24-летняя Аю Октариари из Индонезии, живущая с ВИЧ, участвует в работе сети молодежного лидерства для основных наиболее уязвимых групп Youth LEAD.
Фото: ЮНЭЙДС

Когда Палита Вийебандара из Шри-Ланки узнал, что его результат теста на ВИЧ-инфекцию оказался положительным, он был потрясен и обескуражен. Тестирование он проходил по работе в соответствии с политикой компании, без продуманного согласия и без соответствующего консультирования, не понимая возможных последствий.

Палита — один из многих тысяч людей в Азии и Азиатско-Тихоокеанском регионе, сталкивающихся с проблемой выявления ВИЧ-положительного статуса в юности. В свои 23 года он был совершено один. Он не знал, как строить отношения со своей семьей. Он боялся, что кто-то узнает о его ВИЧ-положительном статусе и о том, что он вступает в отношения с другими мужчинами.

В Азии и Азиатско-Тихоокеанском регионе данные свидетельствуют о том, что 95 % всех новых случаев ВИЧ-инфицирования, регистрируемых среди молодых людей, приходится на долю молодежи из основных уязвимых групп — молодых людей, предоставляющих и получающих сексуальные услуги за плату, молодых мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, молодых трансгендерных лиц и молодых потребителей наркотиков.

Конкретных данных о молодежи, наиболее уязвимой к ВИЧ-инфекции в регионе, практически нет. Но имеющиеся оценочные данные вызывают тревогу. В некоторых странах Азии три из пяти женщин, работающих в секс-бизнесе, и почти половина всех мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, — моложе 25 лет. В Лаосской Народно-Демократической Республике к этой возрастной группе относятся 82 % работников секс-бизнеса. В Непале половина всех потребителей инъекционных наркотиков начинают принимать наркотики в старшем подростковом возрасте — от 15 до 21 года. В течение первого года с начала потребления инъекционных наркотиков вероятность инфицирования ВИЧ среди них достигает 33 %.

Многообразие проблем

Несмотря на высокую уязвимость к ВИЧ-инфекции, молодые люди из групп риска сталкиваются с проблемами в получении доступа к информации о ВИЧ-инфекции, к стерильному инъекционному инструментарию, а также к другим услугам в связи с ВИЧ — например, тестированию или поддержке. Что касается специальных программ для наиболее уязвимых групп молодежи, то в странах Азиатско-Тихоокеанского региона их зачастую практически нет.

«Профилактические кампании не доходят до молодых работниц секс-бизнеса, ведь часто мы не выходим в те места, где эту информацию можно получить, а если и выходим, то для нас эта информация неубедительна», — говорит молодая секс-работница Фулмайя* из Непала.

«Молодому гею о некоторых вещах трудно говорить открыто — ты боишься, что, если ты скажешь об этом, люди будут проявлять дискриминацию по отношению к тебе. Когда я в первый раз захотел пройти тест на ВИЧ-инфекцию, я представления не имел, где можно это сделать, и был слишком сильно напуган, чтобы обращаться в больницу», — рассказывает 21-летний Сяо Чэнь* из Китая.

Стигма, уголовное наказание за определенные виды поведения и другие правовые барьеры ведут к тому, что молодые люди из основных уязвимых групп нередко оказываются вне досягаемости действующих служб. Во многих странах для того, чтобы сдать тест на ВИЧ-инфекцию, получить терапию в связи с ВИЧ или обратиться за услугами в сфере репродуктивного здоровья или снижения вреда, необходимо согласие родителя или опекуна.

«Я не могу бесплатно сдать тест на ВИЧ-инфекцию, потому что в клинике нужно показать согласие родителей, а я не хочу, чтобы моя мать узнала о том, чем я занимаюсь. А ведь мне просто нужно знать свой ВИЧ-статус», — говорит Бугой, молодой трансгендерный секс-работник из Филиппин.

