Press Statement

From left to right: UNAIDS Executive Director Michel Sidibé, former president of Botswana, Mr Festus Gontebanye Mogae, Ambassador Eric Goosby, United States Global AIDS Coordinator call for accelerated access to voluntary medical male circumcision in eastern and southern Africa, at ICASA 2011. 5 December 2011.
Credit: UNAIDS/ P. Wiggers

АДДИС-АБЕБА/ЖЕНЕВА, 5 декабря 2011 г.—Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и Чрезвычайный фонд Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) сегодня объявили о начале реализации пятилетней стратегии деятельности по ускорению и расширению масштабов добровольного обрезания крайней плоти у мужчин по медицинским показаниям (VMMC) в целях профилактики ВИЧ-инфекции. Эта стратегия, разработанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), ЮНЭЙДС, ПЕПФАР, Фондом Билла и Мелинды Гейтс и Всемирным банком после консультаций с национальными министерствами здравоохранения, призывает к немедленному внедрению и расширению услуг по добровольному обрезанию крайней плоти у мужчин по медицинским показаниям в 14 приоритетных странах Восточной и Южной Африки.

«Добровольное обрезание крайней плоти у мужчин по медицинским показаниям является высокоэффективным и экономичным методом профилактики, который еще на один шаг приблизит нас к достижению намеченной цели, т.е. нового поколения без СПИДа», – заявил исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, обнародовавший стратегию деятельности на 16-й Международной конференции по СПИДу и ИППП в Африке (ICASA) вместе с партнерами. – «Каждый предотвращенный случай инфицирования ВИЧ означает экономию денежных средств и создание финансового задела на будущее», – добавил он. Вместе с г-ном Сидибе на церемонии в Аддис-Абебе (Эфиопия) присутствовали координатор Глобальной программы по борьбе со СПИДом в Соединенных Штатов Эрик Гусби и бывший президент Ботсваны Фестус Могае.

Имеются убедительные подтверждения того, что добровольное обрезание крайней плоти у мужчин по медицинским показаниям (если оно проводится хорошо подготовленными профессиональными медицинскими работниками), сокращает риск передачи ВИЧ половым путем от женщин мужчинам примерно на 60 процентов. Начиная с 2007 года, ВОЗ и ЮНЭЙДС настоятельно призывали страны с высокой распространенностью ВИЧ и низкими уровнями мужского обрезания расширить доступ к безопасным услугам по добровольному обрезанию крайней плоти у мужчин по медицинским показаниям.

Добровольное обрезание крайней плоти у мужчин по медицинским показаниям является прекрасным методом по соотношению стоимости и получаемой пользы. Недавно проведенное по заказу ПЕПФАР и ЮНЭЙДС исследование с использованием методов моделирования показало, что охват 80% взрослых мужчин услугами по добровольному обрезанию крайней плоти по медицинским показаниям в 14 приоритетных странах потребует проведения соответствующей операции в отношении примерно 20 миллионов мужчин в возрасте от 15 до 49 лет к 2015 году. Такое расширение масштабов потребует инвестиций на общую сумму в 1,5 млрд.

долл. США и обеспечит чистую экономию в размере 16,5 млрд. долл. США к 2025 году за счет сокращения затрат на лечение и уход благодаря предотвращению новых случаев инфицирования. По оценкам специалистов, до 2025 года включительно удастся предотвратить 3,4 миллиона новых случаев инфицирования ВИЧ.

До настоящего времени масштабы охвата услугами по добровольному обрезанию крайней плоти у мужчин по медицинским показаниям были довольно умеренными в большинстве стран. Согласно совместному рамочному документу, более 550 000 мужчинам в возрасте 15-49 лет было сделано обрезание в 14 приоритетных странах к концу 2010 года. Самого большого успеха в расширении масштабов охвата взрослых мужчин услугами по добровольному обрезанию крайней плоти по медицинским показаниям добилась Кения, особенно в провинции Ньянджа. Несмотря на то, что прогресс в осуществлении программ по добровольному обрезанию крайней плоти у мужчин по медицинским показаниям в других приоритетных странах носил более ограниченный характер, почти во всех странах было отмечено ускоренное расширение масштабов охвата в 2010 году.

