ONUSIDA reconoce el excepcional trabajo de Ban Ki-moon al garantizar el acceso universal a los servicios para el VIH  y hablar en defensa de las personas más marginadas en la sociedad.

NUEVA YORK/GINEBRA, 30 de noviembre de 2016. ONUSIDA ha premiado al secretario general de las Naciones Unidas, Ban Ki-moon, por su inquebrantable compromiso para poner fin a la epidemia de sida y ser la voz de todos los que no son escuchados, con el fin de así asegurar el acceso a servicios para el VIH destinados a los grupos de población clave más afectados por el virus.

Bajo el liderazgo del Secretario General, se ha logrado el sexto Objetivo de Desarrollo del Milenio referente al sida, y se ha avanzado en la meta de poner fin a la epidemia en el año 2030 como parte de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. También se ha progresado extraordinariamente en una visión común de cero nuevas infecciones por el VIH, cero discriminación y cero muertes relacionadas con el sida.

«Juntos hemos trabajado por un mundo en el que nunca antes habían existido tantas personas en tratamiento. La cantidad de niños infectados por transmisión maternoinfantil se ha reducido a la mitad. Y el doble de personas tienen acceso a medicamentos. Hago un llamamiento a la acción para alcanzar rápidamente nuestro objetivo: que 30 millones de personas estén en tratamiento para 2020», afirmó Ban Ki-moon.

El Secretario General ha hablado siempre en nombre de los gais y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, trabajadores sexuales, usuarios de drogas inyectables, reclusos y personas transgénero con el fin de garantizar su acceso a servicios de prevención y tratamiento del VIH, que pueden salvarles la vida. Desde hace tiempo ha sido partidario de un enfoque de la epidemia basado en pruebas que dé prioridad a las necesidades de las personas en la respuesta al VIH.

«Estamos motivados en la lucha contra el sida porque somos conscientes de que nuestros niños merecen atención, todos merecemos tratamiento y los grupos de población clave merecen estar protegidos ante el estigma y el abuso», dijo Ban Ki-moon. «La tolerancia y la concienciación contribuyen a poner fin a la epidemia de sida. Pronunciarse abiertamente protege vidas».

Ban Ki-moon recibió el Premio al Liderazgo por parte  del director ejecutivo de ONUSIDA, Michiel Sidibé, en un evento especial celebrado en su honor durante la víspera del Día mundial del sida 2016 en la sede central de las Naciones Unidas en Nueva York (Estados Unidos de América). 

«Se ha progresado a nivel mundial en reducir la incidencia del VIH. Asimismo, se ha permitido el acceso a servicios sanitarios a millones de personas. Esto no habría sido posible sin el firme liderazgo de mi amigo Ban Ki-moon», afirmó Michel Sidibé. «Ha sido consistente en su apoyo a los más vulnerables en el mundo y sigue siendo un acérrimo defensor de los derechos humanos de las personas más afectadas por la epidemia. Su sentido del servicio, su compromiso y su compasión seguirán siendo una fuente de inspiración». 

Ban Ki-moon siempre ha apoyado firmemente los ambiciosos objetivos establecidos por ONUSIDA y sus asociados. En 2011, participó en el lanzamiento del Plan Mundial para eliminar las nuevas infecciones por VIH en niños para el 2015 y para mantener con vida a sus madres. Este Plan Mundial priorizó 20 países que, en 2009, representaron el 90% del número global de mujeres embarazadas que viven con el VIH, las cuales necesitaban servicios para prevenir la transmisión maternoinfantil. El número de nuevas infecciones por el VIH entre niños en los 21 países más afectados por la epidemia en el África subsahariana se redujo de 270 000 [230 000 – 330 000] en 2009 a 110 000 [78 000 – 150 000] en 2015. Las muertes relacionadas con el sida entre los niños en países prioritarios descendieron un 53% en estos seis años, ya que su acceso al tratamiento se triplicó.

En julio de 2015, Ban Ki-moon participó en un evento en la capital etíope Adís Abeba, para conmemorar el logro del sexto Objetivo de Desarrollo del Milenio, que se centra en conseguir que 15 millones de personas tengan acceso a medicamentos antirretrovíricos. El objetivo "15 para 2015" fijado en 2011 y defendido por  Ban Ki-moon se ha alcanzado varios meses antes de lo previsto. El acceso a tratamiento antirretrovírico continúa expandiéndose, hasta los 18,2 millones [16,1 millones – 19,0 millones] de personas a fecha de junio de 2016. El acceso al tratamiento se ha multiplicado por seis desde que Ban Ki-moon ocupó su puesto en la delegación de ONUSIDA en 2007.

