деле профилактики ВИЧ и о том, как подобные меры способствуют улучшению здоровья женщин, в том числе полового и репродуктивного, а также защите их прав.

Г-н Сидибе пообщался с высшими чинами правительства на общем собрании, где обсуждался подход, основанный на соблюдении прав человека, применительно к здравоохранению, а также та роль, которую играет кампания против ВИЧ в ускорении прогресса на пути к Целям устойчивого развития. Он поделился своими соображениями и мнением относительно возможностей прекращения эпидемии СПИДа и рассказал о недавно проведенной реформе ЮНЭЙДС. Обсуждалась связь между ВИЧ и половым и репродуктивным здоровьем, а также необходимость повышения эффективности и реформирования международной системы здравоохранения.

Также Мишель Сидибе встретился с министром здравоохранения Жинет Петипа Тейлор и министром по делам аборигенов Джейн Филпот, чтобы обсудить эпидемию ВИЧ в Канаде и узнать их мнение о насущных потребностях и проблемах, связанных с противодействием СПИДу в стране, особенно среди коренного населения. Было отмечено, что главными причинами смертности среди аборигенов Канады являются туберкулез и гепатит. Участники встречи поговорили о том, как партнерство между ЮНЭЙДС и Канадой может поспособствовать решению проблем аборигенов.

Визит Мишеля Сидибе завершился во Всемирный день борьбы со СПИДом, когда был издан отчет о повышении активности пользования медицинскими услугами среди мужского населения, а Мишель Сидибе вместе с г-жой Бибо, г-жой Петипа Тейлор и представителями от населения, живущего с ВИЧ, поднял флаг на Парламентском холме. 

Quotes

28 ноября, во время визита в Канаду, исполнительный директор Мишель Сидибе встретился с членами правительства Квебека, членами парламента и представителями гражданского общества в Национальном собрании Квебека.

На встречах с министром здравоохранения Квебека Гаэтаном Баретом и заместителем министра иностранных дел и франкофонии Жан-Стефаном Бернаром г-н Сидибе упомянул о важности координации усилий ЮНЭЙДС и правительства Квебека, а также отметил необходимость адаптации мер в ответ на ВИЧ с учетом потребностей страны и региона. Мишель Сидибе также говорил о настоятельной необходимости повышения эффективности профилактики ВИЧ и о важности инвестирования в эту область для сокращения количества новых случаев заражения.

Также обсуждались меры по противодействию СПИДу, принимаемые в Квебеке. Г-н Сидибе в ходе своего визита в страну посетил Point de Repères — общественную организацию, выступающую за снижение вреда. Он встретился с лидерами общественной организации MIELS-Québec, которая уже более 30 лет работает с ВИЧ-инфицированными людьми, а также некоммерческой организации Ruban en Route, организующей образовательные программы по профилактике, направленные на исправление рискованного поведения в половой сфере.

В ходе встреч с членами парламента Квебека, в том числе с Жаком Шаньоном, председателем Национального собрания и Парламентской ассамблеи франкофонии, г-н Сидибе отметил значимую роль парламентариев в международных усилиях по противодействию ВИЧ. Также он указал на ведущую роль парламента в достижении цели по прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году, в частности, за счет координации деятельности, распространения информации и выполнения функций одобрения и контроля расходов на кампанию против СПИДа. 

Quotes

Новый отчет ЮНЭЙДС демонстрирует наличие пробела в части обеспечения мужчин ВИЧ-услугами

ОТТАВА/ЖЕНЕВА, 1 декабря 2017 года — Во Всемирный день борьбы со СПИДом ЮНЭЙДС выпустила новый отчет, показывающий, что мужчины имеют наименьший доступ к услугам тестирования на ВИЧ и антиретровирусной терапии, и для них существует повышенный риск смерти от заболеваний, связанных со СПИДом. Этот Пробел показывает, что в глобальном масштабе менее половины мужчин, живущих с ВИЧ, получают услуги лечения ВИЧ-инфекции, по сравнению с показателем 60% среди женщин. Исследования показывают, что мужчины начинают лечение позже, прерывают лечение и не являются для последующего наблюдения после окончания лечения намного чаще, чем женщины.

