Feature Story

Эксперты всего мира собрались на этой неделе в Монтрё, Швейцария, для обзорного анализа результатов последних исследований, которые показали, что обрезание крайней плоти у мужчин уменьшает на 60% риск заражения ВИЧ во время вагинального секса. Эти результаты, объявленные в декабре 2006 года и подробно описанные в последних публикациях в журнале The Lancet, вызвали интерес и дебаты в связи с проблемой ВИЧ. Является ли обрезание мужчин столь же важным шагом вперед, как об этом заявляют некоторые его сторонники? Д-р Ким Диксон, представитель Департамента ВИЧ/СПИДа Всемирной организации здравоохранения, является признанным и уважаемым специалистом в области репродуктивного здоровья и ВИЧ. В настоящее время она координирует работу совместной рабочей группы ВОЗ/ЮНЭЙДС по вопросам обрезания крайней плоти у мужчин и профилактики ВИЧ, а также Межведомственной рабочей группы по вопросам обрезания крайней плоти у мужчин и профилактики ВИЧ. Она любезно согласилась рассказать нам более подробно об этом заседании и ожидаемых результатах.

ЮНЭЙДС: Д-р Диксон, Вы координируете работу совместной рабочей группы ВОЗ/ЮНЭЙДС по вопросам обрезания крайней плоти у мужчин и профилактики ВИЧ. Не могли бы Вы рассказать нам, почему ВОЗ и ЮНЭЙДС созвали это совещание по вопросам обрезания мужчин?

КД: Когда в декабре 2006 года национальные институты здоровья США приняли решение прекратить два испытания, проводимых при их финансовой поддержке в Кении и Уганде для изучения практики обрезания крайней плоти у мужчин и профилактики ВИЧ, стало очевидным, что нам необходимо провести оценку практики обрезания мужчин как потенциальной меры вмешательства общественного здравоохранения в рамках мер в ответ на СПИД. Эти исследования, подробно описанные в публикации, представленной недавно журналом The Lancet, подтвердили выводы различных проведенных ранее исследований данных, полученных в ходе наблюдений, которые указывали на то, что обрезание мужчин значительно снижает риск заражения мужчин ВИЧ во время вагинального секса. Важно, чтобы Всемирная организация здравоохранения и Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу выполнили обзорный анализ результатов исследований и определили, что они означают для политики и программ профилактики ВИЧ в странах. Было решено созвать совещание с участием максимально большого числа заинтересованных сторон для анализа и обсуждения различных вопросов, связанных с обрезанием мужчин и, по мере возможности, представить руководство и рекомендации для государств-членов и других заинтересованных сторон.

Unaids.org: Сколько участников собралось на это совещание, и кого они представляют?

КД: Мы пригласили проводивших испытания исследователей, чтобы они представили свою методику и полученные результаты. Мы также пригласили других ученых из различных областей, таких как социология, права человека и коммуникации, с тем чтобы они задали исследователям вопросы, которые не входили в объем проводимых ими испытаний. В совещании также участвуют 16 представителей государств-членов и 11 представителей гражданского общества, включая тех, кто выступает в защиту здоровья женщин, и одного представителя Глобальной сети людей, живущих с ВИЧ, которые представят свое понимание полученных результатов и поднимут проблемы, с которыми они сталкиваются в своих странах, а также в контексте своей деятельности.

Мы обратили особое внимание на необходимость участия лиц, представляющих различные позиции. Наконец, но не в последнюю очередь, мы пригласили восемь финансирующих организаций и шесть партнеров-исполнителей принять участие в дискуссиях. В целом, мы ожидаем что на встречу в Монтрё приедут  примерно 80 участников . Нет необходимости говорить о том, что мы ожидаем интенсивных дискуссий, которые затронут многие трудные вопросы.

Unaids.org: Что Вы ожидаете в результате этого совещания?

КД: Первый и непосредственный результат – это те дебаты, которые будут иметь место в течение этой недели. Впервые такой широкий круг заинтересованных сторон будет обмениваться мнениями и обсуждать последствия применения практики мужского обрезания как дополнительного метода профилактики в рамках мер в ответ на СПИД. На данном этапе мы не можем предвосхитить результаты. Возможно, в конце совещания появится больше вопросов, чем во время его начала – хотя я надеюсь, что по крайней мере на некоторые вопросы будут даны ответы и что мы сможем представить некоторые рекомендации.

Участники совещания также определят, что нам следует делать дальше, чтобы двигаться вперед. В любом случае будет представлен отчет по итогам совещания, который станет доступным вскоре после его проведения.

Наконец, я хотела бы подчеркнуть еще раз, что наша цель состоит в том, чтобы проанализировать практику обрезания мужчин как дополнительного метода профилактики, который обязательно должен использоваться в рамках комплексного пакета мер, включая, среди прочего, правильное и постоянное использование мужских и женских презервативов, более позднее начало половой жизни и уменьшение числа половых партнеров. Участники встречи обсудят возможности для усиления коммуникации, с тем чтобы не принизить значение других методов профилактики, если мы планируем расширять услуги по обрезанию крайней плоти у мужчин.

Если Организация Объединенных Наций сделает следующий шаг и представит странам руководство по применению практики обрезания мужчин как меры профилактики ВИЧ в рамках защиты общественного здоровья, оно будет пропагандироваться как «дополнительная» мера вмешательства в комбинации с действующими пакетами мер профилактики ВИЧ, а не как альтернативная мера. Людям необходимо понимать, что обрезание мужчин не обеспечивает полной защиты, и их следует поощрять к тому, чтобы они использовали несколько имеющихся у них возможностей для профилактики.