Su liderazgo intrépido y visionario seguirá inspirando al mundo en la lucha para poner fin a la epidemia de sida en 2030 dentro del marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

PREMIO AL LIDERAZGO DE ONUSIDA:

El Premio al Liderazgo de ONUSIDA reconoce a una persona o a una organización que ha hecho una contribución importante y duradera para restablecer la dignidad y mejorar la vida de las personas. ONUSIDA reconoce el papel decisivo que desempeña el liderazgo en la creación de un ambiente positivo para un cambio social y en la aceleración de los avances en la respuesta al VIH y otras enfermedades.

El célebre artista Jamie Harris es quien ha creado el premio físico, fabricado en vidrio fundido. En él aparecen una esfera azul que simboliza la unidad de acción de las Naciones Unidas, y una llama roja que representa la solidaridad mundial para poner fin a la epidemia de sida. 

Los portavoces instan a los asociados a avanzar juntos para así poner fin a la epidemia de sida en el 2030, como parte de los Objetivos de Desarrollo Sostenible

GINEBRA / NUEVA YORK, 30 de noviembre de 2016. En la víspera del Día Mundial del sida, ONUSIDA ha celebrado un evento especial en la sede central de las Naciones Unidas en Nueva York (Estados Unidos de América) para conmemorar el Día Mundial del sida. Asimismo, se aprovechó el evento Moving Forward Together: Leaving No One Behind (en español, Avanzando juntos: nadie se queda atrás) para condecorar al secretario general de las Naciones Unidas, Ban Ki-moon, por su liderazgo y su contribución excepcional a la respuesta al VIH. Ban Ki-moon dejará paso al nuevo Secretario General, António Guterres, a principios de 2017.

Tras unos minutos de silencio para recordar a los 35 millones personas que han perdido la vida a causa del sida, Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA, otorgó a Ban Ki-moon el Premio de ONUSIDA al liderazgo por dar voz y defender a las personas más afectadas por el sida, así como por su compromiso con esta causa. 

Tras aceptar el premio, Ban afirmó estar orgulloso de ser un activista por los derechos de las lesbianas, gais, bisexuales, transexuales e intersexuales. Asimismo, explicó cuál era su fuente de motivación. «Estamos motivados para luchar contra el sida porque sabemos que todo niño merece atención, que toda persona merece recibir tratamiento y que todo grupo vulnerable merece protección contra el abuso y el estigma. La tolerancia y la sensibilización contribuyen a detener el sida. Hablando abiertamente de ello se protege la vida», afirmó.

Sidibé rindió homenaje al secretario general y a los excepcionales logros conseguidos en la respuesta al sida durante su mandato. «El secretario general Ban Ki-moon ha sido un verdadero héroe para personas que viven con el VIH. Cuando llegó al cargo, sólo 3 millones de personas recibían tratamiento contra el VIH. Nuestro informe del Día Mundial del sida muestra que, actualmente, más de 18 millones ya están en tratamiento. No se trata solo de números, sino de la vida de las personas. A lo largo de estos años ha demostrado que la dignidad de las personas es la piedra angular de su agenda», declaró.

Desde que Ban Ki-moon asumió el cargo como secretario general de las Naciones Unidas en enero de 2007, el número de personas que viven con el VIH y tienen acceso a terapia antirretrovírica para salvar sus vidas ha aumentado de 2,9 millones a finales de 2006, a 18,2 millones [16.1 – 19.0 millones] en junio de 2016. El número de personas que han muerto por enfermedades relacionadas con el sida se ha reducido a la mitad, de 2 millones en 2006 a 1,1 millones en 2015. A su vez, el número de nuevas infecciones por el VIH en niños se ha reducido en dos tercios, de 430 000 en 2006 a 150 000 en el año 2015.

Durante el evento, Ban Ki-moon se reunió con Rebecca Awiti, una mujer que vive con el VIH y que conoció al secretario general en 2011 durante una visita oficial a Kenya, donde se lanzó el Plan mundial para eliminar las nuevas infecciones por el VIH en niños y para mantener con vida a sus madres.  Awiti es madre de trillizos, que nacieron sin el VIH gracias a los medicamentos antirretrovíricos. «Usted nos dio la esperanza a mí, a mis hijos y a los hijos de mis hijos de que una generación libre de sida es posible en nuestras vidas», declaró.

Eric Sawyer, uno de los fundadores del movimiento para el acceso al tratamiento contra el VIH a escala global, elogió al secretario general por su compromiso con la cero discriminación. «Señor secretario general, desde hace tiempo he sido un superviviente al virus, así como miembro de UN Plus y UN Cares y de la campaña Free and Equal (Libres e iguales), y como tal, le agradezco su liderazgo, su compasión y su compromiso en la respuesta al VIH y en la lucha por la igualdad y los derechos humanos», dijo.

