Press Release

Глобальные целевые показатели, установленные в рамках цели развития тысячелетия 6, были превышены; действия, направленные на то, чтобы покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году в рамках целей устойчивого развития (ЦУР), также выполняются своевременно.

АДДИС-АБЕБА/ЖЕНЕВА, 14 июля 2015 года—Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) выпустила новый важный доклад, в котором говорится о том, что целевые показатели по СПИДу в рамках ЦРТ 6 – остановить и обратить вспять распространение ВИЧ – были достигнуты и превышены. Число новых ВИЧ-инфекций снизилось на 35%, а число смертей вследствие СПИДа на 41%. Осуществление глобальных мер противодействия ВИЧ позволило предупредить 30 миллионов новых ВИЧ-инфекций и почти 8 (7,8) миллионов случаев смерти вследствие СПИДа после 2000 года, когда были установлены ЦРТ.

«Во всем мире удалось остановить и обратить вспять эпидемию СПИДа, – заявил Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун. – Сейчас мы должны взять на себя обязательство, чтобы покончить с эпидемией СПИДа в рамках целей устойчивого развития».

Как указывается в этом докладе, выпущенном в Аддис-Абебе, Эфиопия, в ходе третьей Международной конференции по финансированию развития, финансирование мер в ответ на ВИЧ является одним из наиболее разумных направлений финансирования в области глобального здравоохранения и развития, что позволило получить измеримые результаты для людей и для экономики стран. В нем также показано, что мир выполняет целевой показатель, предусматривающий выделение 22 млрд. долларов США для финансирования мер противодействия СПИДу к 2015 году, и что применение согласованных действий в последующие пять лет позволит покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году.

«Пятнадцать лет назад мы наблюдали заговор молчания, СПИД – это была болезнь «других» и лечение было для богатых, но не для бедных, – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Мы доказали, что это не так и сегодня 15 миллионов человек получают лечение – это 15 миллионов историй успеха».

В докладе под названием How AIDS changed everything—MDG 6: 15 years, 15 lesson of hope from the AIDS response («Как СПИД изменил все: ЦРТ 6: 15 лет – 15 уроков надежды благодаря противодействию СПИДу») особо отмечается достижение важнейшей цели – 15 миллионов человек имеют доступ к антиретровирусной терапии, – которая казалась недостижимой 15 лет назад, когда принимались ЦРТ. В нем также отмечается невероятное воздействие мер противодействия СПИДу на жизнь людей и средства к существованию, на семьи, сообщества и экономику, а также исключительное воздействие таких мер на многие другие ЦРТ. В докладе представлены конкретные уроки, которые необходимо учитывать в ЦУР, а также неотложная потребность в выделении инвестиций на начальном этапе и рационализации программ для ускорения мер в течение начального пятилетнего периода для того, чтобы обеспечить реализацию мер и покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году.

Достижение ЦРТ 6: остановить и обратить вспять распространение ВИЧ

В 2000 году в мире регистрировалось чрезвычайно большое число новых ВИЧ-инфекций. Каждый день этим вирусом заражались 8500 человек и 4300 человек умирали от заболеваний, связанных со СПИДом. В докладе How AIDS changed everything описывается, каким образом удалось остановить и обратить вспять процесс невероятно высокого роста числа новых ВИЧ-инфекций и смертей вследствие СПИДа вопреки всем обстоятельствам. 

Новые ВИЧ-инфекции

В 2000 году к СПИДу начали относиться серьезно. Дальновидные мировые лидеры объединили свои усилия, а последовавшие за этим меры противодействия дали исторические результаты. С 2000 по 2014 годы число новых ВИЧ-инфекций снизилось с 3,1 миллиона до 2 миллионов, или на 35%. Если бы мир просто наблюдал за тем, как развивается эпидемия, к 2014 году ежегодное число новых ВИЧ-инфекций, вероятно, достигло бы 6 миллионов.

Как указано в докладе, в 2014 году 83 странам, на которые приходилось 83% всех людей, живущих с ВИЧ, удалось остановить и обратить вспять свои эпидемии, включая страны с крупными эпидемиями, такие как Зимбабве, Индия, Кения, Мозамбик и Южная Африка.

«Будучи матерью, живущей с ВИЧ, я делала все, что могла, чтобы мои дети родились без ВИЧ, – сказала Абийот Годана, координатор пациентов, центр здоровья Энтото. – Мой муж разделял мое видение того, как покончить со СПИДом, и вместе мы не откажемся от этой надежды. Наши двое детей – это часть поколения без СПИДа, и они продолжат  наше наследие». Эфиопия добилась значительного прогресса в профилактике новых ВИЧ-инфекций соредии детей. В 2000 году ВИЧ заразились примерно 36 000 детей. Но уже в 2014 году это число снизилось на 87%, до 4800, по мере расширения охвата антиретровирусной терапией для профилактики новых ВИЧ-инфекций среди детей до 73%.

