Шести странам Азии, переживающим быстрые экономические изменения, пока еще предстоит определить приоритеты в распределении ресурсов на профилактику ВИЧ для осуществления программ с высокой степенью воздействия. Необходимы политическая воля и согласие общества, чтобы выделять ресурсы на оказание услуг в связи с ВИЧ для работников секс-бизнеса и их клиентов, потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Такими были ключевые результаты исследования ситуации в Китае, Индии, Индонезии, Малайзии, Таиланде и Вьетнаме, проведенного под эгидой инициативы aids2031.

Объявление об этом исследовании под названием Экономика стран Азии в условиях быстрого перехода: ВИЧ сегодня и до 2031 года было сделано на 9-м Международном конгрессе по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе. В докладе подчеркиваются демографические, экономические и социальные трансформации, происходящие в этих шести странах, и делается попытка проанализировать и спрогнозировать возможное воздействие этих быстрых изменений на распространение ВИЧ в предстоящие годы. Также здесь содержатся рекомендации о некоторых критически важных и долгосрочных мерах, которые будет необходимо принять, чтобы обуздать эпидемию и ее последствия в этих шести странах.

Ожидается, что в шести исследованных странах валовой внутренний доход (ВВП) на душу населения будет расти на 3 – 10 процентов в год в течение следующих 25 лет, что приведет к повышению государственных доходов и расходов на здравоохранение. К 2031 году каждой из этих стран потребуется тратить менее четверти процента ВВП для обеспечения всеобщего доступа к профилактике, уходу и лечению в связи с ВИЧ. На финансирование программ по СПИДу необходимо будет выделять менее одного процента государственного бюджета на здравоохранение во всех этих странах кроме Индонезии.

Новые тенденции в этих шести странах меняют будущий сценарий развития эпидемии ВИЧ. Стремительное развитие информационных и коммуникационных технологий, высокий уровень миграции и растущее потребление рекреационных наркотиков могут привести к росту рискованного сексуального поведения. Воздействие этих нарастающих тенденций на молодежь, доля которой в этих странах растет, вызывает особую обеспокоенность.

В докладе отмечено, что политическая поддержка и выделение финансовых ресурсов для осуществления вмешательств, направленных на группы наиболее высокого риска, должны взаимодействовать с целью реализации новаторских аутрич-программ. В то же время, необходимо учитывать права человека, чтобы преодолеть общественные предрассудки и стигму, которые могут помешать охвату этими услугами наиболее уязвимых групп населения.

«Если мы хотим обуздать эпидемию СПИДа, – сказал профессор Миунг-Хван Чо, сопредседатель Рабочей группы, - то правительства этих стран должны выделять свои растущие ресурсы и мобилизовать политическую волю для принятия таких стратегий и разработки устойчивых программных подходов, которые решают проблемы неравенства, стигмы и дискриминирующих практик».

Экономика стран Азии в условиях быстрого перехода: ВИЧ сегодня и до 2031 года – первый доклад выпущенный инициативой aids2031, международным научным центром, вырабатывающим новые идеи о том, что необходимо сделать сегодня, чтобы лучше контролировать эпидемию СПИДа к 2031 году.

Софи Дилмитис, Всемирная АМЖХ, координатор по ВИЧ и СПИДу, и Европейский региональный представитель Международного сообщества женщин, живущих с ВИЧ и СПИДом (МСЖ)

Родилась 8 ноября 1947 года Умерла 31 марта 2009 года

Есть люди, которые оставляют след в вашей душе после встречи с ними; есть люди, чьи слова вы не можете забыть и чей совет вам дорог. Линде была одним из таких людей – причем не только для меня, но и для многих людей во всем мире.

Линде была одной из первых женщин в Зимбабве, которая раскрыла свой позитивный ВИЧ-статус и сделала это для поддержки людей в этой стране. Она учредила организацию под названием «Центр», которая находилась в ее собственном доме. Эта организация превратилась в общественную организацию, которая оказывала поддержку тысячам людей; она работала под руководством людей, живущих с ВИЧ, и для таких людей. Этот центр и работа, которую она делала на национальном, региональном и международном уровне, стали ее наследием.

