Feature Story

На тематическом заседании КСП по комбинированной профилактике ВИЧ-инфекции участники выполняли серию интерактивных заданий с целью определения приоритетов в области профилактики, одна из которых — кампания по распространению женских презервативов «Paper Doll» («Бумажная кукла»).
Фото: ЮНЭЙДС/К.Руссе

Для достижения стратегической цели «ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования» необходимо в неотложном порядке активизировать меры по профилактике ВИЧ-инфекции. Наиболее эффективным решением является комбинированный подход в сфере профилактики, основанный на проведении разносторонних программ, разработанных с учетом потребностей конкретных целевых групп. Детальному изучению возможностей для реализации подобного подхода была посвящена тематическая сессия 30-го заседания Координационного совета программы (КСП) ЮНЭЙДС, проведенная 6 июня в Женеве.

На заседании КСП говорилось о том, что несмотря на всю важность предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции, вопросам ее профилактики все еще не уделяется достаточного внимания. Так, в 2008 году лишь 20 % затрат в сфере СПИДа выделялось на цели, связанные с профилактикой ВИЧ.

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Пол Де Лей, выступая перед собравшимися представителями правительств, коспонсоров ЮНЭЙДС и неправительственных организаций, сказал: «У нас есть стратегии с доказанной эффективностью для профилактики ВИЧ-инфекции при любых путях передачи вируса, но даже после 30 лет упорных усилий эти эффективные программные и политические методы и подходы до сих пор не распространяются и не реализуются среди соответствующих групп населения должным образом и в таких масштабах, которые необходимы для того, чтобы остановить эпидемию».

«Тема этой сессии сегодня еще более актуальна, чем год назад, когда она была предложена на 28-м заседании КСП, в связи с новыми открытиями в сфере биомедицинских исследований за последнее время, — сказал Пол Де Лей. — Но по мере того, как расширяется спектр доступных технологий профилактики ВИЧ-инфекции, также растет необходимость приоритетного внимания к поведенческим и системным аспектам в противодействии эпидемии».

Для достижения максимальной эффективности комбинированные стратегии профилактики, которые объединяют биомедицинские, поведенческие и системные интервенции, должны быть многоуровневыми, разработанными с учетом конкретных условий среды и потребностей групп, адаптируемыми и хорошо согласованными между собой.

Мари Лага из Института тропической медицины (Institute of Tropical Medicine, ITM) в Антверпене (Бельгия), отметила, что работа с поведенческими и системными компонентами в развитии эпидемии является сложной задачей, и на протяжении значительного периода сохраняется тенденция вместо этого сосредотачивать усилия на более простых и однозначных биомедицинских интервенциях. Однако она предупредила, что «поведенческие компоненты в профилактике ВИЧ-инфекции важны и необходимы для того, чтобы заработали биомедицинские инструменты». Мари Лага подчеркнула эффективность применения презервативов для сокращения числа новых случаев ВИЧ-инфицирования — технологии более старой, но по-прежнему важной и необходимой.

На заседании также говорилось о том, что традиционный товарный подход, в котором различные программные компоненты рассматриваются как отдельные, не связанные между собой товары и услуги, является крайне ограниченным. Эффективное противодействие СПИДу должно строиться на применении методов и стратегий, рассчитанных как на краткосрочное, так и на долгосрочное воздействие, и направленных как на устранение непосредственных факторов риска, связанных с инфицированием, так и на изменение базовых причин, создающих условия для проявления этих факторов риска. Для этого необходимо вовлекать в работу сообщества, затронутые эпидемией, способствовать соблюдению прав человека и гендерного равенства, а также инвестировать в децентрализацию ответных мер и их реализацию через сообщества.

Мина Сешу из волонтерской организации SANGRAM подчеркнула, с какими системными барьерами сталкиваются работники секс-бизнеса в Индии при обращении за услугами в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и насколько широко распространена стигма и дискриминация, связанные с этим заболеванием. Рассказывая о ключевой роли, которую играют сообщества, затронутые эпидемией, в профилактике новых случаев ВИЧ-инфицирования, Мина Сешу подчеркнула: «Работники секс-бизнеса являются активными проводниками перемен и могут при правильной поддержке прекратить распространение эпидемии. Прекратите морализаторство и уголовное преследование. Мы — часть решения проблемы».

Все участники подчеркивали, что стратегии комбинированной профилактики должны отвечать потребностям различных групп населения, связанным с конкретной эпидемиологической и демографической ситуацией на местах. Необходимость «знать свою эпидемию, знать свои меры противодействия» и знать, где с наибольшей вероятностью произойдут следующие 1000 новых случаев ВИЧ-инфицирования — фундаментальная основа, которая и должна быть отправной точкой в области профилактики.

«Эффективные программы профилактики ВИЧ-инфекции должны строиться на информации о том, где, как и почему в настоящее время происходят новые случаи ВИЧ-инфицирования, какие меры противодействия уже принимаются, и что необходимо сделать дополнительно для предотвращения этих новых случаев, — сказал Майкл Бартос, руководитель подразделения ЮНЭЙДС по практическому внедрению научных открытий. — Меры профилактики не принесут результатов, если они проводятся без учета социальных и культурных особенностей той среды, для изменения которой они предназначены».

После открытия заседания были организованы четыре секции, каждая из которых была посвящена конкретным аспектам сбалансированного комбинированного подхода в сфере профилактики. Темы обсуждений были следующими: молодежь и профилактика ВИЧ-инфекции; роль гражданского общества и частного сектора в профилактике ВИЧ-инфекции; ВИЧ-инфекция и сочетанные инфекционные заболевания среди потребителей инъекционных наркотиков; политическая поддержка в сфере профилактики ВИЧ-инфекции.

Секция по теме «Молодежь и ВИЧ» была организована и проведена силами самих молодых людей и посвящена профилактике ВИЧ-инфекции среди молодежи в наиболее уязвимых группах. Участники секции обсудили ряд вопросов, включая существующие барьеры при обращении за услугами в сфере ВИЧ, необходимость создания благоприятной правой среды, а также пути для обеспечения более активного участия молодежи в проведении работ в сфере противодействия СПИДу.

На заседании другой секции особое внимание уделялось взаимосвязям между распространением ВИЧ-инфекции и таких сочетанных заболеваний, как инфекционные гепатиты В и С, в частности, в связи с потреблением инъекционных наркотиков. Отмечено, что это является одной из важнейших проблем общественного здравоохранения в нескольких странах Восточной Европы и Центральной Азии, с учетом того, что распространение коинфекций приводит к развитию дальнейших осложнений, которые ухудшают течение гепатита и затрудняют лечение ВИЧ-инфекции.