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En la Conferencia Internacional sobre el Sida de 2014 en Melbourne, Australia, una de las preguntas que se formuló fue: "¿Dónde debería centrar su atención la respuesta al sida?" 

En su reciente Informe de déficits y diferencias, ONUSIDA destacó la importancia de la ubicación y el segmento de población. El informe muestra que 15 países suman más del 75% de los 2,1 millones de infecciones nuevas por VIH que se produjeron en 2013. Todos estos países —Brasil, Camerún, China, India, Indonesia, Kenya, Mozambique, Nigeria, Federación de Rusia, Sudáfrica, Uganda, República Unida de Tanzanía, Estados Unidos de América, Zambia y Zimbabwe— pueden conseguir un efecto positivo si amplían sus servicios de VIH donde más se necesitan para reducir las nuevas infecciones por VIH.

Esta fue una de las cuestiones que puso de relieve el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, cuando se reunió con Nafsiah Mboi, ministro de Sanidad de Indonesia —que trabaja para aumentar el acceso a las pruebas y tratamiento temprano del VIH— en la conferencia.

"Yo sé que Indonesia puede cambiar rápidamente el rumbo", dijo el Sr. Sidibé. "El gobierno está comprometido y tiene los medios para acelerar la ampliación, y espero que veamos pronto los resultados".

Los países se enfrentan a menudo con múltiples epidemias y, por consiguiente, crece la urgencia de centrarse en ciudades y distritos si se ha de llegar con efectividad a las personas que en estos momentos están desatendidas.

"Los países con la carga más fuerte tienen que hacer el trabajo pesado para terminar con la epidemia de sida y proporcionar servicios a todas las personas afectadas, sitio por sitio, población por población", dijo el Sr. Sidibé.

Con frecuencia es difícil llegar a los grupos de población con riesgo de infección por el VIH más alto. India ha mantenido su inversión en grupos de población clave durante más de una década y ha ampliado la difusión en más de mil ubicaciones dentro del país. En la Federación de Rusia, a pesar de la prueba científica del efecto de los servicios de reducción de daños, muy pocas personas que se inyectan drogas tienen acceso a terapias de sustitución con opiáceos o a programas de jeringuilla-aguja.

Brasil, que ha sido pionero en la respuesta al sida, ha visto crecer últimamente las infecciones por el VIH entre los jóvenes homosexuales y entre otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Las autoridades sanitarias y los grupos de la sociedad civil en Brasil están investigando formas innovadoras de proporcionar información y tratamientos que salven vidas a una nueva generación de hombres jóvenes que probablemente desconozcan el riesgo muy elevado de infección que corren.

En Mozambique, los nuevos datos de análisis revelan que los distritos con densidad de población que vive con VIH más alta se encuentran en las rutas de transporte y en los puertos de mar importantes de las regiones del centro y del sur del país, y el país está empezando ahora a ampliar el acceso a servicios para el VIH en dichas zonas.

En Nigeria, un análisis similar llevó a centrarse en 13 estados, entre ellos el territorio de la capital federal, donde se encuentra Abuja, para realizar una ampliación intensiva. Sudáfrica, el país con el número más alto de personas que viven con VIH, ha experimentado progresos notables en la detención de la epidemia de sida. Una campaña nacional de pruebas, en combinación con una intensa participación de la sociedad civil, se tradujo en más de 2,5 millones de personas con acceso a terapia antiretrovírica.

"Esta es la razón por la cual el intercambio de ideas es tan importante", dijo el Sr. Sidibé. "Cuando podemos compartir los datos y las prácticas óptimas, podemos solucionar las carencias del programa".