Эта статья была впервые опубликована на веб-сайте unicef.org

Малекена Джордж возвращается домой из пилотной клиники, расположенной в районе Береа, Лесото, после своего первого дородового обследования.
Фото: © ЮНИСЕФ Лесото/2010

Малекена Джордж, живущая в районе Береа, Лесото, находится на восьмом месяце беременности, является ВИЧ-инфицированной и изнурена после пятичасового похода, который она вынесла, для того чтобы попасть в пилотную клинику для своего первого дородового обследования. Однако из-за того, что её поход в клинику был настолько тяжёлым, этот визит может стать для неё последним.

Первый ребёнок Джордж умер в возрасте 13 месяцев, и Министерство здравоохранения Лесото проводит работу, направленную на то, чтобы её второй ребёнок не родился с ВИЧ-инфекцией.

В 2007 году Правительство при содействии ЮНИСЕФ и других партнёров приняло серьёзные меры по улучшению в стране услуг по профилактике передачи ВИЧ от матери ребёнку (ППМР). Для достижения успеха им необходимо было обеспечить возможность предоставления тестирования и лечения в связи с ВИЧ в каждой клинике страны.

Лесото показывает пример

Лесото стало одной из первых стран в регионе, разрешивших медсёстрам проводить антиретровирусное (АРВ) лечение, что в значительной мере расширило доступ к этим крайне важным вмешательствам в отдалённых районах страны с небольшим числом врачей.

Малекена Джордж получает свой первый «Пакет ППМР» в пилотной клинике. Пакет включает АРВ-препараты и антибиотики.

Малекена Джордж получает свой первый «Пакет ППМР» в пилотной клинике. Пакет включает АРВ-препараты и антибиотики.
Фото: © ЮНИСЕФ Лесото/2010

Однако несмотря на эти усилия, остаются неразрешёнными основные проблемы, в том числе тот факт, что многие женщины, подобные Джордж, вероятнее всего, посетят клинику только один раз.

Это типичная проблема для многих систем здравоохранения в Африке. Наряду с тем, что АРВ-препараты значительно увеличивают шанс того, что ребёнок родится без ВИЧ-инфекции, предоставление лечения ВИЧ-инфицированным матерям является нелёгкой задачей, особенно в отдалённых районах. Удалённость вкупе с отсутствием транспорта и бедностью не позволяет многим женщинам регулярно проходить дородовое наблюдение. Такие факторы также приводят к тому, что женщины отказываются от программ ППМР и рожают своих детей дома без присутствия обученных медицинских работников.

В такой стране, как Лесото, где каждый четвёртый является ВИЧ-инфицированным, один такой визит приобрёл ещё большую важность.

Поддержание здоровья матери и ребёнка

Инновационные методы профилактики существенным образом изменяют текущую ситуацию. Правительство Лесото разработало пакет с необходимым минимумом лекарственных средств для беременных женщин, таких как Джордж, содержащий наиболее эффективные АРВ-препараты и антибиотики, необходимые для поддержания здоровья матерей и их детей. Покидая клинику, женщины также получают чёткие указания о том, какие лекарства они должны принимать и когда, а также какие препараты они должны давать своим детям после их рождения.

Стремясь расширить рамки этой инновации в области общественного здравоохранения, ЮНИСЕФ и ВОЗ создали коробки для таблеток с цветовым кодом, которые можно забрать с собой домой и которые к июлю будут распространены в больших количествах в пяти странах восточной и южной частей Африки, включая Лесото. Медсёстрам более не придётся упаковывать все лекарства в мешочки для таблеток, поскольку новый «Пакет ППМР» чётко разделяет АРВ-препараты и антибиотики согласно времени их приёма.

«Мы должны были использовать первый дородовый визит, – сказала Бландина Мотаунг, эксперт ЮНИСЕФ в области ВИЧ и охраны материнства. – Если женщина будет рожать дома, у неё будет этот пакет».

Значительное сокращение случаев инфицирования

Благодаря новой схеме антиретровирусного лечения и усилиям, направленным на то, чтобы женщины принимали эти лекарства дома, эксперты в области здравоохранения ожидают значительного сокращения в Лесото числа детей, родившихся с ВИЧ-инфекцией.

«Мы ожидаем, что благодаря более высокой приверженности к лечению и большему акценту на оказание помощи матерям в кормлении ребёнка исключительно грудью в течение шести месяцев, мы сможем снизить показатель передачи ВИЧ ниже пяти процентов», – сказала г-жа Мотаунг.

Лекарства на дом

После обследования Джордж внимательно выслушала указания медсестры Маретабиль Лелии по приёму лекарств, которые Джордж заберёт с собой домой. Консультант в области помощи матерям один на один по модели «мать матери» подчеркнула важность приверженности к лечению.

Несмотря на то что Джордж назначен ещё один визит в клинику, г-жа Лелиа не ожидает её увидеть до того момента, когда она придёт с шестимесячным ребёнком для первых прививок и первого тестирования на ВИЧ – повторное тестирование дети проходят в возрасте 12, а затем 18 месяцев.

Готовясь к пятичасовому пешему пути домой, Джордж не выпускала лекарства из рук, ясно понимая, что они являются её лучшей надеждой на то, что её ребёнок избежит ВИЧ-инфицирования и будет расти здоровым.

Лесото имеет третий в мире показатель распространённости ВИЧ среди взрослых – 23,2% людей. По оценкам в Лесото по состоянию на конец 2007 года 270 273 человека живёт с ВИЧ, из них 258 472 составляют взрослые и 11 801 – дети. На конец 2007 года приблизительно 3 966 ВИЧ-инфицированных беременных женщин получали антиретровирусное лечение с целью профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку (ППМР). Охват программами ППМР увеличился приблизительно от 5% в 2005 году до 42% в первом квартале 2009 года.