Botswana

Правительство Ботсваны приняло решение распространить программу бесплатного лечения ВИЧ на иностранных граждан. Это коренное изменение политики устранит серьезный пробел в системе борьбы с эпидемией.

Согласно оценкам, в Ботсване проживают 30 000 ВИЧ-инфицированных иностранных граждан, менее четверти из которых в настоящее время имеют доступ к лечению. Многие иностранные граждане не могут позволить себе ни покупку лекарств, ни возвращение домой для обращения за медицинской помощью. 

Ботсвана находится на третьем месте в мире по распространенности ВИЧ: более 20 % взрослого населения в возрасте от 15 до 49 лет являются носителями вируса. В 2016 году правительство страны приняло стратегию «лечение для всех», предоставив возможность бесплатного лечения всем ВИЧ-инфицированным гражданам страны, и этот шаг принес значительный эффект. Количество смертей вследствие СПИДа с 2010 года снизилось на треть, а число новых случаев заражения за тот же период — на 36 %.

«Я выражаю благодарность правительству Ботсваны за распространение программы бесплатного лечения на ВИЧ-инфицированных иностранных граждан, — заявила Гунилла Карлссон, временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС. — Это решение спасет множество жизней и поможет стране ускорить процесс искоренения эпидемии СПИДа. Оно служит еще одним примером ведущей роли Ботсваны и ее решимости охватить лечением всех нуждающихся».

В ходе разработки новой политики Министерство здравоохранения Ботсваны вело активные консультации с ЮНЭЙДС, Чрезвычайным планом Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом, Международной организации по миграции, прочими агентствами ООН и другими партнерами по развитию.

На основании решения правительства Министерство здравоохранения выпустит специальное правительственное распоряжение, которое позволит медицинским учреждениям предоставлять лечение всем проживающим в стране ВИЧ-инфицированным людям.

В прошлом месяце президент Ботсваны Мокветси Масиси объявил об изменении политического курса после поднятия соответствующего вопроса группой «Общественные лидеры Африки за поколение без СПИДа» в ходе своего визита в страну.

Несмотря на серьезные успехи Ботсваны в сокращении числа новых случаев заражения ВИЧ (в целом примерно на 36 % с 2010 г.), молодежь остается весьма уязвимой для этого вируса. Особому риску заражения ВИЧ и другими ИППП (инфекциями, передающимися половым путем), а также нежелательной беременности подвержены девочки-подростки и молодые женщины.

В 2018 г. почти четверть всех новых случаев ВИЧ-инфекции в Ботсване приходилась на молодых женщин и девочек-подростков в возрасте от 15 до 24 лет. Более половины молодых женщин и девочек подростков признают, что не имеют достаточных знаний о ВИЧ.

Чтобы выяснить, что еще можно сделать для устранения факторов, повышающих риск ВИЧ-инфицирования в молодежной среде, первая леди Ботсваны, Нео Масиси, провела в июле конференцию по рассмотрению проблем, с которыми сталкивается эта категория населения.       

Некоторые участницы конференции поделились своими историями с первой леди и чиновниками из министерства здравоохранения Ботсваны.       

«Я росла в неблагополучной семье, где во всем ощущалась нужда. Не чувствуя себя любимой дома, я искала любви за его пределами. В результате сошлась с парнем и сама стала матерью в подростковом возрасте», — рассказала Белинда.

Обсуждения в ходе этой конференции будут учтены при разработке национальной флагманской программы для молодежи.

«Сегодняшние молодые люди сталкиваются с множеством проблем и вынуждены много брать на себя — в школе, в условиях изменения семейного уклада и социальных ожиданий. У них возникают сомнения как в нормах и ценностях семьи и общества, так и в собственном достоинстве, — говорит госпожа Масиси. — Мы должны обращаться с ними как с лидерами, чтобы они чувствовали, что их ценят».                

Министр здравоохранения Альфред Мадигеле сказал, что для окончательного формирования концепции будут проводиться дальнейшие консультации с молодежью.

Ранее в этом году и. о. исполнительного директора ЮНЭЙДС Гунилла Карлссон назначила г-жу Масиси специальным представителем ЮНЭЙДС по расширению возможностей и вовлечению молодежи Ботсваны в противодействие эпидемии СПИДа.