Lorena Castillo de Varela, primera dama de Panamá y embajadora especial de ONUSIDA para el sida en América Latina, acudió como invitada especial y subrayó la importancia de acabar con el estigma que aún existe en torno al VIH y de defender firmemente la cero discriminación. «Todos debemos contribuir como líderes junto al secretario general y luchar contra la discriminación todos los días», comentó. «Debemos celebrar la diversidad que nos une y promover la solidaridad, el respeto, la inclusión y la paz».

Kenneth Cole, presidente de amFar y diseñador de moda de renombre, advirtió de que la población cada vez está menos involucrada  y sensibilizada ante el virus, y dijo que era un momento clave para coordinar y asegurar la acción acelerada de nuestros esfuerzos para ponerle fin a la epidemia de sida.  «Podemos contener y revertir la epidemia de sida mediante una respuesta coordinada».  «Creo firmemente que podemos y debemos conseguir que el sida sea historia», dijo.

El presidente de la Asamblea General de las Naciones Unidas, Peter Thomson, recordó que había que hacer más y alcanzar los objetivos establecidos por los Estados miembros en la Declaración política para poner fin a la epidemia de sida.  «En este Día Mundial del sida, honramos a todos los que han fallecido durante su compromiso para acabar con la epidemia de sida, para cumplir los Objetivos de Desarrollo Sostenible y para construir un futuro sano, seguro, pacífico y sostenible para todos», comentó.

La modelo, actriz y filántropa Naomi Campbell habló de la triple amenaza a la que se enfrentan las mujeres jóvenes y las niñas, que no conocen su estado serológico, no tienen acceso al tratamiento y no están capacitadas para protegerse del VIH. «Hoy expresamos nuestra solidaridad con los millones de mujeres jóvenes y adolescentes que crecen en un mundo en el que corren un riesgo de infección por el VIH», dijo. «Quiero marcar la diferencia. Y pueden contar conmigo, haré todo lo que pueda para poner fin a la epidemia de sida».

La directora ejecutiva adjunta del Fondo de población de las Naciones Unidas, Laura Londén, destacó la importancia de trabajar conjuntamente para asegurar la acción acelerada en la respuesta al VIH. «Sólo podemos alcanzar el objetivo de poner fin a la epidemia de sida para 2030 si nos tomamos con seriedad la prevención del VIH. Tenemos que acabar con el aislamiento y el miedo al que se enfrentan cada día los grupos de población clave», dijo.

El evento culminó con una actuación inspiradora y motivadora del Coro de las Naciones Unidas, que interpretó Mae, una canción japonesa que trata sobre seguir adelante.

El afianzamiento del compromiso político a nivel mundial para la prevención del VIH debe ir acompañado de la consolidación del compromiso económico. Los éxitos de la respuesta al VIH hasta la fecha se han incrementado gracias a inversiones extraordinarias. Se estima que la cantidad total de recursos financieros para la respuesta al VIH en países de ingresos bajos y medios alcanzó los 19 000 millones de dólares estadounidenses en 2015, una cifra que dobla la de recursos disponibles en 2006.  Sin embargo, en 2015 la financiación internacional para servicios dentro del país disminuyó por segundo año consecutivo hasta los 8 200 millones de dólares estadounidenses: una reducción del 7% con respecto a los 8 700 millones de dólares estadounidenses en 2014.  La inversión nacional pública y privada se incrementó en 400 millones de dólares estadounidenses en ese mismo periodo de tiempo. Como resultado, se estima que la disponibilidad de recursos total fue similar en 2014 y 2015.

Los datos disponibles reflejan que, a lo largo del tiempo, las inversiones en prevención del VIH han aumentado ligeramente en varios países. No obstante, el incremento de gastos para el tratamiento del VIH es cada vez mayor, lo que deriva en que el porcentaje de recursos totales dedicados a una amplia variedad de servicios de prevención se convierta en una tendencia decreciente. Dichos servicios de prevención incluyen la prevención de la transmisión maternoinfantil, que en los últimos años ha alcanzado el 20%. Este porcentaje se queda lejos del compromiso expuesto en la Declaración Política sobre el VIH/sida para garantizar que los recursos financieros para la prevención del VIH sean adecuados y constituyan al menos una cuarta parte de los gastos para el VIH a nivel mundial.