"Первоочередной целью программы ЮНЭЙДС является решение проблемы неравенства, в результате которой для женщин и девушек существует повышенный риск инфицирования ВИЧ", – сказал Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. "Однако существует пробел: мужчины пользуются услугами профилактики и тестирования на ВИЧ, а также имеют доступ к лечению намного реже, чем женщины".

В странах Африки, расположенных к югу от Сахары, по сравнению с женщинами и девушками, живущими с ВИЧ, мужчины и юноши на 20% реже знают о своем ВИЧ-статусе, и на 27% реже имеют доступ к лечению. В 2015 году в Квазулу-Натал, провинции с наибольшей распространенностью ВИЧ-инфекции в ЮАР, лишь один из четырех мужчин в возрасте 20-24 года, живущих с ВИЧ, знали о том, что они инфицированы ВИЧ.

В странах Западной и Центральной Африки – регионе, старающемся эффективно реагировать в ответ на ВИЧ – лишь 25% мужчин, живущих с ВИЧ, имеют доступ к лечению. Если люди не получают лечение, чаще всего они являются распространителями ВИЧ-инфекции.

"Если мужчины получают услуги профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, риск ее распространения снижается втрое", – сказал Мишель Сидибе. "Таким образом они защищают себя, своих половых партнеров и свои семьи".

В отчете представлены данные по странам Африки, расположенным к югу от Сахары, показывающие, что пожилые мужчины, которые чаще всего живут с ВИЧ, редко используют презервативы при половом акте с нерегулярными партнерами (50% мужчин в возрасте 40-44 года и 90% мужчин в возрасте 55-59 лет сообщили о том, что не используют презервативы). Эти данные соответствуют результатам исследований, которые показывают цикл передачи ВИЧ-инфекции от пожилых мужчин молодым женщинам, а также от взрослых женщин взрослым мужчинам в одной возрастной категории в местах с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции.

Пробел также показывает, что распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин в ключевых группах населения стабильно растет. За пределами стран Западной и Центральной Африки, 60% всех новых случаев ВИЧ-инфекции среди взрослых приходится на мужчин. В отчете подчеркивается наличие особых трудностей в доступе к ВИЧ-услугам, с которыми сталкиваются мужчины в ключевых группах населения, включая дискриминацию, сексуальное домогательство и отказ в предоставлении услуг здравоохранения.

Мужчины, вступающие в половые отношения с другими мужчинами, в 24 раза чаще становятся ВИЧ-инфицированными, чем мужчины в широких слоях населения, а также более чем в 24 странах распространенность ВИЧ-инфекции среди них на 15% выше. Однако последние исследования указывают на то, что частота случаев использования презервативов снижается в Австралии, Европе и США. Например в США, в период с 2011 по 2014 год, количество мужчин гомосексуалистов с отрицательным диагнозом ВИЧ и других мужчин, вступающих в половые отношения с мужчинами, которые не пользуются презервативами, возросло с 35% до 41%.

"Мы не можем допускать самонадеянности в этом вопросе", – сказал господин Сидибе. "В противном случае, возлагаемые нами надежды на окончание эпидемии СПИДа к 2030 году будут разбиты".

Пробел показывает, что 80% из 11,8 млн людей, употребляющих наркотики внутривенно, составляют мужчины, а также что в нескольких странах распространенность ВИЧ среди таких людей превышает 25%. Частота использования презервативов практически повсеместно низка среди людей, употребляющих наркотики внутривенно, а процентное значение мужчин, использующих стерильные средства во время последнего приема наркотиков варьируется от страны к стране. Например, в Украине процентное значение мужчин, использующих стерильную иглу во время последнего приема наркотиков, составляло более 90%, в то время как в США число таких мужчин составляло лишь 35%.

В тюрьмах, где более 90% заключенных составляют мужчины, а распространенность ВИЧ-инфекции составляет примерно 3-8%, заключенные редко имеют доступ к презервативам и мерам по снижению вреда.

Ввиду того, что услуги тестирования на ВИЧ стали доступны для женщин, в частности для беременных, обращающихся за помощью в предродовой период, те же показатели не были зафиксированы среди мужчин, которые реже пользуются услугами тестирования на ВИЧ.

