Feature Story

Профессор Ч.Рангаражан (справа), председатель Комиссии по СПИДу в Азии, представляет доклад Комиссии Генеральному секретарю ООН Пан Ги Муну, 26 марта 2008. Фото: ООН/Марк Гартен

Независимая Комиссия по СПИДу в Азии рекомендует, чтобы основу действий в ответ на ВИЧ по всей Азии составляли вмешательства с большой силой воздействия, например, программы профилактики ВИЧ, нацеленные на ключевые группы населения, и антиретровирусное лечение. Новый доклад Комиссии, озаглавленный: “Переоценка СПИДа в Азии – разработка эффективного противодействия», был представлен Генеральному секретарю Организации Объединенных Наций Пан Ги Муну 26 марта на мероприятии в Нью-Йорке.

Независимая Комиссия по СПИДу в Азии была создана в июне 2006 года с целью предоставить возможность взглянуть на разворачивающиеся реалии эпидемии ВИЧ в Азии под широким углом социально-экономических последствий, выходящих за пределы контекста общественного здравоохранения.

Для выполнения этого мандата была создана настоящая Комиссия под руководством Главного экономического советника Премьер-министра Индии профессора С. Рангараджана, в которую были назначены девять ведущих экономистов, ученых, представителей гражданского общества и политиков.

Пресс-конференция д-ра Чакраварти Рангаражана, председателя Комиссии по СПИДу в Азии и главного экономического советника Премьер-министра Индии; (справа) Д-р Питер Пиот, Исполнительный директор ЮНЭЙДС; (слева) г-жа Фрика Искандар, координатор Азиатско-Тихоокеанской сети людей, живущих с ВИЧ и СПИДомю. Фото:  ООН/Марк Гартен

С удовлетворением отметив факт публикации доклада, Исполнительный директор Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу д-р Питер Пиот выразил свою признательность Комиссии за ее усилия, позволяющие по-новому взглянуть на эпидемию в Азии, в том числе за ее прагматические рекомендации.

«Выводы доклада демонстрируют многообразие эпидемий СПИДа в Азии и необходимость для стран понимать, что способствует росту их эпидемий и как охватить группы населения, подвергающиеся наибольшему риску ВИЧ-инфекции», - заявил д-р Пиот.  

Эпидемии СПИДа в Азии

В докладе признается, что в разных странах Азии эпидемии между собой значительно различаются, но при этом подчеркивается, что существуют и определенные общие характеристики. Факторами, вокруг которых главным образом развиваются эпидемии, являются практика незащищенного платного секса, использование зараженных игл и шприцев людьми, употребляющими инъекционные наркотики, и незащищенный секс между мужчинами. Комиссия отмечает, что нынешняя классификация эпидемии как «низкая, концентрированная и генерализованная» ведет к возникновению чувства самоуспокоенности у правительств азиатских стран. Комиссия настоятельно призывает ЮНЭЙДС и ВОЗ рекомендовать принятие новой классификации на основе факторов риска и бремени заболевания для стран с низкой и концентрированной эпидемией.

Комиссия установила, что главным фактором, способствующим развитию эпидемии ВИЧ в Азии, являются мужчины, готовые платить за сексуальные услуги. По оценкам, в Азии их насчитывается приблизительно 75 миллионов человек, и сексуальные услуги этим мужчинам продают около 10 миллионов женщин. Между тем, дальнейшей передаче вируса препятствует сексуальное поведение женщин в условиях Азии, которые, как правило, имеют только одного сексуального партнера.

Таким образом, Комиссия предполагает, что правительства смогут добиться значительного эффекта в плане прекращения увеличения и сокращения числа новых инфекций по всему данному региону, если будут прагматически нацеливать профилактические программы на такие проблемы, как торговля сексуальными услугами и потребление наркотиков.

Национальные действия в ответ на ВИЧ

В докладе подтверждается, что в Камбодже, Таиланде и некоторых частях Индии уже осуществляются эффективные и целенаправленные ответные действия, но при этом указывается на недостаток настойчивости и согласованности ответных действий во многих странах, что недостаточно для обуздания эпидемий в этих странах. Главам правительств азиатских стран следует в большей степени брать на себя руководящую роль, поскольку, согласно докладу, лишь в двух странах они играли более заметную роль и официально взяли на себя руководство национальной программой по СПИДу.

Для противодействия концентрированным эпидемиям требуется руководство с целью преодоления социальных факторов, способствующих развитию эпидемии. К ним относятся такие структурные и социальные факторы, как криминализация и маргинализация определенных групп, нарушения прав человека и дискриминация. Неспособность решать эти проблемы является большим препятствием на пути к обеспечению эффективных национальных ответных действий.

Рекомендации в области политики

Для решения этих задач в докладе предлагается ряд настоятельных рекомендаций для национальных правительств на тему руководства, выделения ресурсов, стратегической информации и участия общественности.

Рекомендуется, в частности, чтобы руководители правительства и делового мира играли более активную роль в действиях против ВИЧ, и чтобы было обеспечено участие общины и гражданского общества на всех стадиях разработки, осуществления и мониторинга и оценки политики и программ. В целях достижения максимально возможных результатов в докладе предлагаются конкретные правительственные меры в области услуг по профилактике, лечению и уходу. Рекомендуется, чтобы основой национальных действий в ответ на СПИД были программы ослабления воздействия, и рекомендуется улучшить национальный мониторинг и оценку эпидемиологических, поведенческих и финансовых данных, с тем чтобы страны могли получать более глубокие знания об эпидемии и определять эффективность различных стратегических вариантов.

Призыв проявить согласованную и целенаправленную политическую волю

За период в 18 месяцев Комиссия провела пять субрегиональных и региональных консультаций, организовала встречи более чем с 30 экспертами и 600 лицами и представителями правительства и групп гражданского общества, а также провела обзор более чем 5 000 опубликованных и неопубликованных исследований. Комиссия подготовила настоящие выводы и рекомендации благодаря этой работе и консультациям с широким кругом заинтересованных сторон.

В Азии насчитывается почти пять миллионов человек, живущих с ВИЧ, и каждый год 440 000 человек умирает. В исследовании отмечается, что если нынешние темпы передачи сохранятся, то к 2020 году еще восемь миллионов человек будут инфицированы впервые.

Комиссия по СПИДу в Азии считает, что если правительства стран Азии предпримут решительные шаги, изложенные в этом новом докладе, они имеют возможность сделать реальностью далеко идущие международные целевые показатели Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом 2001 года и цель 6 в области развития, сформулированную в Декларации тысячелетия, о том, чтобы остановить и повернуть вспять эпидемию к 2015 году.