Feature Story

По данным новой статьи, размещенной в журнале с открытым доступом PLoS Medicine, обрезание крайней плоти у гетеросексуальных мужчин в условиях высокой распространенности ВИЧ и низкого уровня мужского обрезания является эффективной и экономичной мерой.

Доклад основан на результатах ряда совещаний, проведенных ЮНЭЙДС, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Южноафриканским центром эпидемиологического моделирования и анализа (ЮАЦЭМА). В ходе этих совещаний рассматривались опубликованные и неопубликованные материалы о моделировании для оценки долгосрочного воздействия на население и экономической эффективности программ мужского обрезания с использованием подходов математического моделирования.

Экспертная группа под руководством д-ра Кэтрин Хэнкинс, старшего советника ЮНЭЙДС по научным вопросам, рассмотрела шесть моделей. В соответствии с прогнозами этих моделей на 10-летний период можно предотвратить одну ВИЧ-инфекцию у каждых пяти из 15 мужчин, недавно прошедших процедуру обрезания. При наиболее успешных вмешательствах, в ходе которых обрезание будет сделано практически всем мужчинам, заболеваемость ВИЧ можно снизить на 30% - 50% за тот же период времени, причем будут наблюдаться такие же тенденции к снижению распространенности.

Оценочная стоимость обрезания крайней плоти на одного взрослого мужчину составляет от 30 до 60 долларов США в зависимости от места действия программы, а обрезание новорожденных мальчиков стоит примерно треть этой суммы. По оценкам, полученным в ходе моделирования, расходы предотвращение одной инфекции составят от 150 до 900 долларов США в условиях высокой распространенности ВИЧ за 10-летний период.

Все эти модели косвенно подтвердили, что наиболее высокие показатели экономической эффективности будут достигнуты в местах с наиболее высокой распространенностью ВИЧ. Для сравнения, оценки расходов (со скидкой) на лечение на протяжении всей жизни, как правило, превышают 7 000 долларов США на один случай ВИЧ-инфекции с применением только препаратов первого ряда, и в два раза больше, если в наличии имеются препараты второго ряда. Таким образом, обрезание крайней плоти сексуально активных мужчин любого возраста, вероятнее всего, позволит снизить эти расходы.

В то время как результаты нескольких исследований подтверждают, что мужское обрезание, проведенное хорошо подготовленными медицинскими специалистами, снижает риск передачи ВИЧ от женщины мужчине примерно на 60%, в ходе дискуссий о мужском обрезании высказывалась немалая обеспокоенность по поводу того, что этот способ не защищает женщин непосредственно от заражения ВИЧ. Однако, являясь половыми партнерами и членами семьи мужчины, женщины получают косвенную выгоду, благодаря снижению распространенности ВИЧ среди партнеров-мужчин, прошедших обрезание.

Тем не менее, мужское обрезание оказывает минимальное воздействие на снижение передачи ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.