Признавая важную роль применения результатов на национальном уровне и подотчетности в системах здравоохранения, координатор Глобальной программы по борьбе со СПИДом в Соединенных Штатов Эрик Гусби отметил, что «ПЕПФАР оказывает решительную поддержку усилиям по активизации немедленного применения результатов на национальном уровне во всех приоритетных странах в целях реализации стратегий расширения масштабов безопасного и эффективного добровольного обрезания крайней плоти у мужчин по медицинским показаниям. Добровольное обрезание крайней плоти у мужчин по медицинским показаниям дает мужчинам беспрецедентную возможность сыграть активную роль в сокращении риска инфицирования ВИЧ, расширяя их возможности по защите своего здоровья и здоровья их партнеров».

Новый рамочный документ предполагает скоординированные стратегические действия среди партнеров на местном, национальном и глобальном уровнях с целью рационального использования ресурсов и сосредоточения усилий на охвате взрослых мужчин и подростков услугами по добровольному обрезанию крайней плоти по медицинским показаниям наиболее быстрым и безопасном способом. В нем подчеркивается важнейшая роль руководства страны в обеспечении успешной и устойчивой реализации этого начального этапа программ по добровольному обрезанию крайней плоти. Более долгосрочной целью является предложение услуг по добровольному обрезанию крайней плоти по медицинским показаниям для всех детей младенческого возраста, которое призвано заменить необходимость проведения операций такого рода среди подростков и взрослых мужчин.

При этом поощряются новаторские подходы в области предоставления услуг, организации системы материально-технического обеспечения, укомплектования кадрового состава и внедрения соответствующих медицинских изделий с целью повышения эффективности, доступности и безопасности услуг на фоне развития спроса на услуги по добровольному обрезанию крайней плоти у мужчин по медицинским показаниям. Данный рамочный документ призывает правительства 14 приоритетных стран привлекать финансирование из различных внутренних и международных источников (с намерением со временем опираться в большей степени на национальные и местные ресурсы).

Выступая на брифинге для представителей прессы, г-н Фестус Могае призвал лидеров государств оказать поддержку и расширить масштабы реализации программ
по добровольному обрезанию крайней плоти у мужчин по медицинским показаниям в 14 приоритетных странах. «Тесное сотрудничество между политическими, традиционными и религиозными лидерами будет играть решающую роль в безопасном и эффективном расширении масштабов услуг по добровольному обрезанию крайней плоти», – заявил г-н Могае, являющийся председателем неправительственной организации «Активисты за новое поколение без ВИЧ» (Champions for an HIV-Free Generation). «Ключевая роль религиозных и традиционных лидеров заключается в обеспечении тесного сотрудничества с общинами с тем, чтобы обрезание (несмотря на то, что оно проводится по медицинским показаниям в качестве дополнительной стратегии профилактики ВИЧ) по-прежнему сохраняло свою религиозную или культурную значимость для населения», – добавил он.

Добровольное обрезание крайней плоти у мужчин по медицинским показаниям является важным элементом комплекса мер по профилактике ВИЧ. ВОЗ, ЮНЭЙДС и ПЕПФАР рекомендуют комбинированный подход к профилактике ВИЧ, включающий правильное и систематическое использование мужских и женских презервативов; лечение инфекций, передаваемых половым путем; пропаганду более безопасной сексуальной практики (например, избегание проникающего секса); предоставление антиретровирусной терапии для ВИЧ-положительных людей, которым показано лечение; а также добровольное обрезание крайней плоти у мужчин по медицинским показаниям в определенных случаях.

Добровольное обрезание крайней плоти у мужчин по медицинским показаниям – это жизненно важная мера, которая обеспечивает значительную эффективность затрат. Оно является разовым лечебным вмешательством, но при этом обеспечивает пожизненную частичную защиту от ВИЧ-инфекции. Обнародованная сегодня рамочная стратегия предусматривает срочное и крупномасштабное расширение охвата услугами по добровольному обрезанию крайней плоти у мужчин по медицинским показаниям во всех приоритетных странах за счет скоординированных усилий с учетом специфики каждой страны.