Многие несовершеннолетние боятся идти в клиники по лечению инфекций, передающихся половым путем, и ВИЧ-инфекций; им неудобно говорить о своих личных проблемах с медработниками, которые намного старше них и которые могут осуждающе отнестись к ним. Программы снижения вреда для потребителей наркотиков в основном нацелены на взрослых мужчин, хотя статистика утверждает: многие молодые люди начинают потреблять инъекционные наркотики уже в возрасте 12 лет, причем в число молодых наркопотребителей входят не только мужчины, но и женщины.

«Я слышала об организациях, где раздают иглы, но многие из них слишком далеко и работают они только с мальчиками», — объясняет Пайял, 18-летняя девушка из Непала, потребляющая наркотики.

В Азии молодые люди из основных групп, наиболее уязвимых к ВИЧ, часто испытывают разочарование, поскольку им кажется, что их лишили права голоса — права говорить о своих проблемах, обсуждать и изменять свою жизнь.

«Молодым людям есть что сказать, только их никто не слышит. Я считаю, что, если бы люди уделяли ВИЧ-инфекции больше внимания и позволяли сообществу громче говорить на эту тему, намного больше людей смогли бы узнать о ВИЧ-инфекции и понять, что это за проблемы и что нам нужно делать», — замечает Сяо Чэнь*.

Время быть лидером

В настоящее время уже принимается ряд важных мер для того, чтобы вывести на передний план молодежь из основных групп, наиболее затронутых ВИЧ, и дать ей выразить свое мнение — организации и сетевые сообщества молодых людей из основных групп риска постепенно получают все большую поддержку.

Жителю Шри-Ланки Палите Вийебандаре, который узнал о своем ВИЧ-статусе в результате теста, проведенного без информированного согласия, помогло участие в программах поддержки «равный равному», а также деятельность по защите прав молодых людей из основных групп риска, которую он начал осуществлять с недавнего времени в рамках сети молодежного лидерства Youth LEAD. Эта региональная сеть Азиатско-Тихоокеанского региона, созданная в 2010 году, помогает формированию лидерских качеств у молодых людей из основных групп, наиболее подверженных риску инфицирования, с целью обеспечения их более активного участия в общественных, национальных и региональных программах. Представители Youth LEAD и других объединений молодежи из групп риска все более успешно отстаивают свое место за столом переговоров на региональной политической арене и в общественных дебатах.

6–8 февраля в Бангкоке (Таиланд) необходимость уделять приоритетное внимание молодым людям из основных групп, затронутых эпидемией, и более активно привлекать их для реализации мер в ответ на СПИД в Азиатско-Тихоокеанском регионе стала одним из основных вопросов, обсуждаемых на заседании высокого уровня Организации Объединенных Наций. Молодые люди из основных уязвимых групп присоединились к собравшимся — руководителям правительств, высокопоставленным должностным лицам из министерств здравоохранения, юстиции, социального развития, правоохранительных органов и агентств по контролю за наркотиками, а также старшим коллегам из организаций гражданского общества, представляющих интересы основных уязвимых групп и людей, живущих с ВИЧ, — для устранения правовых и политических барьеров, мешающих обеспечению доступа к услугам в сфере ВИЧ в регионе.

По словам Стивена Крауса, директора Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Азии и Тихоокеанского региона, региональное заседание ООН по СПИДу дает молодым людям из основных уязвимых групп идеальную возможность «громко высказаться, быть услышанными и честно заявить о критически важных вещах, которые нужно сделать для воплощения в жизнь стратегической цели "ноль" в этом регионе».

Для 24-летней Аю Октариари из Индонезии, живущей с ВИЧ, которая участвует в бангкокском заседании вместе с Youth LEAD, суть послания формулируется просто: «Нам нужны полномочия и поддержка, чтобы мы могли взять на себя ответственность в сфере противодействия СПИДу. Мы здесь для того, чтобы сказать: пожалуйста, вовлекайте нас, слушайте нас, работайте с нами — и все вместе мы сможем добиться великих целей».

 В более полной редакции эта статья была опубликована в материале ЮНЭЙДС “HIV in Asia and the Pacific — Getting to Zero” («ВИЧ-инфекция в Азии и Тихоокеанском регионе — в направлении цели "ноль"») в августе 2011 года.

* Некоторые имена изменены по требованию интервьюируемых для защиты их конфиденциальности.