Feature Story

Курс АРВ-терапии для беременных женщин.
Фото: ЮНЭЙДС/Дж. Наар

Когда в январе 2008 года по инициативе сотрудников Международного сообщества женщин, живущих с ВИЧ (International Community of Women living with HIV, ICW), в Намибии была организована серия дискуссионных фокус-групп с участием женщин, живущих с ВИЧ, чтобы выяснить, с чем им приходится сталкиваться в реальной жизни, никто и представить не мог, какие вещи в результате будут выявлены. Из 230 женщин, принимавших участие в интервьюировании, большинство сообщили, что им приходилось сталкиваться с той или иной формой дискриминации в сфере услуг здравоохранения, и почти 20 % заявили, что их склоняли или насильно принуждали к стерилизации. Несколько женщин сообщили, что от них требовали подписать согласие на эту процедуру во время родов или после них, когда женщины испытывали сильную боль, и что они не были соответствующим образом проинформированы до проведения стерилизации. «Мы были шокированы тем, что услышали, — сказала Дженифер Гатси-Малле из Международного сообщества женщин, живущих с ВИЧ, директор Намибийской сети охраны здоровья женщин. — Ведь способность иметь ребенка в огромной мере определяет статус женщин и их положение в обществе».

Публикация данных намибийского исследования вновь привлекла внимание к практике применения принудительных мер в отношении женщин, живущих с ВИЧ, и вслед за этим подобные исследования были проведены в других странах и регионах. С 2008 года случаи принудительной стерилизации были зарегистрированы, в частности, в таких странах, как Венесуэла, Доминиканская Республика, Замбия, Кения, Мексика, Чили и Южно-Африканская Республика. Азиатская сеть людей, живущих с ВИЧ, провела межстрановой анализ по нескольким странам, включая Бангладеш, Вьетнам, Индию, Индонезию, Камбоджу и Непал, обнаружив, что «в общей сложности 30 % женщин, принимавших участие в исследовании, получали предложение пройти стерилизацию по причине своего ВИЧ-положительного статуса».

«Принудительная стерилизация женщин, живущих с ВИЧ, ничем не обоснована, — говорит исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — При наличии доступа к антиретровирусной терапии женщины, живущие с ВИЧ, могут продолжать жить здоровой и продуктивной жизнью и рожать детей, свободных от ВИЧ».

Благодаря постоянному совершенствованию знаний и повышению информированности о ВИЧ-инфекции, а также важным научным результатам, полученным за последние 30 лет в сфере профилактики, лечения и ухода, удалось добиться огромного прогресса в сокращении числа новых случаев инфицирования и расширении доступа к услугам в сфере ВИЧ. Только за последние два года число новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей сократилось, по различным оценкам, на 24 % за счет расширения доступа для беременных женщин к антиретровирусной терапии, которая позволяет снизить риск передачи вируса от матери ребенку до уровня ниже 5 %.

Несмотря на этот прогресс, стигма, дискриминация и другие нарушения прав человека, которым люди подвергаются по причине их ВИЧ-положительного статуса, продолжают оставаться основными барьерами для наращивания мер противодействия.

Женщины, живущие с ВИЧ, по-прежнему являются особенно уязвимыми и сталкиваются с нарушениями прав человека — которые проявляются, в частности, в незаконном разглашении конфиденциальных данных, отказе в предоставлении услуг здравоохранения, принудительном тестировании на ВИЧ-инфекцию, а иногда и принудительной стерилизации.

Слишком часто женщинам, живущим с ВИЧ, не хватает средств и поддержки для того, чтобы успешно бороться с нарушениями своих прав. Но в Намибии, благодаря местной правозащитной организации «Центр юридической помощи», три женщины, живущие с ВИЧ, уже обратились с исками по поводу проведения стерилизации без их информированного согласия.

Рассмотрение дел в суде длилось четыре года, после чего Высокий суд Намибии 30 июля 2012 года постановил, что медицинские специалисты «по закону обязаны получать информированное согласие от пациента» и что согласие, полученное во время родов, не является информированным согласием. Хотя суд не выявил какой-либо связи между проведенной стерилизацией и ВИЧ-статусом женщин, его решение ясно устанавливает право каждого человека на информированное согласие при проведении медицинских процедур, в том числе стерилизации. Этот случай широко освещался в средствах массовой информации во всем мире и привлек большое внимание правозащитных групп и организаций, работающих в сфере решения проблем, связанных с женщинами и ВИЧ. Решение суда было встречено с одобрением как еще один шаг к признанию прав на охрану репродуктивного здоровья всех женщин, независимо от их ВИЧ-статуса.

«Это исторически значимое решение для женщин Намибии и всего мира, — сказал Мишель Сидибе. — Страны должны провести расследование и принять меры по всем зарегистрированным случаям принудительной стерилизации и других форм принуждения в отношении женщин, живущих с ВИЧ. Мы не достигнем наших общих целей в сфере противодействия СПИДу, если люди перестанут доверять системе здравоохранения из-за опасений принудительных медицинских мер».