Guinea Bissau

К 2030 году остановить эпидемию СПИДа в странах Западной и Центральной Африки, где количество ВИЧ-инфицированных достигает 5 миллионов, не удастся. Каждый день в этом регионе регистрируется более 760 новых случаев заражения ВИЧ, и только 2,6 миллиона человек из 5 миллионов ВИЧ-инфицированных, получают лечение.

Недостаточная политическая воля, несовершенные системы здравоохранения, слабая поддержка организаций на базе сообществ, а также такие барьеры, как криминализация ВИЧ, существенно тормозят положительную динамику. Региональный план ускорения направлен на то, чтобы к 2020 году количество людей в регионе, получающих антиретровирусную терапию, увеличилось в три раза. Это позволит усилить контроль над распространением эпидемии. Некоторые успехи уже достигнуты, но работа идет недостаточно быстро. Особую озабоченность вызывает ситуация с детьми: в регионе всего 28 % ВИЧ-инфицированных детей младше 15 лет имеют доступ к антиретровирусной терапии.

«Нам нужны политические меры и программы, в центре внимания которых, прежде всего, люди, а не заболевания, и предусматривающие полноценное участие сообществ во всех этапах разработки, формирования и реализации стратегий развития системы здравоохранения», — заявила Гунилла Карлссон, и. о. исполнительного директора ЮНАИДС, в своем выступлении на шестой конференции по вопросам пополнения ресурсов Глобального фонда борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, которая прошла 9 и 10 октября в Лионе (Франция).

Примеров того, как инвестиции в сообщества помогают достичь положительных изменений, уже достаточно много. «Работа идет гораздо быстрее и эффективнее, если в процесс вовлечены те, кто по-настоящему в нем заинтересован», — сказала Жанн Гапийа, которая уже много лет живет с ВИЧ и руководит неправительственной организацией ANSS в Бурунди.

Меры по тестированию и профилактике ВИЧ, организуемые сообществами, особенно эффективны для маргинальных групп населения. «Большинство людей, прошедших тестирование по программам сообществ, сделали это впервые, что еще раз доказывает уникальность и важность организаций на уровне сообществ», — отметил Алиу Силла, директор организации Coalition Plus Afrique.

Сокращение числа новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей и обеспечение женщинам доступа ко всем необходимым услугам здравоохранения должны оставаться основными направлениями работы в регионе. Сообщества ВИЧ-инфицированных матерей помогают женщинам поддерживать друг друга в плане сохранения собственного здоровья и ухода за детьми без ВИЧ, представляя собой эффективный инструмент охраны здоровья матерей и детей.

«Наш подход с опорой на сообщества действительно работает. В тех населенных пунктах, где мы работаем, нам удалось достичь нулевого показателя ВИЧ-инфицирования среди детей, и все дети, которые к нам попадают, получают лечение», — рассказала Режан Зио из организации Sidaction.

Финансирование по-прежнему остается серьезной проблемой, и, хотя в целом объем средств, выделяемых на меры по противодействию СПИДу, увеличился, и борьба с ВИЧ остается наиболее актуальным направлением содействия развитию в сфере здравоохранения, внутренние инвестиции составляют всего 38 % от общих ресурсов, выделяемых на противодействие ВИЧ в Западной и Центральной Африке, тогда как в общемировом масштабе эта доля составляет 57 %. Для улучшения ситуации в регионе необходимо увеличение национальных инвестиций при активной поддержке международных доноров. Бинту Дембеле, исполнительный директор организации ARCAD-Sida в Мали, говорит: «У нас есть опыт работы с сообществами, но нам не хватает средств, чтобы помочь всем».

Работа с сообществами получает все большую поддержку в регионе. Признавая важность деятельности сообществ, 9 октября агентство Expertise France и Институт гражданского общества по вопросам ВИЧ и здравоохранения в Западной и Центральной Африке объявили о создании нового партнерства. «Объединяя 81 организацию из 19 стран, Институт имеет существенное политическое влияние как на мировом уровне, так и на уровне стран-участниц, способствуя успешному использованию опыта сообществ для эффективной реализации программы. Это партнерство стало еще одним признанием важности той работы, которую мы выполняем», — заявила Дауда Диуф, директор организации Enda Sante и глава руководящего комитета института. «Ситуация в Западной и Центральной Африке остается приоритетным направлением нашей деятельности. Очевидно, что динамично развивающиеся подходы с опорой на сообщества позволяют успешно противодействовать пандемии», — заявил Жереми Пелле, представитель агентства Expertise France.