A pesar de los avances contra el VIH que se han logrado en los últimos 15 años y de la disponibilidad de métodos de tratamiento y prevención ya comprobados, el número anual de nuevas infecciones por el VIH entre los adultos ha permanecido invariable desde 2010 en aproximadamente 1,9 millones al año. Además, ha habido un resurgimiento de nuevas infecciones por el VIH entre los grupos de población clave en algunas partes del mundo.

Las inversiones inadecuadas en prevención, así como las inversiones mal orientadas que no llegan a las poblaciones y a los lugares más afectados son algunas de las causas de las carencias en materia de prevención. Gracias a un análisis realizado en cuatro países situados en diferentes regiones y con diferentes tipos de epidemias, se descubrió que la financiación de programas primarios de prevención del VIH bien orientados y que resultaran efectivos era escasa: el 6% de las inversiones totales de VIH en Brasil, el 4% en Camerún, el 15% en Myanmar y el 10% en Sudáfrica. La asignación por países para la prevención primaria del VIH (excluyendo la transmisión maternoinfantil del VIH, así como las pruebas voluntarias del VIH y los servicios de asesoramiento) representa aproximadamente el 15% del gasto total en VIH. El Plan de emergencia del presidente de los Estados Unidos para el alivio del sida y el Fondo mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y la malaria han llevado a cabo esta distribución.

Ahora que la financiación para la prevención está siendo superada por la financiación para el tratamiento, menos de una de cada cinco personas con mayor riesgo de infección por el VIH tiene acceso en la actualidad a programas de prevención. Los modelos elaborados por ONUSIDA han demostrado que invertir alrededor de una cuarta parte de los recursos necesarios para la respuesta al VIH en los servicios de prevención del VIH sería suficiente para poder llevar a cabo una gran variedad de programas de prevención. Entre ellos se incluyen los programas de preservativos, la profilaxis previa a la exposición, la circuncisión médica masculina voluntaria, la reducción de daños, los programas que capacitan a las mujeres jóvenes y a las niñas, y la movilización y la aportación de paquetes de servicios esenciales para y con los grupos de población clave.

Invertir más en la prevención también contribuye a que los programas de tratamiento alcancen sus objetivos. Los programas de prevención, incluyendo el suministro de información sobre el VIH, la distribución de preservativos y la difusión entre jóvenes y grupos de población clave, son a menudo la puerta de entrada de algunas personas a las pruebas y el tratamiento del VIH. Los programas comunitarios de prevención dirigidos por iguales también son fundamentales para reducir el estigma y la discriminación. Al mismo tiempo, la expansión del acceso al tratamiento aporta opciones a las personas en mayor riesgo de infección y los alienta a averiguar su estado serológico. Esto, a su vez, brinda la oportunidad de mantener a las personas seronegativas en los programas de prevención activos. Reducir el número de personas que contraen el VIH y que necesitarán tratamiento hace que los programas de terapia antirretrovírica sean más sostenibles.

En diciembre de 2015, el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, pidió que se invirtiera una cuarta parte en la prevención del VIH. En junio de 2016, los Estados miembros de las Naciones Unidas se comprometieron en la Declaración política de 2016 para poner fin al sida a garantizar que los recursos financieros para la prevención sean adecuados y constituyan, de media, no menos que la cuarta parte del gasto mundial destinado al sida.

Varios países ya han tomado medidas para aumentar sus fondos internos destinados a la prevención del VIH, incluida Namibia, que se ha comprometido a invertir el 30% de su presupuesto para el VIH en la prevención del VIH entre adultos y niños. 

«En 2010, participé en una visita de estudio para aprender sobre los programas de metadona en las prisiones de España. Fui testigo del impacto positivo del programa tanto en los reclusos de manera individual como en las cárceles en su conjunto. Informé al Ministerio de Seguridad Pública acerca de los resultados y recomendaciones de la visita», dijo Nguyen Xuan Truong, director de la prisión Phu Son. «Ha pasado bastante tiempo desde entonces, pero me alegra que Phu Son sea la primera prisión en Viet Nam que ofrezca servicios de metadona para los reclusos».

El lanzamiento del servicio piloto de terapia de sustitución de opiáceos de la prisión Phu Son marca un hito significativo en los esfuerzos de la Oficina de Naciones Unidas contra la droga y el delito (UNODC) y el gobierno de Viet Nam para la prevención del VIH, el tratamiento y la atención en las prisiones de Viet Nam.

«Desde 2009, la Oficina de las Naciones Unidas contra la droga y el delito ha trabajado con el Gobierno de Viet Nam para ofrecer la terapia de sustitución de opiáceos como parte de un paquete de servicios integral en materia de VIH dirigido a las personas que viven y trabajan en las prisiones», dijo Christopher Batt, encargado de la ONUDD.