"Концепт вредящей мужественности и мужских стереотипов создают условия, при которых безопасный секс, прохождение тестирования на ВИЧ, обращение за лечением или соблюдение его режима, или даже разговоры о сексуальности представляют для мужчины проблему" – сказал господин Сидибе. "Однако мужчинам необходимо брать на себя ответственность. Эта бравада может стоить жизни людей".

Отчет показывает необходимость в инвестировании средств в мальчиков и девочек в раннем возрасте, а также предоставлении им доступа к адекватному для их возраста комплексному половому воспитанию, основанному на правах человека, рассматривающему вопросы полового равенства, создающему здоровые взаимоотношения и стимулирующему к активному обращению за медицинской помощью.

Отчет показывает, что мужчины обращаются за помощью в медицинские учреждения, проходят медицинское обследование и диагностику на поздних стадиях опасных для жизни заболеваний реже, чем женщины. В Уганде некоторые мужчины сообщили, что они предпочли бы не знать о своем ВИЧ-статусе и воздержаться от получения жизненно необходимого лечения по причине того, что в этой стране в случае ВИЧ-инфицирования проводится кастрация. Одно исследование, проведенное в Южной Африке показало, что 70% мужчин, умерших от связанных со СПИДом заболеваний, никогда не обращались за получением ВИЧ-услуг.

В отчете подчеркнута острая необходимость в расширении программ ВИЧ в целях повышения доступности услуг здравоохранения для мужчин. Сюда входит разработка специальных услуг здравоохранения, включая расширение рабочего графика медицинских учреждений, привлечение аптек для предоставления услуг здравоохранения мужчинам, предоставление необходимой информации об услугах на рабочем месте и в местах отдыха, включая пабы и спортивные клубы, а также использование новых технологий связи, таких как мобильные приложения.

Кроме того, в отчете подчеркнута острая необходимость в создании благоприятной правовой и политической обстановки, способной устранить наиболее распространенные препятствия для получения ВИЧ-услуг, особенно в ключевых группах населения, а также удовлетворить различные потребности мужчин и мальчиков в текущей ситуации. 

Пробел показывает, что если мы дадим мужчинам возможность оставаться здоровыми, регулярно проходить тестирование на ВИЧ, начинать и продолжать лечение в случае инфицирования вирусом, это позволит не только улучшить результаты лечения мужчин, но и снизить частоту новых случаев ВИЧ-инфекции среди женщин и девочек, а также изменить гендерные стандарты, приносящие вред здоровью людей.

В 2016 году (*июнь 2017 года) были приведены следующие расчетные показатели:

*20,9 млн (18,4-21,7 млн) человек имели доступ к антиретровирусной терапии

36,7 млн (30,8-42,9 млн) человек, живущих с ВИЧ, по всему миру.

1,8 млн (1,6-2,1 млн) человек стали ВИЧ-инфицированными

1 млн (от 830 000 до 1,2 млн) человек умерли от связанных со СПИДом заболеваний

1 декабря 2017

Мишель Сидибе

Исполнительный директор, ЮНЭЙДС

Заместитель Генерального секретаря ООН

Сегодня, во Всемирный день борьбы со СПИДом, мы подчеркиваем важность права на здоровье и освещаем проблемы, с которыми живущие с ВИЧ люди сталкиваются в процессе реализации этого права.

Право на здоровье — фундаментальное право человека; каждый имеет право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья в соответствии с Международным пактом об экономических, социальных и культурных правах.

Мировое сообщество не достигнет Целей устойчивого развития, среди которых и искоренение СПИДа к 2030 году, если люди не смогут реализовать свое право на здоровье. Право на здоровье тесно связано с рядом других прав, включая право на санитарные услуги, пищу, достойное жилье, охрану труда и чистую производственную среду.

Право на здоровье включает в себя множество аспектов: что все люди имеют равное право на здравоохранение; что необходима соответствующая медицинская инфраструктура; что медицинские услуги должны носить уважительный и недискриминирующий характер; и что медицинские услуги должны быть правильными с медицинской точки зрения и высокого качества. Однако право на здоровье — больше, чем все вышеуказанное. Реализация права на здоровье позволяет людям достигать целей и воплощать в жизнь мечты.

