Претория, 8 марта 2019 года

Мандиса Дукаше нервничала перед прохождением теста на ВИЧ в 2002 году. Будучи студенткой медицинского факультета в ЮАР, где на тот момент с ВИЧ жили более 4 миллионов человек, она знала, что у нее есть возможность оказаться ВИЧ-положительной. «Я испытывала жуткий стресс, — вспоминает она. — Я почти месяц откладывала прохождение теста».

Мандиса узнала о СПИДе на занятиях в университете, так что персонал клиники был уверен в том, что она достаточно информирована, и не стал проводить предварительное консультирование. «Они сказали, что раз я студентка-медик, то должна сама знать, что это означает».

Результат тестирования оказался положительным. Мандиса стала одним из 510 000 жителей ЮАР, заразившихся ВИЧ в 2002 году, что составило 20% от новых случаев ВИЧ-инфицирования в мире.

Когда Мандисе был диагностирован ВИЧ, в ЮАР только начиналось развертывание системы лечения, и только через пять лет она получила к нему доступ. Тогда это было сложнее — немногочисленные виды лекарств предназначались только для людей, уже заболевших СПИДом.

В 2002 году в ЮАР было более 4 миллионов человек, живущих с ВИЧ, но менее 15 тысяч из них получали лечение в общественных медицинских учреждениях. В этом же году было зарегистрировано более 190 000 смертей в связи со СПИДом.

Сегодня положение дел значительно улучшилось.

Мандиса и ее семья изображены на обложке отчета ЮНЭЙДС о Всемирном дне борьбы со СПИДом 2018 года как живое доказательство того, что последовательное лечение ВИЧ способствует снижению вирусной нагрузки и предотвращает передачу вируса партнеру и детям. Мандиса говорит, что это доступно каждому.

В 2017 году в ЮАР более 4,3 миллионов человек получали лечение от ВИЧ, и было зарегистрировано более 110 000 смертей в связи со СПИДом. Однако до цели остановки эпидемии СПИДа в 2030 году еще очень далеко.  ЮАР продолжает быстро наращивать объемы лечения ВИЧ, стремясь сократить уровень смертности до 80 000 или меньше к 2020 году.

Мандиса говорит, что ей не потребовалось много времени, чтобы примириться со своим ВИЧ-положительным статусом. Она решила принять свой статус, заботиться о себе и распространять информацию. Мандиса хотела рассказывать другим молодым людям о том, как избежать заражения ВИЧ, проходить тестирование и получать поддержку в случае его положительного результата. «После консультации я себя чувствовала такой смелой и уверенной, была готова в течение недели выйти и рассказать всему миру ради повышения осведомленности всех, в особенности молодых женщин и девочек».

Однако ее жизнь была не такой уж простой. Когда Мандиса узнала о своем диагнозе, она была замужем. «Иногда говорят, что ВИЧ может сблизить людей, но в моем случае это было не так». В конечном итоге она развелась с мужем, и прошло немало времени, прежде чем она встретила новую любовь. «Поначалу я не хотела раскрывать свой ВИЧ-статус, потому что знала, что это может стать проблемой, так что я сосредоточилась на своих учебных занятиях. Потом я влюбилась в парня и боялась, что он отвергнет меня, но ему я должна была сказать — я не могла жить во лжи. Я решилась рассказать о своем статусе только через три месяца, но, к моему удивлению, его реакция была куда лучше, чем я надеялась. Он до сих пор остается ВИЧ-отрицательным. Он самый лучший муж и отец моих детей, о каком я могла только мечтать. Получая такую поддержку, вы можете вести здоровую жизнь и даже забыть о ВИЧ».

Но, несмотря на любовь и поддержку со стороны мужа и семьи, наличие вируса ВИЧ стало серьезной проблемой для Мандисы, когда они с супругом задумались о планировании рождения детей. «Когда пришло время поговорить о предотвращении передачи вируса ВИЧ детям, нам нужно было тщательно обдумать это, составить план и проконсультироваться у медицинских специалистов. Из-за этого все тревоги вернулись, и я на некоторое время погрузилась в депрессию».

Однако Мандиса сообщает, что все это время ей была доступна помощь. «Я получала консультации и работала над этими чувствами, и все это стоило усилий. Теперь у меня двое чудесных детей, рожденных без ВИЧ. За это несли ответственность я и мой муж. Мы получали неоценимую поддержку и советы.

Возможность дать жизнь ВИЧ-негативным детям была настоящим благословением; я уверена, что если бы я не прошла тестирование, мои дети могли бы родиться с ВИЧ».

Прекращение новых случаев инфицирования среди детей имеет высокий приоритет для ЮАР; страна поставила перед собой задачу практически искоренить их к 2020 году. Но, несмотря на упорные многолетние усилия, в 2017 году 13 000 детей получили вирус от своих матерей.  «Мне больно из-за того, что я не могу кормить своих детей грудью, — говорит Мандиса. — Но мне очень хотелось защитить их от возможности передачи вируса, так что я кормила их молочными смесями».

Благодаря появлению новых методов лечения женщины, живущие с ВИЧ, сегодня могут проходить лечение ради собственного здоровья и для предотвращения заражения детей во время беременности, родов и грудного вскармливания. В ЮАР всем живущим с ВИЧ кормящим женщинам, получающим лечение от ВИЧ, рекомендуется исключительно грудное вскармливание, пока дети не достигнут по меньшей мере шестимесячного возраста.

Сегодня Мандиса работает руководителем проектов в сфере тестирования на ВИЧ в пунктах оказания медицинской помощи и обеспечения качества. Кроме того, она выступает в качестве лектора-вдохновителя, формируя спрос на тестирование и лечение ВИЧ, в том числе среди женщин и их партнеров детородного возраста.

«Я хочу поддержать всех, кто оказался в такой же ситуации: после ВИЧ есть жизнь и есть любовь. Не сомневайтесь насчет того, стоит ли проходить тестирование. Это было лучшее решение, которое я приняла, поскольку в результате я узнала, что требуется для сохранения здоровья и предотвращения передачи инфекции мужу и детям. Лишние раздумья не изменят результата теста».

«Для меня как специалиста в области здравоохранения важно показать, что я живу полной жизнью с ВИЧ и успешно контролирую его. Мой опыт может вдохновить других на защиту своего здоровья и регулярное прохождение тестирования. Если вы оказались ВИЧ-положительным, начните лечение и получите консультации и помощь, которые помогут вам сохранить свое здоровье и защитить других. К сожалению, ВИЧ стал реальностью для миллионов людей, однако лечение работает, и мы с вами сильнее вируса».

В завершение Мандиса хотела бы сказать несколько слов молодым женщинам. «ВИЧ невидим. Всегда используйте презервативы и будьте осторожны с мужчинами старшего возраста. Отношения между партнерами с большой разницей в возрасте несут в себе риск, особенно для молодых девушек, которые выросли в бедности или ждут, что партнер будет играть для них роль отца. Если вы полагаетесь на старшего партнера и стараетесь угодить ему, вы не сможете настоять на использовании презерватива. Я говорю это на основании собственного опыта, как человек, испытавший то же давление».