La terapia de sustitución de opiáceos es un servicio basado en pruebas para la dependencia de los opiáceos. Reduce el consumo de opioides mediante la eliminación de los síntomas de abstinencia y el ansia por las drogas. De esta manera, disminuye el riesgo de transmisión del VIH y otras enfermedades de transmisión sanguínea, así como la conducta delictiva.  Además, involucra al paciente en servicios de atención continuados durante y tras su estancia en prisión.

«Se espera que la unidad de servicio de la terapia de sustitución de opiáceos mejore la calidad de vida de los reclusos. Esto reducirá la transmisión del VIH y otras enfermedades, y disminuirá el índice de recaída y sobredosis en el entorno penitenciario», agregó Batt.

El Ministerio de Seguridad Pública de Viet Nam calcula que tres de cada diez reclusos consumen drogas.

Los reclusos presentan un riesgo mayor de contraer la infección por el VIH u otras infecciones de transmisión sanguínea, como la hepatitis vírica B o C, así como de recaída o sobredosis si no se satisfacen las necesidades de su tratamiento.

Pronto se lanzará una segunda unidad de servicio de terapia de sustitución de opiáceos en la prisión Xuan Thanh, y se planea extender el servicio a otros centros penitenciarios. 

Las mujeres transgénero se enfrentan a grandes obstáculos que limitan su acceso a servicios sanitarios o aumentan su vulnerabilidad al VIH: el estigma, la discriminación, la  violencia de género y las desigualdades de género. Como consecuencia, el porcentaje de mujeres transgénero que acceden a servicios de tratamiento y prevención del VIH es muy bajo.

Para reducir las carencias en materia de prevención del VIH en la población transgénero, el Ministerio de Salud peruano organizó una consulta nacional en colaboración con la Universidad peruana Cayetano Heredia y ONUSIDA acerca de la prevención combinada del VIH en el año 2014.  Esta consulta abrió un diálogo entre los interesados directos y los líderes comunitarios sobre el futuro de la prevención del VIH en Perú. Durante la consulta, el Ministerio de Salud expresó su compromiso para mejorar la programación de la prevención combinada del VIH enfocada a las mujeres transgénero. En 2015 lanzó un plan estratégico específico para la prevención y la atención integral del VIH y de otras infecciones de transmisión sexual (ITS) destinado a las mujeres transgénero.

El plan aborda las principales causas de la epidemia del VIH entre las mujeres transgénero en Perú, incluyendo su precario nivel socioeconómico, su complicado día a día,  el mal ambiente de trabajo y la baja accesibilidad a los servicios de salud. En este plan es de especial importancia la identificación de estrategias efectivas para así responder a los desafíos específicos en materia legal y de derechos humanos, el estigma y la violencia. El desarrollo de este plan resulta de un proceso de  producción de pruebas a lo largo de una década, así como de diálogo político y de reforzamiento de las capacidades de la comunidad transgénero.

El plan se está llevando a cabo en la práctica. Algunas de las actividades que ya se han aplicado son programas de formación especiales para el personal sanitario de centros de tratamiento de ITS y para educadores de la comunidad. La formación se centra en la atención de las necesidades de las personas transgénero en relación con el VIH, la prestación de servicios de prevención, (preservativos y lubricantes), las pruebas del VIH, la vinculación a los servicios sanitarios para la terapia antirretrovírica y la sensibilización de las fuerzas del orden sobre los derechos humanos y la prevención de la violencia de género en la comunidad transgénero.

Mao, activista que defiende los derechos de las mujeres transgénero y educadora del Ministerio de Salud, afirmó que "el plan está enfocado a acercar estos servicios a la comunidad. Algunas mujeres transgénero que no podían ir a los centros de tratamiento de infecciones de transmisión sexual ahora piden preservativos y pruebas, así como poder obtener información y acceso a servicios integrales de salud. Estamos orgullosos de formar parte de esta iniciativa”.

La siguiente fase del plan de salud para las personas transgénero incluirá un aumento del número de lugares descentralizados donde obtener servicios de prevención y tratamiento, así como un estudio de prueba sobre la profilaxis previa a la exposición. El plan se incorporará y adaptará al programa nacional de VIH.

En agosto de 2016, el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), la Eurasian Coalition on Male Health (Coalición Euroasiática para la Salud Masculina), las organizaciones comunitarias y los asociados de la sociedad civil de Kirguistán se reunieron en Bishkek (Kirguistán) para organizar la primera sesión formativa destinada a aplicar programas integrales contra el VIH y las infecciones de transmisión sexual (ITS). Estos programas están destinados a hombres homosexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.