В основе реформ в регионе лежит переход к подходу, ориентированному на людей. Растущая решимость ускорить решение проблемы и развивать работу с сообществами, которая уже доказала свою эффективность, дает надежду на будущие успехи в борьбе с эпидемией ВИЧ в Западной и Центральной Африке.

С 22 по 24 июня 2015 года в Дакаре (Сенегал) прошел трехдневный семинар по упрочению возможностей стран, организованный совместными усилиями ЮНЭЙДС и Национального альянса против СПИДа (ANCS, Сенегал). Цель мероприятия — нарастить потенциал стран, чтобы при ускоренной реализации программ, связанных с ВИЧ-инфекцией, обеспечить соблюдение прав человека.

В центре внимания семинара оказались политические, юридические, культурные, социальные и программные проблемы, которые по-прежнему снижают эффективность мер в ответ на эпидемию ВИЧ. Участники отметили, что существующие программы по решению этих проблем в странах Западной и Центральной Африки часто недостаточно всеохватны и не соответствуют поставленным задачам.

По мнению спикеров, при планировании на бумаге мер в ответ на ВИЧ речь часто идет о правах человека, гендерном равенстве и вовлечении в работу людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения. Однако эти идеи редко принимают форму конкретных программ по защите прав человека. А если такие программы и находят отражение в общенациональном плане мер в ответ на ВИЧ, они не получают надлежащего финансирования. Кроме того, наблюдается нехватка показателей для отслеживания прогресса, эффективность внедряемых программ часто не оценивается, а масштаб — не соотносится с реальностью.

Участники

Семинар собрал более 50 участников из 10 стран Западной и Центральной Африки, а именно: из Буркина-Фасо, Камеруна, Чада, Кот-д'Ивуара, Демократической Республики Конго, Ганы, Гвинеи-Биссау, Мали, Нигерии и Сенегала.

В число участников вошли ключевые лица и технические эксперты, которые разрабатывают стратегические планы мер в ответ на ВИЧ на уровне страны, а также сотрудники национальных комиссий по СПИДу, работники министерств здравоохранения и юстиции, люди, живущие с ВИЧ, и представители ключевых групп населения и организаций на базе сообществ. Кроме того, на семинаре присутствовали технические партнеры и партнеры по другим направлениям: ПРООН, Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, Управление Верховного комиссара ООН по правам человека, Международный альянс по ВИЧ/СПИДу и Центр технического сопровождения для стран Западной и Центральной Африки.

Мероприятие стало седьмым и последним в серии региональных семинаров, которые проходят с 2011 года при поддержке Фонда Форда.

Основные тезисы

• Участники отметили, что на семинаре были выделены подходы и методы, которые позволят добиться реализации программ по защите прав человека и гендерного равенства.

• По итогам семинара каждая группа предложила план действий внутри страны с конкретными обязательствами по интеграции программ, связанных с правами человека и гендерными проблемами, в общенациональное противодействие СПИДу. Каждый план содержит перечень партнеров и четкие сроки реализации.

• В завершение встречи участники сформулировали и подписали «Дакарскую декларацию об увеличении масштабов мер в ответ на ВИЧ, защите прав человека и обеспечении беспрепятственного доступа к услугам для всех жителей Западной и Центральной Африки». Согласно документу, участники обязуются принять конкретные меры в своих странах, чтобы увеличить долю научно обоснованных и соблюдающих права человека программ по противодействию ВИЧ.

В Нью-Йорке прошла первая сессия форума «Подъем Африки». Главными темами обсуждения стали возможности для реализации потенциала Африки ради будущего всех ее жителей и способы укрепления международной поддержки для развития континента.

Это мероприятие, организованное Фондом Мо Ибрагима, состоялось 22 сентября в здании Центра Африки. На нем присутствовали главы ряда африканских государств, партнеры ООН, а также общественные лидеры и представители бизнес-сообщества Африки.

Они проанализировали, как можно перейти от разговоров про необходимость широкомасштабных экономических изменений и устойчивого развития к конкретным шагам по достижению этих целей, особенно в контексте программы развития после 2015 года.

На сессии по теме обеспечения равного достатка обсуждалось, как улучшить мобилизацию инвестиций и ресурсов, поддержать предпринимательство и обеспечить социальную защиту. Участники подчеркнули, что развитие не может происходить в отсутствие грамотного управления, мира, безопасности и уважения прав человека.

