Press Release

Нехватку государственного финансирования отрасли здравоохранения можно устранить, если ликвидировать уклонение от налогов и внедрить прогрессивную шкалу налогообложения. Сферы здравоохранения и развития должны быть защищены от растущей нагрузки долгового бремени

ДАВОС / ЖЕНЕВА, 21 января 2020 года — ЮНЭЙДС призывает государства гарантировать реализацию права на здоровье для всех граждан, наделив государственные инвестиции в здравоохранение наивысшим приоритетом. По меньшей мере половине населения мира недоступны базовые услуги здравоохранения. Каждые две минуты умирает женщина во время рождения ребенка. В число людей, лишенных медицинской помощи, входят женщины, несовершеннолетние, люди, живущие с ВИЧ, мужчины-геи и другие мужчины, практикующие однополый секс, работники секс-индустрии, люди, употребляющие наркотики, трансгендерные лица, мигранты, беженцы и бедные слои населения.

«Право на здоровье трудно дается бедным людям и тем, кто пытается выбраться из бедности и попадает под пресс неприемлемо высокой стоимости услуг здравоохранения. К услугам богатейшего 1 % населения предлагаются самые последние достижения медицины, в то время как бедным слоям общества трудно получить даже базовое медицинское обслуживание», — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Почти 100 миллионов человек достигают крайней степени бедности (уровень суточных расходов не более 1,90 доллара США), потому что им приходится оплачивать медицинское обслуживание, и более 930 миллионов человек (около 12 % населения мира) тратят на медицину не менее 10 % семейного бюджета. Во многих странах людям отказывают в медицинской помощи или предоставляют услуги здравоохранения ненадлежащего качества в связи с тем, что они не могут позволить себе оплату таких расходов. Из-за стигмы и дискриминации право на здоровье недоступно для бедных и уязвимых слоев населения, в первую очередь женщин.

Каждую неделю 6 000 молодых женщин по всему миру заражаются ВИЧ. В странах Африки к югу от Сахары четыре из пяти случаев нового заражения ВИЧ среди несовершеннолетних приходится на девочек-подростков, а заболевания, связанные со СПИДом, являются главной причиной смертей среди женщин репродуктивного возраста в этом регионе. Несмотря на существенный прогресс по снижению уровня смертности, связанной со СПИДом, и сокращению числа случаев заражения ВИЧ, в 2018 году было зарегистрировано 1,7 миллиона случаев заражения ВИЧ, и почти 15 миллионов человек по-прежнему ждут лечения от ВИЧ.

«Государственная медицина — главный фактор равенства в обществе», — сказала г-жа Бьянима. «Если расходы на здравоохранение сокращаются или не соответствуют потребностям, в первую очередь право на здоровье исчезает у бедняков и людей из маргинальных слоев населения, особенно женщин и девочек, и они должны сами нести бремя заботы о своих семьях».

Всеобщее медицинское обеспечение — политическое решение, которое не дается многим государствам. В Таиланде уровень смертности среди детей в возрасте до пяти лет снижен до 9,1 на 1 000 новорожденных, в то время как в США он составляет 6,3 на 1 000 новорожденных, хотя ВВП на душу населения в Таиланде составляет примерно одну десятую от этого показателя в США. Такие результаты в Таиланде удалось получить благодаря системе здравоохранения с государственным финансированием, которая обеспечивает для всех граждан Таиланда без исключения базовый пакет услуг здравоохранения на всех этапах жизни.

В 2000 году в ЮАР только 90 человек получали антиретровирусную терапию. В 2019 году на лечении от ВИЧ находится свыше 5 миллионов человек. Сегодня в ЮАР действует самая масштабная программа лечения от ВИЧ в мире. Такие страны, как Канада, Франция, Казахстан и Португалия, могут похвастаться надежной государственной системой здравоохранения, в то время как в ряде более богатых стран подобные системы отсутствуют.