La nueva orientación sienta las bases para una programación dirigida a los hombres homosexuales y a otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Se desarrolló mediante un proceso de consulta liderado por el UNFPA, otros organismos de las Naciones Unidas y el Foro Mundial sobre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y VIH.

Trabajar en la prevención, el tratamiento, la atención y el apoyo del VIH y de las ITS resulta extremadamente complicado en la mayor parte de Europa oriental y Asia central. Los hombres homosexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres se enfrentan al acoso, a la violencia, al estigma y a la discriminación. La cultura y la sociedad obligan a la mayoría de los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres a casarse con mujeres; además, se enfrentan a la exclusión social y al rechazo familiar si eligen expresar abiertamente su condición sexual. Los actos sexuales entre hombres son clandestinos; y sus oportunidades para conocer, socializar y amar, limitadas. Capacitar a todos los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres para que vivan con dignidad, sin violencia y con servicios asequibles y accesibles de prevención y tratamiento del VIH y de las ITS constituye la piedra angular de este programa.

La formación de educadores en Bishkek duró dos días y reunió a miembros de la sociedad civil dispuestos a trabajar para poner en marcha las orientaciones. Esta formación estaba compuesta por una descripción general del documento y por presentaciones detalladas sobre cada uno de los seis capítulos. Los participantes debatieron sobre la situación actual del país y sobre cómo se podrían mejorar los programas centrados en  hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y las posibles acciones de sensibilización que se implementarán en un futuro.

Gracias a la ardua labor de los organizadores y a la dedicación y al entusiasmo de los participantes, la sesión formativa de Bishkek tuvo un éxito rotundo . Los materiales y métodos utilizados durante la misma serán la base del desarrollo de un nuevo módulo de formación. Este módulo de formación, junto con el documento de orientación, se pondrá en marcha en distintos países. Sus recomendaciones se tomarán en cuenta en el desarrollo y la puesta en marcha de programas contra el VIH centrados en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en toda la región. 

1 de diciembre de 2016

Michel Sidibé

Director ejecutivo de ONUSIDA

Secretario general adjunto de las Naciones Unidas

Hoy conmemoramos el Día Mundial del Sida: expresamos nuestra solidaridad con los 78 millones de personas que han contraído la infección por el VIH y recordamos a los 35 millones que han muerto a causa de enfermedades relacionadas con el sida desde que aparecieron los primeros casos.

El mundo se ha comprometido a acabar con la epidemia de sida para el año 2030 como parte de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Y  podemos ver que los diferentes países se están sumando a los objetivos de acción acelerada: más de 18 de millones de personas están siguiendo un tratamiento contra el VIH, y muchas naciones están en vías de eliminar casi por completo la transmisión maternoinfantil del VIH.

Estamos ganando la batalla contra la epidemia de sida, pero no vemos esos avances en todas partes. El número de nuevas infecciones por el VIH no se está reduciendo entre la población adulta, y las mujeres jóvenes corren un riesgo mayor de contraer la infección por el VIH.

Sabemos que para las niñas del África subsahariana, la transición a la edad adulta es un periodo especialmente peligroso. Las mujeres jóvenes se enfrentan a una amenaza triple: un alto riesgo de infección por el VIH, bajos índices de pruebas del VIH y un escaso cumplimiento del tratamiento contra el VIH.

Las coinfecciones que sufren las personas que viven con el VIH, como la tuberculosis, el cáncer de cuello de útero y la hepatitis C amenazan con hacer que no pueda alcanzarse el objetivo de reducir las muertes relacionadas con el sida a menos de 500 000 para el año 2020. La tuberculosis causó alrededor de un tercio de las muertes relacionadas con el sida en el año 2015, y las mujeres que viven con el VIH tienen un riesgo entre cuatro y cinco veces mayor de desarrollar cáncer de cuello de útero. Sacar al sida del aislamiento sigue siendo indispensable si el mundo quiere alcanzar el objetivo establecido para el año 2020.

Con el acceso al tratamiento, las personas que viven con el VIH viven más. Invertir en tratamientos está dando frutos. No obstante, las personas de más de 50 años que viven con el VIH, entre ellas también la gente que está en tratamiento, presentan un mayor riesgo de desarrollar enfermedades no transmisibles asociadas a la edad, lo que afecta al avance del VIH.