По общему согласию, для подъема Африки критически важно обеспечить здоровье всех людей. К 2030 году вполне реально искоренить эпидемию СПИДа как угрозу общественному здоровью. Участники также согласились с тем, что развитие континента нельзя измерять только уровнем общего дохода — каждый человек должен быть вовлечен в социоэкономический прогресс.

Во время экскурсии по зданию проекта DREAM в Конакри исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (в центре) встретился с ВИЧ-положительной парой, у которых родились два ВИЧ-отрицательных ребёнка. Фото: Мамаду Селу Диалло/ЮНЭЙДС

Президент Альфа Конде и его супруга госпожа Джене Каба Конде примут участие в заседании высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН, проводящемся в этом году. Об этом было заявлено в ходе официального двухдневного визита исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе в западноафриканское государство Гвинею.

Считается, что заседание высокого уровня, которое будет проходить с 8 по 10 июня 2011 года, представляет собой значительную возможность придать новый импульс глобальному движению против СПИДа и достичь целей ЮНЭЙДС: ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования, отсутствие дискриминации и нулевая смертность вследствие СПИДа.

«Я хочу поблагодарить президента Конде за его приверженность обязательствам и лидерство в области ВИЧ, — сказал г-н Сидибе после встречи с руководителем Гвинеи в четверг. — Его участие в заседании высокого уровня будет иметь критическое значение в содействии мерам по противодействию СПИДу в Гвинее и во всём мире», — добавил он.

За последнее десятилетие Гвинея добилась существенного успеха в реализации национальных мер в ответ на ВИЧ. В период с 2001 по 2009 годы частота возникновения новых случаев ВИЧ-инфекции в Гвинее сократилась на 25 процентов. Охват антиретровирусным лечением в стране достиг 40 процентов в 2009 году, по сравнению с 3 процентами в 2004 году. Кроме того, с 2006 года распространённость ВИЧ в Гвинее остаётся относительно низкой — на уровне 1 процента от взрослого населения.

В ходе обсуждений с президентом Конде исполнительный директор ЮНЭЙДС подчеркнул важность общей ответственности за финансирование в области СПИДа. «Девяносто шесть процентов расходов на лечение от СПИДа в настоящее время в Гвинее финансируется из внешних источников. Такая ситуация является неустойчивой», — сказал г-н Сидибе и добавил, что должно быть увеличено внутреннее и внешнее инвестирование в меры по борьбе со СПИДом. Во время встречи с г-ном Сидибе президент Конде принял на себя обязательство создать национальный фонд по закупке антиретровирусных препаратов и заявил, что его правительство будет поддерживать текущий уровень инвестиций в области ВИЧ.

ЮНЭЙДС объявляет о предоставлении гранта в размере 60 000 долларов США фонду, которым руководит первая леди

В ходе встречи с первой леди Гвинеи в четверг г-н Сидибе заявил, что вертикальная передача ВИЧ вызывает крайнюю озабоченность ЮНЭЙДС в Гвинее. В 2009 году только 17 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, в Гвинее могли получить доступ к услугам по профилактике новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей. В этом же году всего 10 % беременных женщин прошли тестирование на ВИЧ.

Во время встречи г-н Сидибе сказал, что ЮНЭЙДС, используя средства, полученные от Французской организации по сотрудничеству, предоставит грант в размере 60 000 долларов США национальному фонду, созданному первой леди для охраны здоровья матери и ребёнка. Это целевой грант, направленный на предотвращение новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей в Гвинее.

Профилактика вертикальной передачи ВИЧ в Конакри

Ранее в этот день г-н Сидибе посетил проект в столице Гвинеи Конакри, в рамках которого матери получают полный пакет услуг по профилактике новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей. Проект DREAM был создан в 2002 году и направлен на оказание услуг по профилактике и лечению ВИЧ, а также предоставление психологической и продовольственной поддержки, проведение специальных лабораторных анализов и обучения в области здравоохранения. Все услуги предоставляются бесплатно.

Проект DREAM при поддержке Общины св. Эгидия (религиозной организации), ЮНИСЕФ и ЮНЭЙДС обеспечивает работу двух центров в Конакри и мобильной клиники, оказывающей медицинские услуги непосредственно женщинам в регионе. При поддержке ЮНЭЙДС в скором времени будет открыт третий центр в городе Дубрека, расположенном в 50 километрах от Конакри.

