Feature Story

Несмотря на беспрецедентный прогресс по выполнению действий в ответ на СПИД, достигнутый за последние годы, появляются все новые свидетельства того, что подростки не получают необходимое внимание и услуги.

По оценкам ЮНЭЙДС, смертность среди подростков, связанная со СПИДом, увеличилась на 50 % за прошедшие 7 лет, но при этом упала во всех остальных возрастных группах. Во всем мире у двух из трех детей в возрасте от 0 до 14 лет нет доступа к лечению ВИЧ, а недавние данные, полученные в Африке к югу от Сахары, указывают на то, что только 10 % юношей и 15 % девушек (15–24 года) знают о своем положительном ВИЧ-статусе.

Для привлечения внимания к необходимости лечения подростков и медицинского ухода за ними ЮНЭЙДС, Международная коалиция по обеспечению готовности к лечению, Глобальная сеть людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (GNP+), и организации — члены ПАКТа собрали вместе ключевых участников лечебных программ, представителей ООН, молодежные организации и сети молодых людей, живущих с ВИЧ. Во время двухдневной встречи, состоявшейся 16 и 17 апреля, участники проанализировали основные препятствия, мешающие принятию мер в ответ на СПИД среди подростков, и обрисовали программу действий, позволяющую охватить всю молодежь.

Критически необходимо, чтобы подростки, живущие с ВИЧ, узнали о своем статусе и получили доступ к эффективным программам лечения и медицинского ухода. Кроме того, подросткам особенно тяжело следовать ВИЧ-терапии, они не получают достаточной поддержки для раскрытия своего статуса, а также не обладают информацией как о сексуальном и репродуктивном здоровье, так и о своих правах в этих сферах.

Существует множество причин, по которым подростки могут прекратить регулярный прием лекарств против ВИЧ, включая побочные эффекты, усталость от лечения, самостигматизацию или нехватку поддержки в обществе. Однако следование схеме терапии ВИЧ — это один из ключевых элементов, позволяющих достичь оптимальных результатов лечения. Помимо своей первичной пользы для здоровья, корректный и регулярный прием антиретровирусных препаратов задерживает развитие резистентности к препарату и помогает предотвратить передачу ВИЧ другим людям.

«Мы не можем полностью устранить смертность по причинам, связанным с ВИЧ, и новые случаи инфицирования ВИЧ, если не сосредоточимся на уникальных потребностях подростков. Для меня вопрос увеличения масштаба лечения ВИЧ должен начинаться с подростков, особенно с тех, кто был инфицирован в околородовой период», — сказал Бактрин Киллонго из Международной коалиции по обеспечению готовности к лечению.

Многие подростки, живущие с ВИЧ, также рассказали о неуверенности в отношении того, как, когда и кому раскрыть свой ВИЧ-статус. Такое отсутствие поддержки может приводить к тревожности и депрессии. Для представителей молодежных групп риска ситуация еще более тяжелая: они часто сталкиваются с дискриминацией из-за своего поведения, что делает их уязвимыми перед ВИЧ, например из-за половых контактов между мужчинами, а также из-за ВИЧ-положительного статуса.

«Куда обратиться, когда в подростковом возрасте открываешь свою сексуальность? Очень часто мы, как молодые гомосексуальные мужчины, сталкиваемся с проблемой двойного раскрытия, — сказал Пабло Агилера, исполнительный директор Фонда молодых лидеров в сфере ВИЧ. — Вам приходится рассказывать окружающим вас людям как о своем ВИЧ-положительном статусе, так и о гомосексуальности, и это может привести к серьезным сложностям, если гомосексуальность в вашей стране запрещена законом, а для получения медицинской помощи вам нужно согласие родителей!»

В большинстве школ и здравоохранительных учреждений по всему миру отсутствует полноценное сексуальное образование, учитывающее уникальные потребности подростков, живущих с ВИЧ. Таким образом, многим ВИЧ-инфицированным подросткам приходится разбираться с сексуальностью и отношениями самостоятельно, в изоляции и страхе перед сексом и сексуальностью. Многие при этом не обладают информацией о сексуальном и репродуктивном здоровье и навыками безопасного секса.

«Существует необходимость одновременно и целостно проработать вопросы профилактики и лечения ВИЧ среди подростков, принимая во внимание не только их клинические потребности, но также эмоциональные, физические и сексуальные», — сказал Муса Лумумба, молодой человек, живущий с ВИЧ, и член Y+ из Уганды.

Сохраняется предубежденное отношение к сексуально активным подросткам со стороны медицинских работников. «Как девушкам, живущим с ВИЧ, нам часто бывает сложно получить медицинские услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья, а также следовать лечению ВИЧ из-за некорректного отношения и стигмы со стороны медицинских работников», — сказала Консолата Опийо из Международного сообщества женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом.

Призыв к действию

После двух дней интенсивных переговоров участники обозначили первостепенные задачи по решению насущных проблем, включая развитие сетевой структуры для упрощения доступа подростков к лекарствам; улучшение медицинских услуг на уровне стран с особым вниманием на национальные принципы антиретровирусной терапии и предложения Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией; проведение научных исследований для закрытия существующих пробелов в знаниях о подростках, живущих с ВИЧ; а также разработку механизма, способного увеличить масштаб работающих программ для подростков, живущих с ВИЧ.

«Это переломный момент в борьбе со СПИДом, — сказала Линда-Гейл Беккер, профессор медицины и заместитель директора центра для ВИЧ-инфицированных имени Десмонда Туту. — Теперь у нас набралась критическая масса организаций, совместно работающих над проблемой лечения подростков!»

Итоговый документ встречи станет доступен до начала сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2014 года.