Feature Story

 Впервые в совместной публикации ЮНИСЕФ, ЮНЭЙДС, ЮНЕСКО, ЮНФПА, МОТ, ВОЗ и Всемирного банка приводятся данные о подростках и ВИЧ

Фото: ЮНИСЕФ

Согласно данным распространенного сегодня глобального доклада о профилактике ВИЧ, ежедневно ряды ВИЧ-инфицированных пополняют примерно 2500 молодых людей. Хотя распространенность ВИЧ среди молодежи несколько снизилась, молодые женщины и девочки-подростки подвергаются непропорционально высокому риску инфицирования из-за биологической уязвимости, социального неравенства и изоляции.

Впервые в докладе «Возможности в условиях кризиса: профилактика ВИЧ с раннего подросткового возраста до совершеннолетия» (на английском языке) приводятся данные о числе ВИЧ-инфицированных среди молодежи и обращается особое внимание на риски, которым подвергаются подростки по мере взросления. В докладе, который является совместной публикацией ЮНИСЕФ, ЮНЭЙДС, ЮНЕСКО, ЮНФПА, МОТ, ВОЗ и Всемирного банка, перечисляются факторы, повышающие опасность инфицирования, а также возможности активизации деятельности по профилактике и борьбе с пагубными традициями и обычаями.

«Для многих молодых людей ВИЧ-инфицирование становится результатом недостатка внимания, следствием изоляции и нарушений, которые происходят с ведома семей, сообществ, общественных и политических лидеров. Авторы настоящего доклада призывают руководителей всех уровней создать цепочку профилактики, чтобы обеспечить информирование и защиту подростков и молодежи и дать им возможность сохранить здоровье, — заявил исполнительный директор ЮНИСЕФ Энтони Лейк. — ЮНИСЕФ полон решимости добиваться этого. Мы должны обеспечить молодым людям защиту в течение второго десятилетия их жизни, с тем чтобы переход от детства ко взрослой жизни не завершался крушением жизненных планов в результате ВИЧ, — это переход, чреватый особыми угрозами для девочек и молодых женщин».

Согласно данным доклада, в 2009 году 41 % новых случаев инфицирования среди взрослых в возрасте старше 15 лет приходился на долю населения в возрасте от 15 до 24 лет. По миру в целом в 2009 году число ВИЧ-инфицированных в этой возрастной группе оценивалось примерно в 5 млн. человек (от 4,3 млн. до 5,9 млн.). Как показывают новые данные, в возрастной группе от 10 до 19 лет инфицированы ВИЧ около 2 млн. подростков (от 1,8 млн. до 2,4 млн.). Большинство из них проживают в странах Африки к югу от Сахары, большинство из них составляют женщины, и большинство из них не знают о своей болезни. По миру в целом молодые женщины составляют более 60 % всех ВИЧ-инфицированных среди молодежи. В странах Африки к югу от Сахары эта доля возрастает до 72 %.

«Успех, которого мы добились в расширении доступа к антиретровирусным препаратам, означает, что все больше молодых людей, инфицированных ВИЧ, выживают, однако многие до сих пор не знают о своей болезни, — заявила генеральный директор Всемирной организации здравоохранения доктор Маргарет Чань. — ВОЗ преисполнена решимости способствовать улучшению доступа подростков к диагностике и консультированию ВИЧ-инфицированных и обеспечить предоставление медицинских услуг для удовлетворения их потребностей в профилактике, лечении, уходе и поддержке».

Ранний подростковый возраст, когда большинство молодых людей еще не начали вести активную половую жизнь, а пагубные гендерные и социальные нормы, повышающие опасность ВИЧ-инфицирования, еще не оказали своего влияния, открывает возможности для вмешательства. Сообществам, руководителям и самим молодым людям надлежит сыграть важную роль в изменении моделей поведения, подвергающих молодежь риску, и формировании условий, в которых она могла бы раскрыть все свои способности. Например, на юге Африки, где высока доля ВИЧ-инфицированных в возрастных группах старшего возраста, половые контакты с множеством партнеров и сожительство партнеров разного возраста способствуют увеличению числа ВИЧ-инфицированных среди молодежи, особенно среди молодых женщин. Однако и здесь можно добиться прогресса. Предпринимаемые по инициативе сообществ попытки изменить такие нормы оказались действенными в общинах Танзании, где мужчины, пытающиеся вступить в связь с более молодыми женщинами и девочками, стали объектами насмешек.

«Как говорится в докладе, слишком часто девочки-подростки оказываются беременными прежде, чем могут к этому подготовиться, и рожают детей, хотя сами еще остаются детьми, — заявил исполнительный директор ЮНФПА доктор Бабатунде Осотимехин. — Это представляет опасность как для их собственного здоровья, так и для здоровья их детей и ограничивает их возможности и потенциал. Для достижения ЦРТ исключительно важно улучшить доступ к всестороннему половому воспитанию и комплексным услугам в сфере репродуктивного здоровья, включая планирование семьи и использование мужских и женских презервативов. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что распространение информации и услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья не приводит к более частым сексуальным контактам и рискованному поведению, а наоборот, ведет к уменьшению числа нежелательных беременностей, снижению доли ВИЧ-инфицированных и улучшению здоровья».

