Feature Story

В то время как мир отмечает 30-летие развития эпидемии СПИДа, по оценкам ЮНЭЙДС, 34 [30,9 – 36,9] миллиона человек живут с ВИЧ, и почти 30 [25 –33] миллиона человек уже умерли от болезней, обусловленных СПИДом с момента регистрации первого случая СПИДа 5 июня 1981 года.

(слева направо): Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС; Кристина Родригес, соучредитель Smart Youth; Аша-Роуз Мигиро, заместитель Генерального секретаря ООН, на пресс конференции "AIDS at 30: Progress of nations", состоявшейся в штаб-квартире ООН в Нью-Йорке 3 июня 2011 года.
Фото: ЮНЭЙДС/Б. Гамильтон

НЬЮ-ЙОРК/Женева, 3 июня 2011 г. — Почти 6,6 миллиона человек получали антиретровирусную терапию в странах с низким и средним уровнем доходов в конце 2010 года, что почти в 22 раза больше, чем в 2001 году, по данным нового доклада «30 лет эпидемии СПИДа: страны на перепутье» (на английском языке), выпущенного сегодня Объединенной программой Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС).

Рекордное число – 1,4 миллиона человек начали получать спасающее жизнь лечение в 2010 году – это больше, чем в любой из предыдущих годов. По данным доклада, к концу 2010 года как минимум 420 000 детей получали антиретровирусную терапию – это на 50% больше, чем в 2008 году, когда на лечении находились 275 000 детей.

«Доступ к лечению трансформирует меры в ответ на СПИД в ближайшем десятилетии. Мы должны инвестировать средства в ускорение доступа к лечению ВИЧ и искать новые варианты лечения, - сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Антиретровирусная терапия радикально меняет правила игры, как никогда раньше – она позволяет не только сохранить жизнь людям, но и предупредить новые случаи ВИЧ-инфекции среди мужчин, женщин и детей».

Его заявление было сделано после опубликования результатов клинического испытания HPTN052 12 мая 2011 года, в ходе которого было обнаружено, что если человек, живущий с ВИЧ, придерживается эффективной схемы антиретровирусной терапии, то риск передачи вируса его или ее неинфицированному партнеру может быть снижен на 96%.

«Страны должны использовать лучшие достижения науки, чтобы остановить новые случаи ВИЧ-инфекции и смерти, обусловленные СПИДом, - сказала заместитель Генерального секретаря ООН Аша-Роуз Мигиро. – Наступил переломный момент в противодействии СПИДу. Цель по обеспечению всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ должна стать реальностью к 2015 году».

Работа по профилактике ВИЧ приносит результаты

По данным этого доклада, глобальные показатели числа новых случаев ВИЧ-инфекции сократились почти на 25% в период с 2001 по 2009 год. В Индии заболеваемость ВИЧ снизилась на более чем 50%, а в Южной Африке – на более чем 35%; в обеих странах насчитывается самое большое число людей, живущих с ВИЧ, на этих континентах.

В докладе отмечено, что в ходе третьего десятилетия развития эпидемии люди начали принимать более безопасные модели сексуального поведения, что является отражением воздействия работы по профилактике ВИЧ и повышению информированности. Однако до сих пор существуют серьезные пробелы в работе. Молодые мужчины больше информированы о методах профилактики ВИЧ, чем молодые женщины. В ходе недавно проведенных обследований в области демографии и здравоохранения было обнаружено, что около 74% молодых мужчин (по сравнению с всего 49% молодых женщин) знали, что презервативы эффективно предупреждают ВИЧ-инфекцию.

В последние годы наметился значительный прогресс в предупреждении новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей, поскольку все больше беременных женщин, живущих с ВИЧ, получают доступ к антиретровирусной профилактике во время беременности, родов и грудного вскармливания. Число детей, впервые инфицированных ВИЧ в 2009 году, было на 26% меньше, чем в 2001 году.

Около 115 стран с низким и средним уровнем доходов предоставляют оптимальные схемы антиретровирусного лечения беременным женщинам, живущим с ВИЧ, в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. В 31 стране до сих пор применяются субоптимальные схемы во многих действующих программах. ЮНЭЙДС призывает все страны, использующие субоптимальные схемы лечения, пересмотреть свои клинические протоколы по лечению и перейти к оптимальным схемам, рекомендованным ВОЗ.

СПИД не исчез – до сих пор существуют серьезные проблемы

По последним оценкам ЮНЭЙДС, в конце 2010 года 34 [30,9 – 36,9] миллиона человек жили с ВИЧ, и почти 30 [25 –33] миллиона человек уже умерли от болезней, обусловленных СПИДом с момента регистрации первого случая СПИДа 30 лет назад.  

Несмотря на расширение доступа к антиретровирусной терапии, до сих пор существует большой дефицит в доступе к лечению. В конце 2010 года 9 миллионов человек, соответствовавших критериям для начала лечения, не имели к нему доступа. Доступ детей к лечению ниже, чем среди взрослых – всего 28% детей, имеющих показания к лечению, получали антиретровирусную терапию в 2009 году по сравнению с 36% охвата лечением лиц всех возрастов.