Линде будут помнить и уважать во всем мире за ее усилия по адвокации и просвещению, которые касались всех аспектов комплексного управления мерами в ответ на ВИЧ, а также как человека, который выступал за активное участие людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (MIPA). Линде также была Южноафриканским региональным представителем Международного сообщества женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом (МСЖ), и одним из учредителей Панафриканского движения активистов за предоставление лечения (PATAM). Она входила в совет Сети поддержки женщин в связи со СПИДом (WASN), Траста Седас, организации «Активисты Зимбабве против ВИЧ и СПИДа» (ZAHA), а также была членом региональной референс-группы для экуменической инициативы по ВИЧ и СПИДу в Африке (EHEIA). Линде входила в состав странового координационного механизма для Зимбабве и являлась одним из учредителей Национальной сети людей, живущих с ВИЧ в Зимбабве.

Достижения Линде, особенно в области ВИЧ и СПИДа, слишком многочисленны, чтобы их перечислить в этой статье; то, чего она добилась в своей жизни, некоторые не смогли бы добиться за десять жизней.

Линде обладала некоторыми замечательными качествами, и во многом она была пионером. Она умела слушать и лечить, была смелым сторонником, вдохновенным учителем, другом и матерью для многих из нас, кому был поставлен диагноз ВИЧ.

Я встретилась с Линде десять лет назад, когда мне было 22 года. У меня только что обнаружили ВИЧ, и мой врач мало что знал о об этом вирусе. Меня это сильно угнетало, и именно Линде объяснила мне, что такое ВИЧ, как он действует и как я могу ухаживать за собой. Линде обучала меня и вкладывала средства, и это помогло мне стать такой, какая я есть сейчас. Десять лет назад лечение в связи с ВИЧ (АРВ) в Зимбабве было недоступно и было не по карману почти для всех. Я была в растерянности и пыталась разобраться в самых различных мнениях о том, что мне делать. Именно спокойный голос Линде помогал мне принимать решения о том, что мне делать с моей жизнью и с ВИЧ. Именно Линде уделяла время, чтобы помочь мне справиться с яростью, которая меня снедала; причем она помогала мне и в то же время работала со многими другими людьми, руководила организацией и проводила национальные кампании.

С незабываемой благодарностью я размышляю и вспоминаю о том, насколько доступной она была для меня; и я всегда задавала себе вопрос о том, была ли она такой со всеми, с кем она работала. Чем чаще я виделась с Линде, тем лучше я понимала, что она была такой со всеми и всегда отдавала себя целиком. С чем бы она ни сталкивалась, она всегда заботилась о людях, и я знала о том, что Линде всегда будет вместе со мной.

Я многому научилась у Линде и хотела бы поделиться с вами следующим:

1. Ваша жизнь – это ваша личная ответственность: однажды Линде сказала мне и многим другим, что у нее имеется маленькая волшебная шкатулка, с помощью которой она могла остановить свою жизнь. Она придумала ее, когда она узнала, что у нее вирус. Но у нее была такая страсть к жизни, что она пользовалась этой шкатулкой, только чтобы напомнить себе, что за жизнь стоит бороться, и она научила многих людей, как бороться за свою жизнь и как нести за нее ответственность.
2. Линде всегда сильно уважала людей и их культуру. У нее была невероятная способность сопереживать людям и ставить себя на их место, несмотря на то что иногда это могло быть совсем неудобно. Линде учила меня тому, чтобы принимать людей такими, какие они есть в психическом, эмоциональном и культурном плане, а не заставлять людей принимать вас.
3. Ведя активную работу, нам необязательно быть на каждой встрече по всему миру. Мир не рухнет без нас. Жизнь продолжается, и мы не можем быть везде и делать все. У некоторых людей, живущих с ВИЧ, есть чувство неотложности действий, и именно с этим Линде приходилось бороться.

Линде прожила полноценную жизнь, и мне ясно, что многие люди сильно любили ее и отмечают все, чем она была и что она делала. Как и некоторые другие, Линде, возможно, чего-то боялась; но все то время, когда я ее знала, я никогда не видела, чтобы она отступила перед проблемой. Она была открытой и доступной для всех, кто в ней нуждался, и у нее было золотое сердце.

 

Линде, нам тебя будет не хватать. Ты так много значила для нас, и все, что мы можем сделать сейчас, это сохранить в нашей памяти твой великий и могучий дух и сделать все, чтобы ты жила во всех нас, чью жизнь ты изменила. Мы отмечаем твою жизнь и все, что ты дала нам.