Отдельные виды рискованного поведения — такие, как раннее начало сексуальной жизни, беременность и наркомания, — являются признаками неблагополучия среды, в которой находится подросток, и могут быть связаны с насилием, эксплуатацией, злоупотреблениями и недостатком внимания. Однако системы социальной защиты, учитывающие фактор ВИЧ, могут способствовать укреплению финансовой безопасности уязвимых семей, улучшению доступа к медицинским и социальным услугам и обеспечению оказания услуг маргинализированной молодежи.

«Мир отчаянно нуждается в новых стратегиях профилактики ВИЧ; на каждых двух человек, получающих жизненно необходимые лекарства от СПИДа, приходится еще пять человек, вливающихся в ряды инфицированных, — ситуация, с которой многие бедные страны и сообщества справиться просто не в состоянии, — говорит управляющий директор Всемирного банка доктор Махмуд Мохельдин. — Существующие стратегии профилактики позволили добиться лишь ограниченного успеха, и поэтому нам необходимо изыскивать новые творческие подходы, чтобы обратить вспять эпидемию ВИЧ/СПИДа. Эти подходы должны обеспечивать удовлетворение самых базовых потребностей людей в образовании, экономической безопасности, интеграции в жизнь общества, достоинстве и правах человека. Данные вопросы приобретают особую важность, когда мы говорим о здоровье и благополучии девочек-подростков, матерей и детей, а также маргинализированных в обществе групп».

Членам семьи, учителям, руководителям сообществ надлежит сыграть важную роль в установлении стандартов ответственного поведения и пропаганде широкого круга услуг, которые необходимы молодежи, чтобы вести здоровый образ жизни. Действительно, для снижения доли ВИЧ-инфицированных необходимо не какое-то одно мероприятие, а долгий период профилактики, предусматривающий предоставление информации, поддержки и услуг на протяжении всей жизни. Однако многие подростки не имеют доступа к базовой информации о ВИЧ и профилактике, средствам профилактики и услугам по диагностике.

«Молодым людям необходим доступ к всесторонним знаниям и услугам, с тем чтобы они могли делать безопасный выбор в отношении своего здоровья и контактов, — заявила генеральный директор ЮНЕСКО Ирина Бокова. — Мы полностью поддерживаем эту деятельность, которая должна придать новый импульс расширению масштабов полового воспитания на основе фактической информации и способствовать удовлетворению разнообразных потребностей молодых людей по мере их перехода от раннего подросткового возраста ко взрослой жизни. Мы должны совместными усилиями добиваться, чтобы все молодые люди, особенно девочки и уязвимые группы населения, получали образование, поддержку и защиту, необходимые для профилактики ВИЧ и повышения их благополучия в целом», — добавила она.

Во всем мире многие молодые люди под воздействием экономических проблем, эксплуатации, социальной изоляции и отсутствия семейной поддержки приобщаются к проституции и наркомании. В результате такого антиобщественного поведения они подвергаются чрезвычайно высокому риску инфицирования и сталкиваются с общим осуждением и дискриминацией. Эти же молодые люди чаще всего не имеют доступа к услугам по профилактике и защите от ВИЧ. Для того чтобы принимаемые на государственном уровне меры по борьбе с ВИЧ были эффективными, правительства должны решить основополагающие проблемы нищеты, изоляции и гендерного неравенства, которые угрожают здоровью будущих поколений. Выбор равенства в качестве ориентира поможет достичь того, чтобы до групп, которые труднее всего охватить услугами, дело доходило не в последнюю очередь и чтобы они имели доступ к этим услугам и могли пользоваться ими.

«Каждый второй новый случай ВИЧ-инфицирования происходит среди 15-24-летних. В Рекомендации МОТ о ВИЧ и СПИДе и сфере труда содержится призыв в рамках национальных стратегий и программ по ВИЧ и СПИДу уделять особое внимание молодежи и подчеркивается роль систем образования, профессиональной подготовки и программ трудоустройства и обслуживания молодежи как важнейших каналов передачи информации о ВИЧ, — заявил генеральный директор Международной организации труда (МОТ) Хуан Сомавиа. — Уже сейчас на молодежь нередко приходится непропорционально большая доля безработицы, неполной занятости и нищеты — ситуация, усугубляющаяся глобальной рецессией. Мы должны дать молодежи возможность полностью реализовать свой потенциал. Ее сила — это сила сообществ, всего общества и национальной экономики».

Как подчеркивается в докладе, имеются возможности для использования доказавших свою эффективность стратегий вне зависимости от масштабов эпидемии. В странах, охваченных массовой эпидемией, есть возможности для поощрения здорового отношения и поведения, достижения большего гендерного равенства и содействия превращению защиты в новую норму жизни. Например, в странах Африки к югу от Сахары те же традиции и обычаи, которые заставляют мириться с насилием в семье, не позволяют женщинам отказываться от нежелательных сексуальных контактов, настаивать на безопасном сексе или критиковать мужчину-партнера за неверность, а все это мешает достичь цели воспитания поколения, свободного от СПИДа. В странах с низким уровнем заболеваемости, где эпидемией охвачены отдельные районы, а главными источниками ВИЧ-инфицирования среди молодежи являются внутривенное употребление наркотиков, проституция или сексуальные контакты между мужчинами, можно изменить правовые и социальные условия, которые усиливают уязвимость, и расширить возможности молодых людей, наделив их знаниями и доступом к услугам по профилактике и лечению.

«Молодые люди — это не только завтрашние, но и сегодняшние лидеры, — заявил Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — Если дать молодым людям возможность защитить себя от ВИЧ, то они смогут привести нас к поколению, свободному от ВИЧ».