Каждый год во Всемирный день борьбы со СПИДом мы вспоминаем родных и близких, умерших от связанных со СПИДом заболеваний, и вновь подчеркиваем нашу солидарность со всеми, кто сегодня живет с ВИЧ или страдает от вызванных ВИЧ болезней.

С самого начала борьба со СПИДом строилась на фундаментальном праве на здоровье и благополучие. Борцы со СПИДом призывали к установлению базирующихся на правах человека систем здравоохранения и ускорению усилий, направленных на понимание мировым сообществом ВИЧ: способов его профилактики и лечения.

Слишком многие, особенно из наиболее социально отчужденных и наиболее подверженных ВИЧ групп населения, по-прежнему сталкиваются с проблемами доступа к услугам здравоохранения и социального обеспечения, в которых так остро нуждаются. Всем нам необходимо встать плечом к плечу с этими брошенными на произвол судьбы людьми и потребовать, чтобы права человека соблюдались для каждого.

В этом году был предпринят ряд существенных шагов на пути к достижению целевого показателя 90–90–90 и победе над СПИДом к 2030 году. Почти 21 миллион живущих с ВИЧ людей сегодня получают лечение, и уровень новых ВИЧ-инфекций и связанной со СПИДом смертности снижается во многих частях света. Однако не следует расслабляться. В Восточной Европе и Центральной Азии уровень новых ВИЧ-инфекций вырос с 2010 года на 60%, а уровень связанной со СПИДом смертности — на 27%. Западная и Центральная Африка также по-прежнему получает недостаточно внимания. У двух из трех людей нет доступа к лечению. Мы не должны медлить в борьбе со СПИДом.

Несмотря на все успехи, СПИД еще не побежден. Но если каждый человек в любой точке планеты сможет реализовать свое право на здоровье — мы сможем победить его. 

Принцесса Мейбл Оранско-Нассауская и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе получили награду «Мир без СПИДа» за достижения в сфере противодействия СПИДу. Церемония состоялась 4 ноября в Берлине (Германия).

Награда была вручена Немецким фондом против СПИДа Deutsche AIDS-Stiftung во время ежегодного Праздничного оперного бенефиса для сбора средств на кампанию против СПИДа, куда съехались 2000 гостей, делающих внести свой вклад и обсудить проблемы стигматизации и дискриминации.

Принцесса Мейбл Оранско-Нассауская получила свою награду как знак признания ее почти 20-летней борьбы за прекращение эпидемии СПИДа. Она является председателем и основателем организации Girls not Brides («Девочки — не невесты») — международного партнерства против детских браков, в которое входит свыше 800 гражданских организаций в 95 странах.

Мишель Сидибе получил награду за работу по искоренению СПИДа к 2030 году.

Во время праздничной церемонии, которая проводится с 1994 года в целях распространения информации и сбора средств для людей, живущих с ВИЧ, г-н Сидибе напомнил о быстрых темпах распространения эпидемии ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии (за период с 2010 по 2016 гг. число новых случаев заражения выросло на 60 %). Он отметил, что сокращение влияния гражданского общества в регионе ведет к усилению стигматизации и дискриминации и способствует тому, что люди отказываются пользоваться жизненно необходимыми им услугами.

Германия является одним из лидеров в сфере международного здравоохранения и постоянно работает над разработкой мер противодействия СПИДу как на национальном, так и на международном уровне. В 2017 году немецкая неправительственная головная организация Deutsche AIDS-Hilfe запустила кампанию по искоренению СПИДа к 2020 году. 