Одним из наиболее примечательных достижений является остановка процесса распространения новых ВИЧ-инфекций среди детей. В 2000 году число новых ВИЧ-инфекций среди детей составило 520 000. В отсутствии антиретровирусной терапии смертность среди детей была огромной. Такая несправедливость заставила мир принять меры: основным глобальным приоритетом стало обеспечение беременным женщинам, живущим с ВИЧ, доступ к лекарственным средствам для профилактики заражения их детей.

Последовали беспрецедентные действия, которые дали результаты. С 2000 по 2014 годы процент беременных женщин, живущих с ВИЧ, которые имели доступ к антиретровирусной терапии, увеличился до 73%, а число новых ВИЧ-инфекций среди детей снизилось на 58%.

По оценкам ЮНЭЙДС, к 2014 году 85 стран имели менее 50 новых ВИЧ-инфекций среди детей за год, а в 2015 году Куба стала первой страной, которой, по официальной информации Всемирной организации здравоохранения, удалось полностью исключить случаи заражения ВИЧ среди детей. 

Случаи смерти вследствие СПИДа

Вторым критическим критерием для определения успехов в достижении ЦРТ 6 является прогресс в реализации мер, направленных на то, чтобы остановить рост и уменьшить число смертей вследствие СПИДа. В 2000 году СПИД – это был смертный приговор. Тем, кто заражался ВИЧ, оставалось  жить всего лишь несколько лет, а огромное большинство детей, родившихся с этим вирусом, умирали не дожив до пяти лет.

Несмотря на невероятно низкие шансы, темпы расширения антиретровирусной терапии нарастали, что увеличивало число тех, кто мог оставаться живым и здоровым. К 2005 году число случаев смерти вследствие СПИДа начало снижаться и с 2004 по 2014 годы уменьшилось на 42%.

Сделать невозможное возможным: 15 миллионов человек получают лечение

Обеспечение доступа к антиретровирусной терапии для 15 миллионов человек – это достижение, которое 15 лет назад казалось невозможным. В 2000 году доступ к лечению имели менее 1% людей, живущих с ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов, поскольку такое лечение было для них невозможным по причине чрезвычайно высокой стоимости препаратов – примерно 10 000 долларов США на человека в год. Неравенство в получении и доступа и несправедливость вызвали возмущение людей во всем мире, что обеспечило одно из решающих достижений в противодействии ВИЧ – масштабное снижение цен на жизненно важные антиретровирусные лекарственные средства.

К 2014 году адвокация, активизм, наука, политическая воля и готовность фармацевтических компаний позволили снизить цены на лекарственные средства, применяемые в связи с ВИЧ, на 99% – примерно до 100 долларов США на человека в год на препараты первого ряда.

В 2014 году 40% всех людей, живущих с ВИЧ, имели доступ к антиретровирусной терапии, что означало рост в 22 раз за последние 14 лет. В Африке к югу от Сахары доступ получили 10,7 миллиона человек, в том числе 6,5 миллиона (61%) женщин. Предоставление лечения для 15 миллионов человек во всем мире без сомнения подтверждает тот факт, что программы лечения можно расширить даже в условиях отсутствия ресурсов.

По мере расширения доступа к лечению во всем мире поднималась планка и постоянно устанавливались далеко идущие целевые показатели, в результате чего в настоящее время услышан призыв – обеспечить доступ к лечению для всех 36,9 миллиона людей, живущих с ВИЧ.

В то же время прогресс в обеспечении доступа к лечению в связи с ВИЧ не такой значительный в отношении детей по сравнению с взрослыми. В 2014 году диагноз был поставлен лишь 32% из 2,6 миллиона детей, живущих с ВИЧ, и всего лишь 32% детей, живущих с ВИЧ, имели доступ к антиретровирусной терапии.

Несмотря на значительное снижение цен на лекарственные средства первого ряда, цены на лекарственные препараты второго ряда и препараты нового поколения все еще остаются слишком высокими и их необходимо срочно снизить.

Знание обеспечивает доступ

В докладе How AIDS changed everything содержится очень интересная новая информация о доступе к лечению после того, как люди узнают свой ВИЧ-статус. Примерно 75% людей, знающих о наличии у них вируса, имеют доступ к антиретровирусной терапии; это говорит о том, что большая часть таких людей приходит для получения лечения и имеет доступ к терапии после диагностирования у них ВИЧ.

Это указывает на неотложную потребность в расширении услуг для тестирования на ВИЧ. В 2014 году лишь 54% (19,8 миллиона) из 36,9 миллиона людей, живущих с ВИЧ, знали о наличии них этого вируса.

