Feature Story

«Стигма, связанная с ВИЧ, проникает во все сферы жизни людей, живущих с ВИЧ. Стигма ставит клеймо: эти люди другие, это позор... Стигма проявляется в дискриминирующем, а подчас и в насильственно грубом отношении к людям, живущим с ВИЧ, их семьям и ко всем остальным, кто затронут эпидемией ВИЧ-инфекции».

Такими словами начинается отчет об исследовании под названием «People Living with HIV Stigma Index: Asia Pacific Regional Analysis» («Индекс стигмы людей, живущих с ВИЧ: анализ по Азиатско-Тихоокеанскому региону»), представленный в четвертый день 10-го Международного конгресса по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP-10) в Пусане (Республика Корея).

Хотя данные, представленные в аналитическом отчете, во многом различаются в различных странах, в целом они свидетельствуют о том, что стигма и дискриминация остаются очень распространенным явлением во всем регионе и проявляются во многих областях — в том числе в семье и в общественной жизни, а также в сферах трудоустройства и здравоохранения.

Например, по данным исследования, за последние 12 месяцев большая доля людей, живущих с ВИЧ, потеряли работу по причинам, связанным с их ВИЧ-статусом: от 16 % опрошенных в Фиджи до 50 % в Камбодже. В других местах люди сталкивались с отказом в приеме на работу — от 9 % респондентов в Бангладеш до 38 % в Филиппинах.

«Стигма и дискриминация на основании ВИЧ-статуса, сексуальной ориентации или образа жизни недопустима и является препятствием в противодействии ВИЧ/СПИДу, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, представляя некоторые результаты исследования на одном из проведенных ранее заседаний конгресса ICAAP‑10. — Исследование индекса стигмы — важная инициатива, направленная на расширение доказательной базы, которая позволит правительствам и партнерам из гражданского общества работать более эффективно для уменьшения стигмы и дискриминации, связанной с ВИЧ».

Анализ ситуации по девяти странам

В отчете приводятся сводные данные, полученные при проведении исследования в девяти странах Азии и Тихоокеанского региона: Бангладеш, Камбодже, Китае, Мьянме, Пакистане, Таиланде, Фиджи, Филиппинах и Шри-Ланке; впервые дается широкомасштабное сравнение на уровне всего региона по стандартизированным показателям стигмы, связанной с ВИЧ.

Во всех девяти странах задокументированы неоднократные проявления дискриминации, связанной с ВИЧ, в сфере здравоохранения. Данные по странам, участвовавшим в исследовании, показывают, что многие люди, живущие с ВИЧ, избегают обращаться в клиники и больницы, опасаясь дискриминации в свой адрес из-за ВИЧ-положительного статуса. Среди проблем, вызывающих озабоченность в учреждениях здравоохранения, также названы нарушение конфиденциальности и принудительное тестирование на ВИЧ-инфекцию.

Как показывают данные исследования, дискриминация является реальностью для людей всех возрастов. Например, в Китае до 35 % людей, живущих с ВИЧ, в возрасте до 25 лет сообщили о дискриминационном отношении к себе со стороны учителей.

Во всех девяти странах, по данным исследования, отмечается повсеместное распространение таких проявлений дискриминации, как словесные оскорбления и угроза, ощущаемая в свой адрес людьми, живущими с ВИЧ: до 45 % участников исследования в Мьянме отметили, что сталкиваются с такими проявлениями.

Даже те респонденты, которые не сталкивались с прямой дискриминацией, испытывают общий страх дискриминации и соответствующим образом меняют свое поведение, как говорится в исследовании.

Изучалась острота проблемы «самостигматизации» для людей, живущих с ВИЧ. По данным страновых отчетов, проанализированных в исследовании, в Таиланде более трети от общего числа людей, живущих с ВИЧ, приняли решение не вступать в брак. В Бангладеш это число оказалось еще выше — до 77 %, при этом 85 % людей, живущих с ВИЧ, в этой стране также решили не иметь больше детей из-за наличия ВИЧ-положительного статуса.

Представляя результаты анализа, Сангит Долапихила, координатор по работе с молодежью сети ВИЧ-положительных женщин Positive Women’s Network, подчеркнула, насколько широко приходится сталкиваться с такой стигмой людям, живущим с ВИЧ. «Исследование индекса стигмы показало, что люди, живущие с ВИЧ, очень часто имеют высокий уровень внутренней стигмы: мы чувствуем, что нам нельзя заниматься сексом, нельзя иметь детей, — сказала она. — Сколько еще потребуется усилий, чтобы наши проблемы стали решаться и мы избавились от этой стигмы, пропитывающей до мозга костей?»

Обоснование для действий

С целью документирования проявлений стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ и для создания механизма сравнительного анализа ситуации в различных условиях и в разные периоды времени, результаты анализа будут использоваться в разработке национальных ответных мер для противодействия ВИЧ. Исследования также могут использоваться в качестве отправной базовой точки при оценке эффективности последующих мер по снижению стигмы и дискриминации.

Отчет об исследовании включает рекомендации для стран, в числе которых: внедрение мер по устранению стигмы в национальную политику по ВИЧ/СПИДу и взаимосвязанные национальные программы, совершенствование правовых и политических ответных мер для противодействия стигме и дискриминации, а также усиление политики и практических мероприятий, направленных на сокращение стигмы и дискриминации, связанных с ВИЧ, в учреждениях здравоохранения.

Инициатива Stigma Index («Индекс стигмы») — результат сотрудничества Глобальной сети людей, живущих с ВИЧ, Международного сообщества женщин, живущих с ВИЧ, Международной федерации планируемого родительства и ЮНЭЙДС.

В этой инициативе важны не только получаемые результаты, но и сам процесс: исследование «Индекс стигмы» основано на принципе участия всех заинтересованных сторон, при этом разработка стратегии исследований и сбор данных проводится организациями людей, живущих с ВИЧ, при поддержке национальных и международных партнеров.