La epidemia de sida sigue vigente, pero podemos ponerle fin si centramos nuestros esfuerzos en garantizar las necesidades individuales en etapas concretas de la vida. Independientemente de nuestra situación particular, todos necesitamos acceder a los medios para protegernos del VIH y a medicamentos antirretrovíricos en caso de que los necesitemos. Un enfoque durante todo el ciclo vital ante el VIH que ofrezca soluciones para todos, en todas las fases de la vida, puede servir para dar respuesta a las complejidades del VIH. Los riesgos y desafíos relacionados con el VIH cambian durante el curso de la vida de las personas, lo que subraya la necesidad de adaptar la prevención del VIH y las estrategias de tratamiento desde el nacimiento hasta la tercera edad.

Los logros que hemos conseguido hasta ahora nos dan esperanza para el futuro, pero no debemos conformarnos. No hemos acabado con el sida aún, pero podemos hacerlo. Este es el momento de seguir adelante juntos para garantizar que todos los niños nazcan libres del VIH, que los jóvenes y adultos crezcan libres de la enfermedad y que toda la población pueda acceder al tratamiento con este fin. 

El Sex Worker Academy Africa es un programa de aprendizaje innovador cuyo objetivo es reforzar los derechos de los trabajadores del sexo en 47 países de África. Su principal meta es ampliar rápidamente la respuesta al VIH por parte de los trabajadores sexuales mediante un aumento en la demanda y un acceso a servicios de alta calidad basados en derechos para la prevención y el tratamiento del VIH de trabajadores sexuales de género femenino, masculino o transgénero. Además, se pretende que esto incremente el número de pruebas del VIH para poder así disminuir la aparición de nuevas infecciones por el VIH entre los trabajadores sexuales.

La planificación del programa está basada en el Sex Worker Implementation Tool. Esta herramienta, desarrollada por ONUSIDA y sus asociados en 2013, incluye recomendaciones para la prevención y tratamiento del VIH y otras infecciones de transmisión sexual entre los trabajadores del sexo en países con ingresos medios o bajos.

El programa se puso en marcha en 2015 y desde entonces reúne varias veces al año a trabajadores sexuales de todo el continente para tratar diversos temas, como la capacitación de la comunidad, la lucha contra la violencia a la que se enfrentan los trabajadores del sexo, la programación sobre el preservativo y el lubricante, los servicios liderados por la comunidad y la creación de medios de acción. La programación incluye el intercambio de conocimientos, proyectos de sensibilización sobre el arte la danza, visitas a diferentes emplazamientos, talleres temáticos y sesiones de retroalimentación. Cada programa dura una semana e incluye hasta 18 participantes.

Desde su creación, más de 130 trabajadores sexuales de 17 países africanos han completado aquí su formación. Ha permitido que trabajadores del sexo de Namibia, la República Unida de Tanzania, Zambia y Zimbabwe formen sus propias redes de trabajadores sexuales a nivel nacional. Además, los trabajadores sexuales de Lesotho y Swazilandia han creado organizaciones de base para trabajadores del sexo, ya que antes no existía ninguna.  

El programa es una iniciativa de la African Sex Workers Alliance, implementada por la Kenya Sex Workers Alliance  en Nairobi (Kenya). El programa se desarrolló en colaboración con la Ashodaya Academy y el VAMP Institute en la India, la Asia Pacific Network of Sex Workers y la Global Network of Sex Workers.

La financiación inicial para el desarrollo del programa fue proporcionada por el Fondo de Población de las Naciones Unidas y la organización no gubernamental holandesa Bridging the Gaps. Bridging the Gaps y el Robert Carr Fund han proporcionado fondos destinados a la actual labor de implementación que está llevando a cabo el programa.

Desde 2010, la cifra anual de nuevas infecciones por el VIH registradas entre adultos (personas de al menos 15 años) en todo el mundo ha permanecido invariable: 1,9 millones aproximadamente. Los miembros de los grupos de población clave, incluidos los trabajadores sexuales, los usuarios de drogas inyectables, las personas transgénero, los presos y los hombres homosexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, así como sus parejas sexuales, representaron el 45% de todas las nuevas infecciones por el VIH en 2015.

En algunos países y regiones, las tasas de infección entre los grupos de población clave son extremadamente altas; la prevalencia del VIH entre trabajadores sexuales de varios países de África Meridional varía entre el 50% y el 70% . Un estudio de Zimbabwe concluyó que las tasas de prevalencia del VIH fueron del 27% entre los reclusos, del 39% entre las reclusas y del 60% entre los trabajadores sexuales. El 9,6% de las nuevas infecciones tuvieron lugar entre 2009 y 2014. La cifra de nuevas infecciones entre los hombres homosexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres ha ido aumentando en los últimos años en todas las regiones. Los grupos de población clave de todos los países tienen un riesgo de infección por el VIH entre 10 y 50 veces mayor que  otros adultos. 