Инвестиции, а не расходы

В докладе How AIDS changed everything показано, почему экономическое воздействие является одним из самых крупных достижений в осуществлении мер противодействия ВИЧ, которое будет приносить свои плоды в ближайшие годы.

«Объемы финансирования стали исчисляться не миллионами, а миллиардами, и на каждый доллар, вложенный сегодня, мы получаем отдачу 17 долларов США,  – сказал г-н Сидибе. – Если мы обеспечим инвестиции на начальном этапе и ускорим наши действия в течение последующих пяти лет, мы  сможем покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году».

Начиная с 2000 года в осуществление мер в ответ на СПИД было вложено 187 млрд. долларов США, из них 90 млрд. долларов США за счет внутренних источников. К 2014 году примерно 57% инвестиций в связи со СПИДом поступали за счет внутренних источников, а 50 стран осуществляли более 75% своих ответных мер за счет собственного бюджета – это огромный успех с точки зрения ответственности стран за свои действия.

Соединенные Штаты Америки вложили более 59 млрд. долларов США в меры противодействия СПИДу и являются самым крупным международным вкладчиком. Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией ежегодно вкладывает примерно 4 млрд. долларов США в программы по СПИДу и всего выделил более 15,7 млрд. долларов США с момента его создания в 2002 году.

Как отмечается в докладе, следующие пять лет станут критическими. Выделение инвестиций на начальном этапе в течение неустойчивого пятилетнего окна до 2020 года может привести к сокращению числа новых ВИЧ-инфекций на 89% и числа смертей вследствие СПИДа на 81% до 2030 года.

Нынешний объем инвестиций в осуществление мер в ответ на СПИД составляет примерно 22 млрд. долларов США в год. Эту сумму необходимо увеличить на 8–12 млрд. долларов США в год с тем, чтобы достичь целевого показателя инициативы для ускорения действий, предусматривающей выделение 31,9 млрд. долларов США в 2020 году. Достижение целевого показателя, установленного на 2020 год, обеспечит постоянное снижение потребностей в ресурсах – до 29,3 млрд. долларов США в 2030 году и намного больше в дальнейшем. Это даст экономический эффект в размере более 3,2 трлн. долларов США, который будет ощущаться в течение длительного времени после 2030 года.

Как подчеркивается в докладе, в среднесрочной перспективе потребуется международная помощь, особенно для стран с низким и средним уровнем доходов, прежде чем удастся обеспечить устойчивое финансирование в долгосрочном плане. Самая большая доля глобального финансирования в связи со СПИДом потребуется для Африки к югу от Сахары: 15,8 млрд. долларов США в 2020 году.

Страны, взявшие на себя ответственность, добились результатов

Страны, которые быстро наращивали активные меры в ответ на эпидемию, получили впечатляющие результаты. В 1980 году вероятная продолжительность жизни в Зимбабве составляла примерно 60 лет. В 2000 году, когда были установлены ЦРТ, вероятная продолжительность жизни снизилось до 44 лет, в основном вследствие эпидемии СПИДа. Однако к 2013 году вероятная продолжительность жизни опять выросла до 60 лет, по мере уменьшения числа новых ВИЧ-инфекций и расширения доступа к антиретровирусному лечению.

Эфиопия особенно сильно оказалась затронутой проблемой СПИД: в 2000 году от заболеваний, связанных со СПИДом, умерли 73 000 человек. Согласованные усилия правительства Эфиопии обеспечили снижение числа смертей вследствие СПИДа на 71% за период с пикового 2005 года по 2014 год.

В Сенегале, где были отмечены первые истории успеха в глобальном противодействии СПИДу, число новых ВИЧ-инфекций снизилось с 2000 года более чем на 87%. Такие же успехи отмечены в Таиланде, где число новых ВИЧ-инфекций снизилось на 71%, а число смертей вследствие СПИДа на 64%.

В Южной Африке процесс снижения вероятной продолжительности жизни в последние 10 лет шел в обратном направлении – этот показатель увеличился с 51 года в 2005 году до 61 года к концу 2014 года на фоне широкого расширения доступа к антиретровирусной терапии. В Южной Африке действует самая крупная в мире программа лечения в связи с ВИЧ: антиретровирусную терапию, почти полностью финансируемую за счет внутренних источников, получают более 3,1 миллиона человек. Только за последние пять лет число смертей вследствие СПИДа в Южной Африке снизилось на 58%.

Не забыть ни одного человека

Большого успеха удалось достигнуть в области расширения услуг по профилактике ВИЧ среди ключевых групп населения, хотя все еще остаются существенные пробелы. Несмотря на то более чем в 100 странах действуют законы, запрещающие некоторые виды секс-бизнеса, среди работников секс-бизнеса отмечаются самые высокие в мире уровни пользования презервативами – более 80% в большинстве районов.