Quotes

В новом докладе ЮНЭЙДС подчеркивается, что право на здоровье – ключ к прекращению эпидемии СПИДа

КЕЙПТАУН / ЖЕНЕВА, 20 ноября 2017 г. — В области лечения ВИЧ наблюдается заметный прогресс. В преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом ЮНЭЙДС выпустила новый доклад, в котором отмечается, что доступ к лечению в значительной степени возрос. В 2000 году всего 685 000 человек, живущих с ВИЧ, имели доступ к антиретровирусному лечению, а уже к июню 2017 года около 20,9 млн. человек получили доступ к спасительным лекарствам. Такого значительного расширения масштабов лечения не удалось бы достичь без самоотверженной и решительной деятельности людей, живущих с ВИЧ, заявляющих о своих правах и требующих их соблюдения, подкрепленной устойчивым, сильным руководством и финансовыми обязательствами.

«Многие люди уже не помнят, что в 2000 году в Южной Африке лечение получали всего 90 человек», - сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, выступая в г. Хайелитша, Южная Африка. «Сегодня в Южной Африке действует самая масштабная программа спасительного лечения в мире, в рамках которой лечение получают более 4 миллионов человек. Именно такое ускорение деятельности мы должны поощрять, сохранять и воспроизводить».

Рост числа людей на лечении позволяет сохранять жизни и здоровье большего числа людей, живущих с ВИЧ. При этом научные исследования также показали, что вероятность передачи ВИЧ от человека, живущего с ВИЧ и соблюдающего эффективный режим антиретровирусной терапии, снижается почти на 97%. Благодаря расширению доступа к лечению для беременных женщин, живущих с ВИЧ, удалось быстро сократить число новых ВИЧ-инфекций среди детей. С 2010 по 2016 год число новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей сократилось на 56% в Восточной и Южной Африке, в регионе, наиболее сильно затронутом ВИЧ, и на 47% во всем мире.

«Первый житель Хайелитши начал лечение ВИЧ в 2001 году. Сегодня здесь получают лечение почти 42 000 человек. Успех программы лечения в Хайелитше - это микрокосм, в котором отражается огромный успех программы по ВИЧ в Южной Африке», - сказал  Аарон Мотсаледи, министр здравоохранения Южной Африки.

Задача теперь заключается в том, чтобы обеспечить доступ к лекарствам для 15,8 млн. человек, и поставить профилактику ВИЧ на первое место в программах общественного здравоохранения, особенно в странах, где растет число новых случаев ВИЧ-инфекции.

В новом докладе ЮНЭЙДС Право на здоровье подчеркивается, что люди из наиболее маргинализованных групп общества и наиболее сильно затронутые ВИЧ до сих пор сталкиваются с серьезными трудностями при доступе к медицинским и социальным услугам, которые им срочно необходимы. Однако в докладе также приводятся примеры инновационных ответных мер, предпринимаемых маргинализованными сообществами.

Так, например, в Индии группа работниц секс-бизнеса подготовила других работниц секс-бизнеса к работе в качестве санитарок, которые предоставляют свободные от стигмы медицинские услуги своим коллегам и населению. В Уганде группы пожилых женщин плетут и продают традиционные корзины, что позволяет им оплачивать школьное обучение живущих с ними внуков, потерявших родителей из-за СПИДа.

В 2016 году около 1,8 млн. человек впервые заразились ВИЧ – это на 39% меньше по сравнению с 3 миллионами новых инфекций, которые ежегодно происходили на пике эпидемии в конце 1990-х годов. В странах Африки к югу от Сахары число новых ВИЧ-инфекций снизилось на 48% с 2000 года.

Тем не менее, быстрыми темпами растет число новых случаев ВИЧ-инфекции в странах, где не были расширены медицинские и связанные с ВИЧ услуги в тех областях и для тех групп населения, где они могли бы принести максимальный эффект. Например, в Восточной Европе и Центральной Азии с 2010 года число новых ВИЧ-инфекций возросло на 60%, а число обусловленных СПИДом смертей – на 27%.

Ссылки на право на здоровье можно найти в международных и региональных законах, договорах, декларациях Организации Объединенных Наций и национальных законодательствах и конституциях по всему миру. Право на здоровье определено в Статье 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах как «право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья». Это включает право каждого человека, включая людей, живущих с ВИЧ или затронутых ВИЧ, на профилактику и лечение при ухудшении здоровья, на принятие решений о своем здоровье и на уважительное, достойное отношение без дискриминации.