La criminalización y la estigmatización de las relaciones homosexuales, de los trabajos sexuales y de la posesión y el uso de drogas, así como la discriminación, incluida la que se da en el sector sanitario, impiden que los grupos de población clave accedan a los servicios de prevención del VIH. El apoyo efectivo del gobierno y los programas de base comunitaria para la prevención y el tratamiento del VIH proporcionan servicios a medida para cada grupo. Sin embargo, actualmente son demasiado escasos y reducidos como para que puedan lograr una disminución significativa de nuevas infecciones.

Para lograr el objetivo de reducir en un 75% el número de nuevas infecciones por el VIH en los grupos de población clave para el año 2020, es necesario aumentar el número de programas a gran escala, así como crear un entorno propicio en términos sociales y jurídicos.

Debemos reducir las nuevas infecciones por el VIH entre los grupos de población clave

El número total de nuevas infecciones por el VIH entre adultos se ha mantenido invariable desde 2010 en una cifra estimada de 1,9 millones, lo que amenaza los progresos realizados para poner fin a la epidemia de sida.

La cifra de nuevas infecciones por el VIH entre hombres homosexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres están aumentando a nivel mundial. Además, no ha habido ninguna reducción evidente en el número de nuevas infecciones entre los trabajadores sexuales, las personas transgénero, las personas que consumen drogas o los reclusos. Los estudios realizados en África Meridional han concluido que la prevalencia del VIH es entre 10 y 20 veces mayor en los trabajadores sexuales que en otros adultos de la población general. Las tasas de infección por el VIH alcanzan el 50% en el caso de los trabajadores sexuales a los que se le realizó la prueba y la prevalencia del VIH llega al 86% según un estudio en Zimbabwe. Una síntesis de estudios en los que se incluye a más de 11 000 personas transgénero de todo el mundo estima que la prevalencia del VIH es del 19,1%.

Los grupos de población clave siguen encontrándose entre los más vulnerables al VIH. El análisis de la información con la que cuenta ONUSIDA sugiere que en 2014 más del 90% de las nuevas infecciones por el VIH en Asia Central, Europa, Norteamérica, Oriente Medio y el norte de África se produjeron en personas pertenecientes a grupos de población clave y sus parejas sexuales. Estos representaron en 2015 el 45% de las nuevas infecciones por el VIH a escala mundial. 

Reforzar la prevención del VIH entre los grupos de población clave requiere inversiones nacionales e internacionales para proporcionar los medios necesarios a los grupos de población clave: preservativos y lubricantes, profilaxis previa a la exposición, agujas y jeringas estériles, así como pruebas y tratamiento. Sin embargo, el diseño y la prestación de tales servicios de prevención combinada del VIH a menudo se ven limitados porque no se quiere invertir en la salud de los grupos de población clave ni tenerlos en consideración.

En muchos países, los grupos de población clave son apartados al margen de la sociedad por el estigma y la penalización de las relaciones homosexuales, el uso de drogas y el trabajo sexual. La marginación, incluida la discriminación dentro del sector de la salud, limita el acceso a los servicios del VIH eficaces. Hay que garantizar lo antes posible que los grupos de población clave estén totalmente incluidos en las respuestas al sida y que puedan disponer de servicios.

Se han desarrollado directrices y herramientas para y con la participación de los grupos de población clave con el fin de fortalecer la capacitación de la comunidad, así como  mejorar la prestación de servicios de prevención combinada por parte de organizaciones de la sociedad civil impulsadas por las comunidades, los gobiernos y los asociados para el desarrollo.

Podemos afirmar que cuando se dispone de servicios dentro de un ambiente libre de estigma y discriminación y se incluye a las comunidades de los grupos de población clave, las nuevas infecciones por el VIH disminuyen significativamente. Por ejemplo, entre 2006 y 2012 se produjo una disminución del 73% de la seroprevalencia del VIH entre los jóvenes de la calle en San Petersburgo, principalmente debida al menor número de personas que se iniciaron en el uso de drogas inyectadas. Esta notable reducción de la epidemia del VIH entre los jóvenes de la calle se produjo tras la implementación de programas de amplio apoyo y mejoras socio-económicas.

Es necesario mantener este éxito y ampliar los programas de prevención combinada, implementados por los países y redes de organización comunitaria, a todas las ciudades y lugares donde viven y trabajan los grupos de población clave. De esta manera se contribuirá a que los esfuerzos de prevención vuelvan a emprender su camino para lograr el objetivo de reducir las nuevas infecciones por el VIH en un 75% para el año 2020.

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