Feature Story

Пациент, получающий дневную дозу метадона в Минском областном клиническом центре.

Слава (28 лет) употреблял инъекционный героин в течение 13 лет. «Я всегда думал, что смогу отказаться. Еще один укол – и все. Но в конце концов я понял, что без посторонней помощи избавиться от этого невозможно».

Так он включился в программу заместительного лечения метадоном в Минском областном клиническом центре сразу же, как только этот центр открылся в июне 2010 года.

Согласно ЮНЭЙДС, ЮНОДК и ВОЗ, заместительная опиоидная терапия (ЗОТ) с назначением метадона или бупренорфина очень эффективно снижает уровень инъекционного поведения, делающего потребителей наркотиков уязвимыми к ВИЧ. Практика также показала, что назначение ЗОТ расширяет доступ к антиретровирусному лечению для потребителей наркотиков и усиливает приверженность такому лечению; это означает удлинение и улучшение качества их жизни.

«Я долго ждал появления этой программы, – сказал Слава. – Самая важная перемена в моей жизни заключается в том, что благодаря лечению метадоном я вернулся к нормальной жизни и возобновил учебу».

Центр реабилитации в Минске, который оказывает услуги примерно для 40 человек, не нуждается в рекламе. Люди рассказывают друзьям о своих успехах и советуют всем нуждающимся в помощи обращаться в этот центр. «По собственной инициативе к нам пришло несколько нигде не зарегистрированных ВИЧ-позитивных потребителей инъекционных наркотиков, и мы предоставили им метадон и антиретровирусное лечение», – сказал заведующий кабинетом заместительной терапии этого центра д-р Голубицкий.
Наш клинический центр также предоставляет информацию о профилактике ВИЧ и реабилитации при наркозависимости, а также направляет клиентов в другие службы, например службы для планирования семьи и оказания физиологической помощи, а также информацию о профподготовке, обучении и найме.

Заместительное лечение метадоном было внедрено в Беларуси три года назад; за это время вместо одного пилотного центра в стране создана сеть таких центров, действующих в рамках государственной системы здравоохранения. Сегодня это лечение регулярно получают более 450 человек в восьми городах страны.

Программа заместительного лечения метадоном финансируется Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, а ее реализация координируется Программой развития ООН.

В стране произошли радикальные изменения: ранее страна вообще не имела возможности для осуществления лечения метадоном, в то время как сейчас здесь работает несколько специалистов и действует протокол ЗОТ. Кроме того, масштабы услуг по ЗОТ были расширены с целью оказания комплексных услуг с учетом различных элементов жизни человека.

Ранее в Беларуси действовали строгие условия для включения в программу ЗОТ: потребитель наркотиков должен был доказать, что он несколько раз делал попытку отказаться от потребления героина, либо что он был инфицирован ВИЧ, либо имел другую инфекцию, например гепатит С. Сегодня благодаря успехам программы ЗОТ эта политика изменилась и доступ к этим услугам расширился. Согласно новому приказу Министерства здравоохранения, в программу заместительного лечения может быть включен любой человек, желающий отказаться от  инъекционных наркотиков.

Медработники считают, что это изменение является очень позитивным шагом, дающим альтернативу тем, кто употребляет инъекционные наркотики. Облегчение доступа к программам заместительного лечения в свою очередь уменьшает высокие личные расходы на лечение от опиоидной зависимости для отдельных людей, членов их семей и общества в целом благодаря снижению уровня потребления героина и обусловленной этим смертности, а также уровня распространенности поведения, приводящего к заражению ВИЧ, и преступности.
Употребление инъекционных наркотиков в Восточной Европе и Центральной Азии является основным путем передачи ВИЧ в регионе. Потребители наркотиков являются группой населения, более всего затронутой ВИЧ в Беларуси; показатель распространенности ВИЧ среди них составляет 13,7%.

Программа заместительной терапии реализуется Программой развития ООН в рамках гранта Глобального фонда, направленного на снижение риска передачи ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.