Большинство стран по-прежнему преследует лиц, потребляющих наркотики, в то же время многие страны разрешают доступ к программам обмена шприцев и опиоидной заместительной терапии. В 2014 году показатель распространенности ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в большинстве регионов мира, вероятно, снизился.

В то же время растет число новых ВИЧ-инфекций среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в частности в Западной Европе и Северной Америке, где ранее наблюдалось значительное снижение такого показателя. Это указывает на необходимость адаптации усилий по профилактике ВИЧ с учетом новых реалий и потребностей мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Продолжает расти число взрослых мужчин, согласившихся пройти добровольное обрезание в медицинских целях для предупреждения передачи ВИЧ. С 2008 года по декабрь 2014 года такое обрезание прошли примерно 9,1 миллиона мужчин в 14 приоритетных странах. Только в 2014 году число мужчин, пошедших обрезание в 14 приоритетных странах, составило 3,2 миллиона. Эфиопия и Кения уже превысили свой целевой показатель охвата в 80%.

Ведущей причиной смерти среди людей, живущих с ВИЧ, остается туберкулез (ТБ); на него приходится каждый пятый случай смерти вследствие СПИДа во всем мире. В то же время в период с 2004 по 2014 годы число смертей вследствие ТБ снизилось на 33% благодаря быстрому расширению антиретровирусной терапии, что уменьшает риск развития ТБ среди людей, живущих с ВИЧ, на 65%.

Примерно 74 страны указали, что у них действуют законы, запрещающие дискриминацию людей, живущих с ВИЧ. Однако в настоящее время 61 страна имеет законодательство, которое разрешает преследование за нераскрытие ВИЧ-статус, повергание риску заражения или заражение ВИЧ. В 76 странах половые отношения между лицами одного пола преследуются по закону. В семи странах за это грозит смертная казнь.

В большинстве стран трансгендерные лица не признаются лицами отдельного пола и они обычно не указаны в программах социальной защиты и не участвуют в разработке государственной политики. Мир еще далек от достижения цели, предусматривающей устранение гендерного неравенства и гендерного насилия.

Улучшение данных

Страны вкладывают значительные средства в мониторинг и оценку своих мер противодействия ВИЧ. В 2014 году 92% государств-членов Организации Объединенных Наций предоставили свои данные о ВИЧ в ЮНЭЙДС. Применение современных методов мониторинга за эпидемией, сбора и предоставления данных позволило сделать данные о ВИЧ наиболее надежными в мире, намного более полными по сравнению с данными о любом другом заболевании. Это не только позволило получить четкую картину о тенденциях в области ВИЧ, но также позволило разрабатывать программы по ВИЧ с учетом конкретной динамики развития эпидемия в каждой стране.

Вместе с докладом How AIDS changed everything ЮНЭЙДС запустила новый инструмент визуализации данных AIDSinfo. Этот инновационный  инструмент визуализации позволяет пользователям просматривать глобальные, региональные и национальные данные о ВИЧ, используя удобные для пользования карты, графики и таблицы, адаптированные для всех устройств.

Как СПИД изменил все

Публикация ЮНЭЙДС дает живое и достоверное описание воздействия мер в ответ на СПИД на глобальное здравоохранение и развитие за последние 15 лет и подчеркивает невероятно большое значение полученных уроков для успешного достижения ЦУР.

Доклад How AIDS changed everything—MDG 6: 15 years, 15 lesson of hope from the AIDS response – это одновременно взгляд назад на прошедшие 15 лет и взгляд в будущее на то, как будут осуществляться меры в ответ на СПИД, а также на то, что необходимо сделать, чтобы покончить с эпидемией СПИДа к 2030 году.

Эта важнейшая публикация ЮНЭЙДС была представлена 14 июля 2015 года в ходе общественного мероприятия, проведенного в больнице Заудиту в Аддис-Абебе, Эфиопия, с участием Генерального секретаря Организации Объединенных Наций Пан Ги Муна, Министра здравоохранения Федеративной Демократической Республики Эфиопия Кесетебтрхана Адмассу, Исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и Абийот Годана, координатор пациентов, центр здоровья Энтото.

Оценочные данные за 2014/*2015 годы:

• 15 миллионов* человек имели доступ к антиретровирусной терапии (март 2015 г.)
• 36,9 [34,3–41,4] миллиона человек во всем мире жили с ВИЧ
• 2 [1,9–2,2] миллиона человек заразились ВИЧ за год
• 1,2 [980 000–1,6 миллиона] человек умерли от болезней, связанных со СПИДом

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.