Press Statement

Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС и заместитель генерального секретаря ООН

7 апреля 2021 г.

Тишу (имя изменено), молодую женщину из трущоб в Восточной Африке, положили в городской роддом, сочтя ее случай экстренным, когда прошло три недели после планового срока родов.

Под присмотром врачей Тиша родила здорового мальчика и назвала его Окелло. Однако радость от появления на свет нового члена семьи была омрачена тем фактом, что женщину попросту отказались выписать, поскольку у нее не было 30 долларов, чтобы заплатить за помощь при родах.

Тишу сразу же перевели в специальную палату, где уже содержались 42 других женщины, так же, как и она, не способные оплатить услуги роддома. Ей была выделена койка, которую ей пришлось делить с двумя сестрами по несчастью и их новорожденными детьми. Молодой матери сказали, что ни ее, ни ребенка не выпишут из роддома, пока они не оплатят счет, который между тем продолжал увеличиваться с каждым днем. Тиша и Окелло находились буквально в заключении, до тех пор пока не смогли найти деньги.

И эта печальная история — далеко не единственная. Платные медицинские услуги — худший вариант финансирования здравоохранения. И все же, по данным Всемирного банка, две трети африканских стран практикуют взимание платы с пациентов на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Ежедневно десять тысяч человек умирают, не имея возможности заплатить за медицинские услуги, и еще 100 млн человек в год оказываются за чертой бедности, после того как все-таки заплатили за них. Это три человека каждую секунду.

Подобное ужасающее неравенство лишь усиливается, по мере того как системы здравоохранения во всем мире становятся все более коммерциализированными. Бедные страны нередко пытаются продавать медицинские услуги в форме страховок и платы за оказание помощи. Но как можно продавать здоровье тем, у кого нет средств даже на жизнь, нет работы и гарантии не остаться без еды на следующий день?

Многие правительства заявляют, что у них нет возможности оплачивать медицинские услуги для своих граждан. Однако такая возможность появится, если ввести прогрессивный налог, сделав его справедливым для всех, не позволять компаниям прятать деньги в офшорных зонах и отказаться от практики освобождения от налогов. Это будет в значительной мере способствовать сокращению вопиющего неравенства в плане доступа к государственным услугам, включая здравоохранение.

Существующие сейчас модели, ориентированные прежде всего на получение прибыли, привели к фрагментации и без того ослабленных систем здравоохранения, которые к тому же практически недоступны многим категориям населения: лесбиянкам, геям, бисексуалам, трансгендерным лицам и интерсексуалам, заключенным, работникам секс-бизнеса, людям, употребляющим инъекционные наркотики, и многочисленным маргинализированным группам. Используемая модель финансирования здравоохранения несправедлива. Кроме того, представители маргинализированных групп населения не имеют возможности пользоваться качественными медицинскими услугами из-за несоблюдения элементарных прав человека.

Неравенство в сфере прав человека ведет к неравенству в сфере здравоохранения. Право на здоровье — неотъемлемое право КАЖДОГО человека, которое прописано во Всеобщей декларации прав человека от 1948 года. Она гласит: «Каждый человек имеет право на уровень жизни, достаточный для поддержания здоровья и благополучия его самого и членов его семьи, включая пищу, одежду, жилье, медицинскую помощь и необходимые социальные услуги, а также право на защиту в случае безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, преклонного возраста или иных причин утраты источника дохода в неподконтрольных ему обстоятельствах».

Самые заметные улучшения в области здравоохранения, как правило, происходят в ответ на глобальные кризисы: вспомните развитие систем здравоохранения в Европе и Японии после Второй мировой войны или внедрение всеобщего медицинского обеспечения в Таиланде в связи с эпидемией СПИДа.

Сейчас, в разгар кризиса, вызванного COVID-19, лидеры стран получили возможность создать новые системы здравоохранения, которые были давно нужны, и откладывать их внедрение дальше уже нельзя. Латать дыры не получится — нам нужны радикальные перемены. Пандемия COVID-19 может стать для нас шансом изменить правила игры и обеспечить всеобщее равенство.

В этом году во Всемирный день здоровья мне хотелось бы призвать мировых лидеров думать прежде всего о человеческих жизнях, а не о прибыли. Правительства должны обеспечить доступ к качественным медицинским услугам всем гражданам без исключения и без какой-либо дискриминации. Право на здоровье — это неотъемлемое право каждого человека.

Нынешняя ситуация с коронавирусом, как и все предыдущие кризисные ситуации, может стать именно тем стимулом, которого нам не хватает для выработки столь необходимых решений в сфере здравоохранения на национальном и международном уровне. Так давайте же воспользуемся этой возможностью!