Feature Story

В кратком докладе ЮНЭЙДС по СПИДу и глобальному здоровью, выпущенном к этому форуму, рассматривается роль, которую сектор здравоохранения должен играть сегодня, помогая в достижении цели Фото: ЮНЭЙДС/П.Вирот

В понедельник 15 июня 2009 года в штаб-квартире Организации Объединенных Наций проводится Форум высокого уровня по вопросам развития глобального здоровья в условиях кризиса. Генеральный секретарь принимает у себя этот однодневный форум с целью повышения уровня дебатов по вопросам глобального здоровья и вовлечения представителей различных секторов во всем мире.

В кратком докладе ЮНЭЙДС по СПИДу и глобальному здоровью, выпущенном к этому форуму, рассматривается роль, которую сектор здравоохранения должен играть сегодня, помогая в достижении цели, предусматривающей обеспечение всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ. В последнее десятилетие меры в ответ на СПИД сыграли ведущую роль в улучшении качества результатов в секторе здравоохранения в развивающихся странах и помогли вовлечь целый ряд заинтересованных участников в осуществление усилий, направленных на укрепление систем здравоохранения во всем мире. Однако многое еще предстоит сделать.

Эпидемия СПИДа является составной частью ландшафта, характеризующего состояние глобального здоровья, точно так же как повестка дня по вопросам глобального здоровья является составной частью мер в ответ на СПИД. В новом докладе показано, что меры в ответ на СПИД представляют собой возможность для улучшения систем здравоохранения во всем мире. В нем также рассматривается необходимость проведения работы в других сферах, способствующих укреплению здоровья, таких как права человека, законодательство и образование, если мы стремимся достичь максимальных результатов, а также потребность в обеспечении равноправия в секторе здравоохранения.

Нехватка средств для систем здравоохранения

В последние годы значительно увеличился объем капиталовложений в развитие глобального здоровья; кроме того, инвестиции в осуществление мер в ответ на СПИД увеличились с 300 млн. долларов США в 1996 году до 14 млрд. долларов США в 2007 году. Однако имеющиеся ресурсы все еще отстают от потребностей здравоохранения, и СПИД не является исключением. Учитывая, что каждый день регистрируется 7400 новых ВИЧ-инфекций, этот разрыв постоянно растет; для достижения всеобщего доступа в 2010 году потребуется 25 млрд. долларов США, или на 11 млрд. долларов США больше чем имеется сегодня. По этой причине те, кто выступает за глобальное здоровье, должны находить пути для увеличения объемов инвестиций, вкладываемых в укрепление здравоохранения и осуществление мер в ответ на СПИД.

Укрепление социальных услуг

Практика показала, что увеличение ресурсов для борьбы со СПИДом, вкладываемых в укрепление систем здравоохранения и социальных услуг, дает целый ряд положительных эффектов. Тематический анализ, описанный в докладе, показывает, каким образом увеличение финансирования мер в ответ на ВИЧ в Нигерии привело к улучшению положения на местном уровне в целом ряде секторов, что в свою очередь помогает бороться со многими другими заболеваниями. Этот тематический анализ, исследуя положение в одной из больниц в Дженгре, Нигерия, показывает, что финансирование мер в ответ на СПИД позволило предоставить бесплатные услуги детям и беременным матерям, посещающим дородовые женские консультации, а также привело к существенному улучшению инфраструктуры в больнице и расширению ее возможностей для борьбы с другими заболеваниями, типичными для бедных слоев населения, – туберкулезом и малярией.

Увязывание лечения в связи со СПИДом и профилактики ВИЧ с другими вопросами здравоохранения, такими как репродуктивное здоровье, туберкулез и охрана материнства, означает уделение большего внимания этим последним проблемам. Меры в ответ на СПИД также позволили усилить контроль за инфекциями в больнице, а также повысить уровень безопасности крови и улучшить практику переливания крови. Обсуждение влияния СПИДа на детей также способствовало проведению дебатов по вопросам улучшения качества препаратов для детей; появились новые возможности для устранения социальных норм, способствующих ослаблению здоровья.

ВИЧ как проблема здравоохранения и социального обслуживания

Как отмечается в документе «СПИД и глобальное здоровье», ВИЧ представляет собой проблему здравоохранения и социального обслуживания. Вовлечение сектора образования, сельскохозяйственного и делового сектора, средств массовой информации, сферы труда и других социальных секторов в осуществление мер в ответ на СПИД позволило улучшить результаты в секторе здравоохранения; аналогичная картина наблюдалась в последние годы, когда осуществлялись усилия, направленные на искоренение полиомиелита и уменьшение потребления табачных изделий. Проблема ВИЧ высветила основные причины плохого состояния здоровья, а именно такие определяющие социальные факторы, как гендерное неравенство, стигма, миграция и низкий уровень образования. Полученные уроки показывают, что при решении проблем, связанных с глобальным здоровьем, необходимо учитывать определяющие социальные факторы.

В разделах доклада, посвященных туберкулезу и ВИЧ, изменению климата и гриппу A (H1N1), подчеркиваются различные сферы, где вопросы глобального здоровья и СПИДа пересекаются.

В заключение отметим, что этот доклад напоминает нам о том, что многое было сделано в последние 25 лет в условиях чрезвычайных ситуаций, но что глобальные ответные меры находятся на перепутье. Меры в ответ на СПИД и меры, направленные на улучшение здоровья, нельзя осуществлять изолированно друг от друга; они должны быть объединены вокруг одной общей цели – обеспечение результатов на благо людей.