Приступив к реализации двух новых пятилетних стратегий, Ботсвана вновь подтвердила свое намерение к 2030 году искоренить эпидемию СПИДа в стране как угрозу здоровью нации.

Третья Национальная стратегическая программа противодействия ВИЧ и СПИДу и Межотраслевая стратегия профилактики неинфекционных заболеваний станут основой для мер стратегического противодействия опасным заболеваниям до 2023 года, способствуя улучшению состояния здоровья населения страны.

В последние годы Ботсване удалось достичь заметного прогресса в борьбе с эпидемией ВИЧ. В 2017 году в стране было около 380 000 ВИЧ-инфицированных людей, из которых 320 000 получали лечение.

Ботсвана стала первой страной Восточной и Южной Африки, обеспечившей полное и бесплатное лечение всем людям, живущим с ВИЧ. Она внедрила подход B+, предоставляющий пожизненное лечение всем женщинам, живущим с ВИЧ, и стратегию тестирования и лечения, в рамках которой люди с положительным результатом тестирования на вирус сразу же направляются на лечение.    

В ходе двухдневного визита в страну 13-14 июня временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС Гунилла Карлссон стала участником запуска президентом Ботсваны новых стратегий здравоохранения. 

«Наша страна должна пересмотреть свои подходы и переопределить приоритетные вопросы повестки дня в борьбе с ВИЧ, что позволит нам достичь целей, заявленных на 2020 год, и решить глобальную задачу искоренения к 2030 году СПИДа как угрозы здоровью нации. Кроме того, распространение неинфекционных заболеваний приобрело характер эпидемии, угрожающей здоровью наших граждан и реализации стратегии национального развития», — сообщил в ходе мероприятия президент страны Мокветси Масиси.

Во время визита г-жа Карлссон также назначила первую леди Ботсваны Нео Масиси специальным послом ЮНЭЙДС по расширению прав и возможностей молодежи. В этой роли г-жа Масиси будет вносить важный вклад в удовлетворение потребностей молодежи, соблюдение и защиту ее прав и реализацию потенциала молодых людей как проводников перемен, уделяя особое внимание молодым женщинам и девочкам.

«Я благодарю ЮНЭЙДС за оказанное мне высокое доверие при назначении на эту важную роль. Она поможет мне в реализации функций первой леди государства в контексте прекращения эпидемии СПИДа среди молодежи и повышения результативности моей текущей деятельности», — заявила г-жа Масиси.

На встрече Гуниллы Карлссон с представителями гражданского общества Ботсваны участники выразили озабоченность по поводу чрезмерной беспечности в отношении лечения и профилактики ВИЧ, особенно среди молодых людей.

На фоне исторического решения Верховного суда Ботсваны о декриминализации однополых сексуальных отношений члены сообщества ЛГБТ выразили надежду на дальнейшее развитие, однако напомнили о необходимости уделять больше внимания решению проблемы стигмы и дискриминации, особенно в общинах и в медицинских учреждениях.

«Беспечность остается основной проблемой системы противодействия СПИДу в Ботсване. Решив эту проблему, страна может стать ярким примером для всего мира», — подчеркнула Гунилла Карлссон.

В ходе своего визита г-жа Карлссон посетила деревню Рамотсва неподалеку от столицы страны Габороне, чтобы ознакомиться с процессом сотрудничества сообществ для активизации мер по противодействию СПИДу. Кроме того, она также побывала в клинике Tebelopele в Габороне, предоставляющей интегрированные услуги здравоохранения и противодействия ВИЧ широкому кругу людей, включая работниц секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, а также девочек-подростков и молодых женщин.

ЖЕНЕВА, 11 июня 2019 г. — ЮНЭЙДС горячо приветствует основополагающее решение Верховного суда Ботсваны об объявлении неконституционными ключевые положения статей 164 и 167 Уголовного кодекса Ботсваны. Эти положения устанавливали уголовное наказание за определенные типы частных сексуальных отношений и вели к дискриминации и насилию по отношению к лесбиянкам, геям, бисексуалам и трансгендерным лицам (ЛГБТ) в Ботсване.

