Feature Story

Уменьшение числа половых партнеров - основная причина снижения распространенности ВИЧ в Зимбабве

Уровень распространенности ВИЧ в Зимбабве значительно снизился за последние несколько лет - с 26% в 1997 до 14% в 2009. В последнем выпуске журнала PLoS Medicine ученые рассмотрели причины этого снижения и сделали соответствующие выводы для распространения позитивного опыта.

В исследовании, заказчиками которого выступили ЮНФПА, ЮНЭЙДС и Министерство здравоохранения  и социального обеспечения детей Зимбабве, приводятся несколько ключевых факторов успеха Зимбабве. Сюда входят перемены в половом поведении, достоверная информация о передаче ВИЧ и обмен личным опытом, связанным с высокой смертностью от СПИДа в стране.

«Кажется, что перемены в поведении, тесно связанные со снижением уровня ВИЧ, происходят в результате того, что люди стали больше говорить о ВИЧ-инфекции и ее связи с небезопасным половым поведением», - сказал Клеменс Бенедикт, менеджер программы ВИЧ-профилактики управления ЮНФПА в Зимбабве и один из авторов отчета.

Уменьшение числа половых партнеров (число мужчин, вступающих во внебрачные связи, снизилось на 30%)  приводится как основная причина снижения распространенности ВИЧ. Частично это можно отнести к успешному проведению программ профилактики ВИЧ, как в СМИ, так и в рамках межличностного общения в церкви, на рабочем месте, в кругу друзей и родственников. В программах подчеркивается важность снижения числа сексуальных партнеров и использования презервативов при случайных половых связях. Согласно исследованию, половые нормы претерпели ряд значительных изменений. Например, раньше в пивных барах и магазинах мужчин окружали женщины, в том числе работницы секс-бизнеса. Теперь в таких местах можно увидеть главным образом только мужчин.

Глубокий экономический кризис тоже сыграл свою роль. По имеющимся сведениям, сейчас у мужчин меньше средств, чтобы поддерживать связи с несколькими партнерами, а также, чтобы платить за секс. Однако этот фактор относится к второстепенным, так как наиболее серьезные последствия финансового кризиса наблюдались в 2002 году, уже после того, как уровень ВИЧ значительно снизился.

Еще одной причиной поведенческих изменений стала высокая смертность от СПИДа. Количество смертей, связанных со СПИДом, значительно возросло  в середине и конце девяностых и стабилизировалось после 2000 года. Многие опрошенные во время исследования мужчины и женщины сообщили, что смерть от СПИДа знакомых им людей заставила их изменить свое половое поведение.

Согласно исследованию, проводимая в Зимбабве политика оказания помощи на дому людям, живущим с ВИЧ, могла содействовать снижению уровня ВИЧ, так как заставила столкнуться лицом к лицу с реальностью СПИДа в собственном доме.

«Зимбабве служит ярким примером того, как глубокие позитивные результаты поведенческих изменений могут содействовать эффективному противодействию СПИДу, - сказал один из соавторов отчета, представитель ЮНФПА во Вьетнаме Брюс Кэмпбелл. – Люди могут задуматься и задумываются о своих личных и коллективных обстоятельствах и осознанно принять решения, как защитить себя и других, особенно когда, благодаря информационному и образовательному вмешательству подчеркивается связь между небезопасным сексуальным поведением и ВИЧ».

Авторы исследования утверждают, что опыт Зимбабве подтверждает важность программ профилактики для обеспечения эффективного и устойчивого противодействия ВИЧ, несмотря на расширение предоставления антиретровирусного лечения. По данным ЮНЭЙДС, во всем мире на одного человека, начинающего антиретровирусное лечение, по-прежнему приходится два новых случая ВИЧ-инфекции, а на цели профилактики в странах с низким и средним уровнем доходов выделяется примерно 20% от всех затрат, связанных со СПИДом.

Как и Зимбабве, достигнуть определенных успехов в ВИЧ-профилактике удалось и ряду других стран, расположенных к югу от Сахары. Согласно последнему Докладу ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа, в 22 странах уровень новых случаев инфекций снизился более, чем на 25% с 2001 по 2009 гг. Сюда входят страны с самым высоким уровнем распространенности в регионе, в том числе Южная Африка и Замбия. Во многих странах именно молодые люди возглавляют «революцию профилактики» и изменяют свое поведение, начиная половую жизнь в более позднем возрасте, имея меньшее число партнеров и используя презервативы.