Инвестиции в здоровье во многих странах остаются на очень низком уровне по сравнению с их ВВП. Согласно оценкам Конференции ООН по торговле и развитию, развивающиеся страны ежегодно теряют от 150 до 500 миллиардов долларов США из-за уклонения корпораций от уплаты налогов и занижения ими декларируемых доходов. Если бы эти утраченные деньги были инвестированы в здоровье, расходы на здравоохранение можно было бы утроить в странах с низким уровнем дохода и удвоить в странах со средним уровнем. «Оптимизация» корпоративных прибылей в налоговых декларациях лишает страны так необходимых доходов, а простых людей — жизненно важной медицинской помощи. В результате различных налоговых маневров корпораций страны — участницы Экономического сообщества стран Западной Африки ежегодно теряют примерно 9,6 миллиарда долларов США.

«Ситуация, в которой богачи и большие компании уклоняются от уплаты налогов, а обычные люди расплачиваются за это своим здоровьем, является неприемлемой», — заявила г-жа Бьянима. «Большие компании должны платить справедливую долю налогов, защищать права сотрудников, гарантировать равную оплату за равноценную работу, а также обеспечивать безопасные условия работы для всех работников, особенно женщин».

Задолженность превратилась в серьезную угрозу для экономики, здравоохранения и развития стран Африки. Она ведет к значительному сокращению расходов на социальные сферы ради выплаты долга. Согласно данным Международного валютного фонда, в апреле 2019 года половина стран Африки с низким уровнем дохода находилась в ситуации долгового кризиса либо имела высокий риск наступления такой ситуации. Помимо стран с низким уровнем дохода, в Замбии в период с 2015 по 2018 годы инвестиции в здравоохранение сократились на 27 %, а рост расходов на обслуживание долга составил 790 %. Аналогичная картина наблюдалась в Кении, где в 2018 году относительно 2015 года расходы на обслуживание задолженности выросли на 176 %, а инвестиции в здравоохранение снизились на 9 %. «Есть насущная необходимость управлять задолженностью таким образом, чтобы обеспечить охрану здоровья людей. Это означает, что новая система финансирования должна ориентироваться на социальные инвестиции, а оплата задолженности при необходимости может приостанавливаться на срок, достаточный для восстановления экономики и реструктуризации задолженности на основе координированного механизма, который защищает расходы на противодействие ВИЧ, здравоохранение и развитие», — заявила г-жа Бьянима.

Важным фактором снижения уровня здравоохранения является несоблюдение прав человека. Согласно данным Всемирного банка, более миллиарда женщин не имеют защиты от домашнего насилия и около 1,4 миллиарда женщин лишены юридической защиты от домашнего экономического насилия. По меньшей мере в 65 странах однополые сексуальные отношения считаются преступлением. В последние годы в ряде стран ограничения в отношении лесбиянок, мужчин-геев, бисексуалов, трансгендерных лиц и интерсексуалов были ужесточены. Секс-услуги уголовно преследуются в 98 странах. В сорока восьми странах и регионах по-прежнему существуют связанные с ВИЧ ограничения на въезд, пребывание и проживание людей. Недавние исследования политики в отношении секс-услуг, проведенные в 27 странах, позволили прийти к заключению, что там, где определенные аспекты секс-бизнеса декриминализованы, наблюдается существенно более низкий уровень распространенности ВИЧ среди работников секс-индустрии.

В 91 стране для прохождения несовершеннолетними тестирования на ВИЧ требуется согласие родителей, а в 77 странах такое согласие также необходимо для получения помощи в области сексуального и репродуктивного здоровья, что является препятствием на пути защиты молодых людей от заражения ВИЧ. В числе последствий — уровень распространенности ВИЧ среди молодых женщин и девочек в странах Восточной и Южной Африки вдвое выше, чем среди их сверстников мужского пола.

«В течение следующих десяти лет мы можем искоренить СПИД как угрозу общественному здоровью и сделать доступным всеобщее медицинское обеспечение. Государство должно справедливо взимать налоги, обеспечивать здравоохранение с государственным финансированием, гарантировать соблюдение прав человека, а также обеспечивать гендерное равенство для всех. Это достижимо», — заявила г-жа Бьянима.

ЮНЭЙДС участвует в ряде мероприятий на Ежегодном собрании Всемирного экономического форума в Давосе (Швейцария) в 2020 году с целью подчеркнуть необходимость выполнения государствами своих обязательств по организации всеобщего медицинского обеспечения для всех граждан без исключения.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.