С 2006 года более 3600 человек, живущих с ВИЧ, получили антиретровирусное лечение в этих двух центрах. Более 800 матерей, участвующих в программе, родили ВИЧ-отрицательных детей.

Во время экскурсии по зданию проекта DREAM г-н Сидибе встретился с Фатуматой Сила и Наби Бангура, ВИЧ-положительной парой, у которых родились два ВИЧ-отрицательных ребёнка. Фатумата получала антиретровирусную профилактику во время беременности; сейчас она работает в программе DREAM и делится своим опытом с другими женщинами. Фатумата рассказала г-ну Сидибе, что в то время как многие женщины продолжают получать бесплатные услуги в рамках проекта DREAM, некоторым приходится отказывать, поскольку центр не получает достаточного финансирования для обслуживания всех поступающих пациентов.
Проект DREAM, штаб-квартира которого находится в Италии, работает в девяти других странах Африки — Мозамбике, Малави, Танзании, Кении, Гвинее-Бисау, Камеруне, Демократической Республике Конго, Анголе и Нигерии.

"Эпидемиология ВИЧ/СПИДа в Западной Африке и обобщение ответных мер»

В день открытия Международной конференции по СПИДу и ИППП в Африке (ИКАСА), которая проходит в Мали под лозунгом «Ответные меры в Африке:смотреть фактам в лицо», Всемирный банк выпустил новый доклад о результатах изучения характера эпидемии ВИЧ и ответных мер в странах Западной Африки.

Доклад «Эпидемиология ВИЧ/СПИДа в Западной Африке и обобщение ответных мер» представляет собой анализ данных эпиднадзора и исследований, проведенных в 15 странах Западной Африки: Бенин, Буркина-Фасо, Гана, Гамбия, Гвинея-Биссау, Гвинея, Кот-д’Ивуар, Кабо-Верде, Либерия, Мали, Нигерия, Нигер, Сьерра-Леоне, Сенегал и Того.

Основное внимание документа, целью которого было получение более глубокого понимания путей передачи ВИЧ в этом субрегионе, направлено на анализ степени концентрации или генерализации эпидемии в каждой стране и значение этих факторов для эффективных стратегий профилактики. Согласно докладу, там, где эпидемия оказалась менее генерализованной, чем считалось раньше, следует усилить внимание профилактических мероприятий конкретным группам, в которых в первую очередь сконцентрирована передача ВИЧ, включая женщин-работниц секс-бизнеса и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

В новой публикации подчеркивается необходимость в более глубоком понимании сложной природы коммерческого секса в Западной Африке. Многие женщины, вовлеченные в коммерческий секс, не считают себя секс-работниками и могут одновременно иметь другую работу. Границы между коммерческим и некоммерческим сексом размыты, поэтому трудно получить представление о проценте мужчин, предоставляющих коммерческие сексуальные услуги, из-за значительного занижения сведений.

Специалисты все больше признают значение роли мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ) в развитии эпидемии ВИЧ в Западной Африке. Кроме того, большое число МСМ женаты и/или имеют половые отношения с другими женщинами, крайне редко пользуясь презервативами, то есть, являются связующим звеном в передаче ВИЧ между МСМ и женщинами.

«Знайте вашу эпидемию. Знайте вашу ответную деятельность»

Этот документ был подготовлен в рамках рабочей программы Глобальной группы по поддержке мониторинга и оценки эпидемии СПИДа (ГАМЕТ) Всемирного банка, помогающей странам «знать свою эпидемию, знать свои ответные меры», чтобы они могли тщательно выбирать вмешательства и определять их приоритеты на основе детальной характеристики эпидемии в каждой стране.

Понимание моделей поведения, способствующего большинству новых инфекций, является важнейшим первым шагом для разработки ответных мер, направленных на достижение результата и основанных на доказанных данных, которые будут эффективно предотвращать новые случаи инфекции. В свою очередь, это позволит более эффективно распределять ресурсы, что приобретает еще большее значение в условиях, когда глобальная экономическая ситуация может отрицательно повлиять на деятельность в ответ на СПИД.

Эта работа была проделана в партнерстве между Всемирным банком и ЮНЭЙДС, при сотрудничестве Национальных советов по СПИДу и программ по СПИДу в странах.