В докладе ЮНЭЙДС Право на здоровье четко отмечено, что государства, принявшие базовые обязательства о правах человека, обязаны соблюдать, защищать и реализовывать право человека на здоровье.   

В докладе была предоставлена возможность высказаться сообществам, наиболее сильно затронутым ВИЧ, включая людей, живущих с ВИЧ, работников секс-бизнеса, людей, потребляющих наркотики, мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, - о том, что для них означает право на здоровье.

«Около двадцати лет назад мы боролись за доступ к лечению. Теперь мы боремся не только за доступ, но и за обеспечение поддержки, которая нам нужна, чтобы жить здоровой, позитивной жизнью. Так я понимаю мое право на здоровье», - сказал Синди Мгуйе, представитель гражданского общества.

Там, где нарушается право на здоровье, ВИЧ продолжает распространяться. Например, в странах Африки к югу от Сахары 67% новых ВИЧ-инфекций среди молодежи приходятся на молодых женщин и девушек в возрасте от 15 до 24 лет. Результаты исследований показывают, что большое число молодых женщин и девушек в регионе заражаются ВИЧ от мужчин старшего возраста, что вызывает многочисленные вопросы о способности молодых женщин и девушек договариваться о безопасном сексе, продолжать образование и иметь доступ к услугам по сексуальному и репродуктивному здоровью с учетом их возраста.

Исследования также указывают на сложности, с которыми сталкиваются службы здравоохранения при охвате мужчин услугами по тестированию и лечению в связи с ВИЧ, а также широкими медицинскими услугами, и отмечается, что мужчин бывает непросто убедить реализовывать свое право на здоровье.  В 2016 году мужчины из стран Африки к югу от Сахары на 18% реже обращались за лечением и на 8% чаще умирали от СПИДа по сравнению с женщинами.

В докладе Право на здоровье четко продемонстрированы предстоящие сложности в работе, направленной на прекращение эпидемии СПИДа как угрозы здоровью населения к 2030 году, что предусмотрено в Политической декларации Организации Объединенных Наций по ВИЧ и СПИДу 2016 года.

В докладе подчеркивается, что для сокращения числа новых случаев ВИЧ-инфекции и смертей от СПИДа, и для обеспечения доступа к основным медицинским услугам необходимо увеличить финансирование здравоохранения. В нем приводятся примеры того, как увеличить финансирование, в том числе за счет увеличения доли расходов национальных бюджетов на здравоохранение, обеспечивая экономию за счет повышения эффективности и установления партнерских отношений с частным сектором. По оценкам, к 2020 году дефицит финансирования мер по противодействию ВИЧ составит около 7 млрд. долл. США.  

ЮНЭЙДС разработала повестку дня для ускорения мер реагирования на ВИЧ (Fast-Track) к 2020 году с целью прекращения эпидемии СПИДа как угрозы общественному здоровью к 2030 году. Она будет продолжать тесно сотрудничать со своими коспонсорами и партнерами, чтобы каждый человек в любой стране смог реализовать свое право на здоровье и имел доступ к необходимым медицинским и социальным услугам.

По оценкам, в 2016 году (по состоянию на июнь 2017 года*):

20,9 млн. [18,4 млн. – 21,7 млн.] человек имели доступ к антиретровирусной терапии (к июню 2017 г.)

36,7 млн. [30,8 млн. – 42,9 млн.] человек жили с ВИЧ во всем мире

1,8 млн. [1,6 млн. – 2,1 млн.] человек были впервые инфицированы ВИЧ

1,0 млн. [830 000 – 1,2 млн.] человек умерли от болезней, обусловленных СПИДом

Что нужно изменить, чтобы достичь амбициозных целей, связанных со здравоохранением, заявленных в Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года? Именно этот вопрос стал основным пунктом обсуждения на встрече заместителя Генерального секретаря ООН Амины Мохаммед и лидеров в области международного здравоохранения из Женевы. Встреча была посвящена выполнению программы Повестки дня до 2030 года.

От принимающей стороны выступили Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения, и Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. Председателем стал Валентин Зельвегер, постоянный представитель Швейцарии при ООН и других международных организациях в Женеве. На встречу собрались послы, представители международных организаций, гражданского общества и частного сектора из Женевы. Основной задачей участников было выявить возможные пробелы в программе международного здравоохранения и выработать четкие и доступные для всех решения для ускорения темпов работы на уровне отдельных стран.