В марте этого года исполнилось 23 года жизни Линде с ВИЧ. Она оставила после себя огромную семью во всем мире, включая десять внуков. Мы выражаем свои искренние соболезнования семье и друзьям Линде. Мы оплакиваем ее вместе с вами, потому что мы ценим ее жизнь, отданную служению женщинам и мужчинам, особенно людям, живущим с ВИЧ, и ее непоколебимую приверженность молодежи.

Линде останется лучом надежды для всех нас.

В то время как участники и международные эксперты высокого уровня собираются 22 сентября в штаб-квартире ООН в Нью-Йорке, чтобы обсудить потребности и проблемы в области развития, мы анализируем, каким образом меры в ответ на ВИЧ и СПИД влияют на процессы развития на этом континенте.

В странах Африки, больше других затронутых проблемой ВИЧ, эпидемия снизила продолжительность жизни более чем на 20 лет, замедлила темпы экономического роста и усилила бедственное положение домохозяйств. В то же время эффективные и устойчивые меры в ответ на СПИД дают возможность ослабить критические проблемы в области развития, такие как преодоление бедности, улучшение образования, увеличение продолжительности жизни и снижение детской смертности.

Лидерство в борьбе со СПИДом помогает обеспечить потребности в области развития

Когда приверженность национального руководства борьбе со СПИДом дополняется долгосрочным координированным финансированием, для Африки это означает решение других проблем помимо проблем эпидемии. Расширение услуг в связи с ВИЧ означает вложение средств в развитие кадровых ресурсов в области здравоохранения, чему в течение ряда лет уделялось недостаточное внимание, позволяет усилить системы здравоохранения и тем самым улучшить состояние здоровья матерей и детей. Антиретровирусное лечение приносит пользу людям, удлиняя жизнь и повышая производительность труда, что позволяет домохозяйствам выбраться из нищеты и усилить продовольственную безопасность для членов их семей.

«То, как мы будем бороться со СПИДом, повлияет на все наши усилия, направленные на сокращение масштабов нищеты, улучшение качества питания, снижение детской смертности, улучшение здоровья матерей и сдерживание распространения малярии и туберкулеза», – заявил Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун, выступая на заседании высокого уровня Генеральной Ассамблеи по ВИЧ/СПИДу, состоявшемся в июне 2008 года в Нью-Йорке.

Кроме того, меры в ответ на СПИД, направленные на устранение глубоко укоренившихся факторов или причин уязвимости к ВИЧ-инфекции – стигмы, дискриминации, гендерного неравенства и нарушения прав человека, – будут оказывать воздействие на более широкие процессы в области развития.

Успехи и прогресс

Страны Африки, затронутые эпидемией, демонстрируют более сильное лидерство в решении проблем за счет более активного использования своих собственных ресурсов. Внутренние государственные расходы в связи с ВИЧ на душу населения (за счет правительственных источников) в Африке к югу от Сахары оказались в шесть раз выше, чем в других частях мира, с учетом поправки на уровни доходов (Доклад о глобальной эпидемии СПИДа 2008).

Существенное увеличение финансирования в связи со СПИДом и инвестиций в профилактику и лечение в последние годы дают обнадеживающие результаты в ряде стран Африки.

В Зимбабве и Руанде изменения в сексуальном поведении – более позднее начало половой жизни, уменьшение числа партнеров, расширение практики пользования презервативами среди людей, имеющих несколько партнеров, – привели к уменьшению числа новых ВИЧ-инфекций. Молодые люди, имеющие несколько партнеров, все чаще пользуются презервативами в Бенине, Буркина-Фасо, Гане, Замбии, Камеруне, Кении, Малави, Намибии, Танзании, Уганде и Чаде.

Эпидемии ВИЧ в Замбии, Малави и Южной Африке, вероятно, стабилизировались, а большинство относительно небольших по масштабам эпидемий ВИЧ в Западной Африке носят устойчивый характер либо идут на убыль; то же самое отмечается в Буркина-Фасо, Кот-д’Ивуаре, Мали и Нигерии. В Восточной Африке показатели распространенности ВИЧ либо стабилизировались, либо снижаются.

Успехи в обеспечении доступа к антиретровирусному лечению

Число людей, имеющих доступ к антиретровирусному лечению, как никогда большое. Из 3 миллионов людей, получавших лечение в связи с ВИЧ в 2007 году, более 2 миллионов проживали в Африке к югу от Сахары. С 2003 по 2007 годы масштабы лечения были увеличены с 1% до 88% в Намибии и с 3% до 71% в Руанде. В результате число смертей вследствие СПИДа за последние два года уменьшилось с 2,2 миллиона до 2 миллионов в 2007 году.