«Это историческое решение для лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных (ЛГБТ) лиц в Ботсване, — заявила Гунилла Карлссон, временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС. — Оно восстанавливает неприкосновенность личной жизни, чувство уважения и достоинства представителей сообщества ЛГБТ в стране. Сегодня мы восславляем гордость, сострадание и любовь. Я признательна активистам, гражданским организациям и общественным группам, которые вели тяжелую борьбу ради достижения сегодняшнего успеха».

ЮНЭЙДС работала совместно с группами ЛГБТ, а также гражданскими организациями и другими партнерами над формированием в стране более благоприятной правовой среды. В последние годы суды в Ботсване играли главенствующую роль в продвижении и защите прав человека среди маргинализированных групп.

Уголовное преследование добровольных однополых сексуальных отношений является нарушением прав человека и легитимизирует стигматизацию, дискриминацию и насилие по отношению к представителям ЛГБТ-сообщества. Такое преследование не позволяет людям пользоваться услугами по профилактике, выявлению и лечению ВИЧ, а также повышает для них риск заражения ВИЧ.

В целом в мире у геев и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, риск заражения ВИЧ в 28 раз выше по сравнению со взрослым населением в среднем, а у трансгендерных женщин – в 13 раз выше. Серьезные законодательные и политические ограничения и недоступность специализированных услуг для представителей групп риска повышают их уязвимость перед ВИЧ. ЮНЭЙДС призывает страны уважать права всех людей независимо от их сексуальной ориентации и отменить законы, запрещающие непубличные добровольные сексуальные отношения между взрослыми людьми, а также ввести законодательные акты, направленные на защиту людей от насилия и дискриминации, противодействующие гомофобии и трансфобии и обеспечивающие доступность услуг в области здравоохранения.

«Я надеюсь, что это решение свидетельствует о движении к более человечному, сочувственному и ориентированному на права человека подходу к однополым сексуальным отношениям во всем мире. Оно должно стимулировать другие страны к отмене несправедливых правовых норм, признающих однополые сексуальные связи противозаконными и препятствующих доступу людей к важнейшим услугам, включая медицинские», — сообщила г-жа Карлссон.

На сегодня однополые сексуальные отношения по взаимному согласию подлежат уголовному преследованию в 67 странах и территориях мира.

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Несмотря на значительный прогресс Ботсваны в достижении поставленных ЮНЭЙДС целей 90–90–90 по лечению, число новых случаев инфицирования ВИЧ в стране возросло на 4% — с 13 000 в 2010 году до 14 000 в 2017 году. Этот рост происходит на фоне серьезного (на 30%) снижения числа новых случаев инфицирования ВИЧ в странах Восточной и Южной Африки.

Девочки-подростки и молодые женщины особенно подвержены риску заражения ВИЧ, а также нежелательной беременности, сексуального и гендерного насилия. В 2017 году было зарегистрировано 1500 новых случаев заражения ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 10 до 19 лет, тогда как среди юношей того же возраста их число составило менее 500.

Нео Масиси, первая леди Ботсваны, использует свое влияние для улучшения состояния здоровья девочек-подростков и молодых женщин. Для реализации высокоэффективных мер, учитывающих возраст и гендер, она организует беседы с девочками и молодыми женщинами об обстоятельствах их жизни.

9 декабря 2018 года г-жа Масиси провела мероприятие по итогам Всемирного дня борьбы со СПИДом с участием 100 девочек-подростков и молодых женщин для освещения проблем, с которыми они сталкиваются каждый день — нежелательной беременности, гендерного насилия, защиты прав на сексуальное и репродуктивное здоровье и влияния этих факторов на распространение ВИЧ. «Меня беспокоит, что молодежь не застала жизни без ВИЧ, и поэтому является более уязвимой для социальных болезней», — заявила г-жа Масиси.

В ходе обсуждения Ричард Малтер, представитель Национального координационного агентства по СПИДу, подчеркнул, что «пятилетняя национальная стратегическая программа Ботсваны по борьбе с ВИЧ/СПИДом обеспечивает смену парадигмы, уделяя особое внимание девочкам-подросткам и молодым женщинам, а также их партнерам-мужчинам».

Участники обсуждения также просмотрели панафриканский фильм Лица (Faces) режиссера Джозефа Адесунлойе с актрисой из ЮАР Терри Фето в главной роли Айши — женщины, которой приходится бороться с ВИЧ-инфекцией и гендерным насилием.