В своем выступлении г-жа Мохаммед отметила, что здравоохранение является важнейшим аспектом устойчивого развития, и призвала участников к обсуждению вопроса о том, как превратить здравоохранение в руководящее направление и объединяющую силу для работы по Повестке дня до 2030 года. Она сделала акцент на необходимости получения более достоверных данных для лучшего понимания текущей ситуации в здравоохранении и для масштабирования деятельности в этой сфере.

Также г-жа Мохаммед заявила, что следует собрать информацию по определяющим факторам здоровья, чтобы продемонстрировать политическим лидерам настоятельную необходимость более интенсивного использования многосекторного подхода. Заместитель Генерального секретаря обратилась к собравшимся с просьбой рассмотреть возможности представления данных о коллективных действиях и их результатах в контексте реформирования ООН.

Цели устойчивого развития (ЦУР) во многом расширили повестку дня в сфере здравоохранения, выдвинув на первый план ряд проблем, которые являются основными причинами высоких уровней заболеваемости и смертности, но еще не были включены в список приоритетных направлений работы в международном здравоохранении. Участники встречи обсудили несколько ЦУР, по которым по-прежнему ощущается недостаток политической воли и инвестиций, например цели, связанные с психическим здоровьем, неинфекционными заболеваниями, резистентностью к противомикробным препаратам, загрязнением воздуха, насилием в отношении женщин и здоровьем мигрантов.

В ходе встречи были выдвинуты предложения по использованию уникальных ресурсов женевских организаций, в том числе организацию партнерств в области сохранения мира, здравоохранения и торговли; применение обширного опыта работы в сфере защиты прав человека для решения социальных проблем здравоохранения; активное привлечение министров не из области здравоохранения для обсуждения медицинских вопросов; и оказание влияния на международные источники финансирования в целях поддержки мер и решений, реализуемых с участием населения.

Участники встречи отметили, что здравоохранение может стать первой областью, которая будет реформирована в ООН, и именно в этой области будут разработаны новые способы работы на уровне стран. 

Quotes

В ходе визита в Париж исполнительный директор ЮНЭЙДС встретился с первой леди Франции в Елисейском дворце, чтобы обсудить связь между образованием и ВИЧ.

Г-н Сидибе объяснил, что в регионах Африки к югу от Сахары три из четырех случаев заражения ВИЧ среди молодежи 15–19 лет приходится на девушек. ВИЧ — третья по значимости причина смертности среди молодых женщин в возрасте 15–29 лет во всем мире.

Причины могут быть различны, но низкая доступность образования и гендерное неравенство приводят к тому, что женщины и девушки не имеют возможности настаивать на безопасном сексуальном поведении и распоряжаться собственным телом. Кроме того, большинство молодежи недостаточно знают о том, как защититься от ВИЧ. Исследования, проведенные в 35 странах к югу от Сахары, показали, что лишь 36 % молодых мужчин и 30 % молодых женщин имеют понятие о способах предотвращения заражения ВИЧ через сексуальные контакты.

Г-н Сидибе заявил, что более длительный срок школьного обучения девочек повысит их шансы уберечься от ВИЧ. Он также подчеркнул, что комплексное, соответствующее возрасту половое воспитание девочек и мальчиков является краеугольным камнем противодействия эпидемии СПИДа. 

Отдав дань уважения обширному опыту г-жи Макрон как преподавателя и просветителя, г-н Сидибе предложил помощь в организации просветительского мероприятия для девочек параллельно с Дакарской конференцией по глобальному партнерству в образовании, которая пройдет в феврале 2018 года. Организаторами мероприятия выступают Сенегал и Франция. Его цель — сбор средств для подготовки преподавателей и продвижение научного и компьютерного образования в школах. 

ЮНЭЙДС пригласила первую леди Франции посетить в следующем году главный офис организации в Женеве и присоединиться к первым леди стран Африки на следующей Генеральной Ассамблее в Нью-Йорке. 

Quotes