Это приносит неизмеримую пользу странам Африки. Лечение в связи с ВИЧ означает, что ВИЧ-позитивные живут дольше, их здоровье лучше, а качество жизни выше. Они могут вести продуктивную жизнь на работе и в общине, а риск обнищания и потери продовольственной безопасности для их домохозяйств снижается.

Хороший прогресс также был достигнут в области профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку; такие страны как Ботсвана, Намибия, Свазиленд и Южная Африка расширили охват услугами для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Этот прогресс указывает на отдачу от инвестиций по различным направлениям, в частности инвестиций в профилактику и лечение, а также демонстрирует, что при наличии постоянной приверженности страны могут преодолевать проблемы в области развития, обусловленные эпидемией.

Демографическое воздействие ВИЧ

Тем не менее, несмотря на достижения, эпидемия продолжает опережать ответные меры. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа за 2008 год, выпущенный ЮНЭЙДС, показывает, что СПИД по-прежнему является ведущей причиной смертности на африканском континенте. По оценкам, на юге Африки средняя ожидаемая при рождении продолжительность жизни снизилась до уровней 1950-х годов, составляя менее 50 лет в этом субрегионе.

Цифры очевидны: 67% всех людей, живущих с ВИЧ, и почти 90% детей, живущих с ВИЧ, приходятся на страны Африки к югу от Сахары. В Ботсване и Зимбабве более трети всех смертей среди детей моложе 5 лет обусловлено СПИДом.

Несмотря на прогресс, пробелы остаются

Как отметил в своем докладе Генеральный секретарь ООН во время заседания высокого уровня по СПИДу в июне 2008 года, странам необходимо обеспечить устойчивость достигнутого ими прогресса и непрерывное лидерство для реализации устойчивых национальных стратегий и программ по ВИЧ, имеющих полномасштабное финансирование.

ВИЧ: проблема общественного здравоохранения и развития

ВИЧ представляет собой проблему общественного здравоохранения и развития, которая требует осуществления устойчивых, всеобъемлющих и межсекторальных ответных мер.

Ранее в этом году Комиссия по ВИЧ/СПИДу и управлению в Африке (КВУА) выпустила доклад, содержащий призыв обеспечить мобилизацию и координацию лидерства на всех уровнях для осуществления конкретных мер в ответ на ВИЧ и расширения плана развития. Доклад также призывает устранить гендерное неравенство в национальных стратегиях, поскольку 60% людей, живущих с ВИЧ в Африке к югу от Сахары, составляют женщины.

Совещание высокого уровня 2008 года по теме «Потребности развития Африки»

Во время совещания высокого уровня по теме «Потребности развития Африки», проводимом 22 сентября в Нью-Йорке, главы государств и правительств, министры, представители организаций гражданского общества, межправительственных организаций, учреждений, фондов и программ ООН, а также бреттон-вудских учреждений обсудят повестку «Потребности развития Африки: ход выполнения различных обязательств, проблемы и путь вперед». Участники совещания примут Политическую декларацию. Секретариат ЮНЭЙДС, ее коспонсоры и партнеры проведут ряд вспомогательных мероприятий.

– In many low and middle-income countries, growing levels of HIV are continuing to cause serious economic and development set backs. Companies are loosing a significant part of their workforce, particularly in high prevalence countries.

An Independent Commission set up

Geneva, 26 September 2008 – It is with profound sadness that UNAIDS mourns the death of Jan-Olof Morfeldt, executive director of Noak’s Ark, a Swedish AIDS organization active in prevention and providing care and support for people living with HIV.

Jan-Olof passed away on 22 September 2008 after a short battle with cancer.

A pioneer in Sweden’s work around HIV, Jan-Olof was one of the founders of Noah’s Ark – Sweden’s first organization dedicated to AIDS – and devoted tremendous energy to reaching out to people living with HIV. He took a particular interest in exploring the links between AIDS and issues such as human rights and social and economic development.

Jan-Olof was an invaluable partner to UNAIDS. He will be remembered for his efforts to increase awareness of AIDS and for speaking out on the rights of people living with HIV, not only in Sweden but globally.