Участвовавшая в обсуждении г-жа Фето рассказала, что как актриса и узнаваемая личность стремится «не просто развлекать, но и давать девочкам-подросткам и молодым женщинам и мужчинам знания о ВИЧ и гендерном насилии». По ее словам, подобные проекты «очень близки ее сердцу».

Президент высоко оценил твердые убеждения ЮНЭЙДС

ЖЕНЕВА, 25 октября 2018 г. 25 октября 2018 г. президент Ботсваны Мокветси Э.К. Масиси нанес визит в главный офис ЮНЭЙДС в Женеве (Швейцария), чтобы рассказать о позиции своей страны по одной из главных проблем общественного здравоохранения: ВИЧ.

Президент встретился с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе и поблагодарил его за высокий профессионализм и самоотверженность, с которыми его организация ведет работу по противодействию СПИДу. 

«Мы по-прежнему рассчитываем на ваше грамотное руководство, — заявил г-н Масиси. — Ботсвана готова сделать последний рывок и положить конец эпидемии СПИДа как угрозе общественному здравоохранению».

Двадцать лет назад на крошечную африканскую страну с населением всего 2 млн человек обрушился СПИД. На сегодняшний день Ботсване удалось достичь немалых успехов, несмотря на то что уровень распространения ВИЧ в ней остается одним из самых высоких в мире: 23 % взрослого населения инфицированы. Количество новых случаев заражения ВИЧ сократилось на 63 % по сравнению с пиковым значением в 1996 году, а количество смертей, связанных со СПИДом, снизилось с 15 тыс. (показатель 2008 года) до 4,1 тыс. Ботсвана стала первой страной в своем регионе, внедрившей бесплатное универсальное антиретровирусное лечение для ВИЧ-инфицированных, и ее примеру последовали многие другие страны.

Мишель Сидибе назвал президента Масиси активистом региона. «Г-н Масиси придал новый импульс и заряд энергии программе противодействия СПИДу в Ботсване, уделив особое внимание профилактике», — отметил г-н Сидибе. Президент принял участие в совещании вместе с высокоуровневой делегацией, в которую вошли министр иностранных дел и международного сотрудничества и министр здравоохранения и благополучия, а также первая леди Ботсваны. В ходе совещания президент рассказал о финансовых вложениях страны в здравоохранение, борьбу с ВИЧ и улучшение жизни населения.  Он отметил, что проблема передачи ВИЧ от матери ребенку уже почти устранена, а 80 % ВИЧ-инфицированных людей получают лечение.

Однако остаются и некоторые проблемы. «Когда над девочкой или девушкой совершают физическое или сексуальное насилие, для нее это травма на всю оставшуюся жизнь», — сказал г-н Масиси. В стремлении сократить количество новых случаев заражения ВИЧ президент призвал пересмотреть роль мальчиков и мужчин и активнее вовлекать их в процесс. Также г-н Масиси и г-н Сидибе отметили продолжительную работу бывшего президента Ботсваны Фестуса Могае, благодаря которой страна вновь обрела надежду после периода отчаяния в результате разразившейся эпидемии ВИЧ. 

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

24 октября Нео Масиси, первая леди Ботсваны, посетила главный офис ЮНЭЙДС в Женеве (Швейцария), чтобы поговорить об улучшении показателей здоровья среди молодежи, особенно девочек-подростков.

Она встретилась с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе и некоторыми другими представителями организации.

«Сообща мы сможем решить проблемы, затрагивающие детей и подростков в возрасте от 8 до 18 лет, и сделать так, чтобы поколение будущего, которому предстоит возглавить и развивать Ботсвану, было здоровым, свободным от ВИЧ и обладало необходимыми жизненными навыками», — высказалась г-жа Масиси.

Ботсвана неплохо продвинулась на пути к прекращению эпидемии СПИДа, однако стране требуются меры по сдерживанию дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции, особенно среди молодежи: в 2017 году количество вновь зараженных составило 14 тыс. человек. Женщины и девочки особенно уязвимы: 67 % женщин становятся жертвами гендерного насилия, а уровень подростковой беременности составляет 9,7 %.    