Хотя показатели заболеваемости ВИЧ во всем мире снизились, общее число случаев ВИЧ-инфекции остается высоким, составляя примерно 7000 в день. За глобальным снижением числа новых ВИЧ-инфекций остаются незамеченными региональные различия. По данным доклада, снижение числа новых ВИЧ-инфекций на уровне выше среднего было зарегистрировано в странах Африки к югу от Сахары и в Юго-Восточной Азии, в то время как в Латинской Америке и странах Карибского бассейна это снижение было более скромным и составило менее 25%. Отмечается рост числа новых ВИЧ-инфекций в Восточной Европе, на Ближнем Востоке и в Северной Африке.

Практически во всех странах распространенность ВИЧ среди групп повышенного риска ВИЧ-инфекции – мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков, работников секс-бизнеса и их клиентов, и трансгендерных лиц – выше, чем в других группах населения. Доступ к профилактике и лечению ВИЧ для представителей групп высокого риска, как правило, ниже из-за действия карательных и дискриминационных законов, стигмы и дискриминации. По состоянию на апрель 2011 года в 79 странах, территориях и районах действовало уголовное преследование людей за однополые отношения по взаимному согласию; 116 стран, территорий и районов криминализуют некоторые аспекты секс-бизнеса; и в 32 странах действуют законы, предусматривающие смертную казнь за преступления, связанные с наркотиками.

В докладе отмечено, что гендерное неравенство остается одним из главных препятствий, мешающих эффективным мерам в ответ на ВИЧ. ВИЧ является основной причиной смертности среди женщин репродуктивного возраста, и более четверти (26%) всех новых случаев ВИЧ-инфекции происходит среди молодых женщин в возрасте 15-24 лет.

Объемы ресурсов для противодействия СПИДу сокращаются

По данным доклада, инвестиции в противодействие ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов возросли почти в 10 раз в период с 2001 по 2009 год – с 1,6 миллиарда долларов США до 15,9 миллиарда долларов США. Однако в 2010 году объемы международных ресурсов для противодействия ВИЧ сократились. Многие страны с низким уровнем доходов до сих пор сильно зависят от внешнего финансирования. В 56 странах международные доноры обеспечивают как минимум 70% средств в связи с ВИЧ.

«Меня беспокоит то, что объемы международных инвестиций сокращаются в тот момент, когда меры в ответ на СПИД начинают приносить результаты, - сказал Мишель Сидибе. – Если мы не будем инвестировать средства сегодня, то в будущем нам придется заплатить в несколько раз больше».

Оценка рамочного механизма инвестиций, предложенного ЮНЭЙДС и партнерами в 2011 году, показала, что к 2015 году потребуется инвестировать как минимум 22 миллиарда долларов США, что на 6 миллиардов долларов больше, чем имеется в наличии сегодня. Максимального эффекта удается достичь, когда эти инвестиции направляются не осуществление ряда приоритетных программ с учетом типа эпидемии, развивающейся в стране. По оценкам, результатом таких инвестиций станут 12 миллионов предупрежденных новых ВИЧ-инфекций и 7,4 миллиона предотвращенных смертей, обусловленных СПИДом, к 2020 году.  Число новых инфекций сократится с почти 2,6 миллиона в 2009 году до около 1 миллиона в 2015 году. 

Точки зрения лидеров разных стран мира на СПИД

В докладе приведены комментарии 15 лидеров глобальных мер в ответ на СПИД, таких как президент Южной Африки Джейкоб Зума, бывший президент США Билл Клинтон, бывший президент Бразилии Луис Инасиу Лула да Силва, президент Мали Амаду Тумани Туре, и председатель Комиссии Африканского союза Джин Пинг. Эти комментарии охватывают целый ряд тем, таких как финансирование мер в ответ на СПИД, сотрудничество по линии «Юг-Юг», молодежное лидерство, расширение прав женщин, потребление инъекционных наркотиков, права человека, стигма и дискриминация, и системная интеграция.

Молодежь возглавляет революцию в профилактике

В доклад «30 лет эпидемии СПИДа: страны на перепутье» также включена статья о недавнем мероприятии, проведенном на острове Роббен в Южной Африке, где архиепископ Десмонд Туту, сопредседатель Комиссии высокого уровня ЮНЭЙДС по профилактике ВИЧ, передал эстафетную палочку лидерства в противодействии СПИДу новому поколению молодых лидеров.

По данным доклада, некоторые наиболее значительный успехи в профилактике ВИЧ произошли среди молодежи. Данные указывают на то, что молодые люди во многих странах, сильно затронутых эпидемией, все чаще начинают половую жизнь в более позднем возрасте и избегают сексуального поведения, которое может подвергнуть их риску ВИЧ-инфекции.