Г-жа Масиси выступает за расширение прав и возможностей девочек-подростков и молодых женщин, чтобы снизить их уязвимость. Она отметила, что гранты социальной защиты, экономические программы и распространение информации о половом и репродуктивном здоровье крайне важны, для того чтобы женщины и девочки могли жить полной и здоровой жизнью.  

«У вас неплохая стратегическая позиция, чтобы возглавить перемены для молодых женщин, — сказал Мишель Сидибе. — ЮНЭЙДС всецело поддерживает вас и Ботсвану».

В преддверии среднесрочной проверки результатов по достижению целей 90–90–90 в 2017 г. Марк Эйнджел, председатель комитета по иностранным делам и развитию в парламенте Люксембурга и ответственный представитель ЮНЭЙДС по достижению целей 90–90–90, в период с 17 по 21 апреля совершил поездки в Ботсвану, ЮАР и Лесото для сбора информации. Эти визиты стали для него дополнительной возможностью провести информационную работу на самом высоком уровне и направить усилия на достижение целей 90–90–90 к 2020 году.

Что такое цели 90–90–90?

• К 2020 году 90 % всех людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем статусе.
• К 2020 году 90 % людей, знающих о своем положительном ВИЧ-статусе, должны получать лечение.
• К 2020 году у 90 % людей, получающих лечение, должна наблюдаться вирусная супрессия.

Моделирование показывает, что достижение этих целей к 2020 году позволит остановить эпидемию СПИДа во всем мире к 2030 году. Это, в свою очередь, окажет колоссальное положительное влияние на экономику и здравоохранение стран мира.

Подробнее о целях 90–90–90 можно прочесть здесь.

В каждой посещенной стране Марк Эйнджел встречался с лидерами правительства и гражданского общества, чтобы обсудить реализацию программы 90–90–90 в государствах с высоким уровнем распространения ВИЧ. Также он посетил множество медицинских учреждений и общественных центров и получил представление о том, как эта программа работает непосредственно на местах. Во всех трех странах приняты и выполняются указания Всемирной организации здравоохранения в отношении универсального тестирования на ВИЧ и лечения для всех ВИЧ-инфицированных людей. Все страны взяли на себя политические обязательства по достижению целей 90–90–90. Министры здравоохранения трех стран согласились с тем, что общественные медицинские работники должны стать центральным звеном на пути к этим целям. 

16 марта апелляционный суд Ботсваны признал неконституционным отказ правительства регистрировать LEGABIBO, организацию лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных лиц (ЛГБТИ). Таким образом он подтвердил законность решения, принятого по этому вопросу Высшим судом Ботсваны в ноябре 2014 г. В своем постановлении апелляционный суд подчеркнул потенциальную значимость организаций ЛГБТИ для поддержки общественного здоровья и противодействия ВИЧ и отдал распоряжение зарегистрировать эту организацию.

Это передовое решение завершает четырехлетнее судебное разбирательство, начатое в феврале 2012 г., когда несколько активистов подали заявление о регистрации LEGABIBO как официально работающей в Ботсване организации. Правительство отклонило заявление, обосновав это в числе прочего тем, что права представителей ЛГБТИ-сообщества не признаются конституцией. Тогда активисты обратились в суд, чтобы оспорить решение.

В ноябре 2014 г. Высший суд постановил, что отказ правительства зарегистрировать LEGABIBO нарушает права на свободу волеизъявления, собраний и создания ассоциаций, установленные конституцией страны. Это был первый в африканских странах случай, когда высшая судебная инстанция выступила в защиту свободы собраний и создания ассоциаций ЛГБТИ-сообщества. Однако правительство подало апелляцию.

Принятое в преддверии Встречи высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам искоренения СПИДа, которая пройдет в июне, решение апелляционного суда Ботсваны подчеркивает важность борьбы с дискриминацией и создания юридической и политической среды для защиты представителей ЛГБТИ-сообщества и других ключевых групп населения, а также вовлечения их в деятельность против СПИДа.

Миссия LEGABIBO — оказывать содействие признанию, принятию и защите прав представителей ЛГБТИ-сообщества в Ботсване, а одна из главных целей — поддержка сексуального здоровья людей, входящих в него.