Guinea Bissau

África occidental y central, hogar de 5 millones de personas que viven con el VIH, no está en el buen camino para poner fin al sida en 2030. Cada día más de 760 personas se infectan por el VIH en la región y solo 2,6 millones de personas que viven con el VIH de los 5 millones que hay están en tratamiento.

La insuficiente voluntad política, los precarios sistemas sanitarios y el frágil apoyo que reciben las organizaciones de la comunidad, así como barreras tales como la criminalización relacionada con el VIH, son los obstáculos más significativos que nos encontramos para el progreso. Con el plan de aceleración regional lo que se persigue es ayudar a la región a alcanzar el objetivo de triplicar el número de personas que reciban una terapia antirretrovírica para 2020 y lograr el control de la epidemia. Si bien se está progresando, lo cierto es que no se está haciendo al ritmo necesario. Los niños suponen una principal preocupación, pues solo el 28 % de los menores de 15 años que viven con el VIH en la región tienen acceso al tratamiento antirretrovírico.

«Necesitamos políticas y programas que se centren en las personas y no en las enfermedades, para asegurarnos de que las comunidades estén plenamente comprometidas desde el principio en el diseño, la planificación y la puesta en marcha de estrategias en materia de salud», señaló Gunilla Carlsson, Directora Ejecutiva en funciones de ONUSIDA en la sexta conferencia de reposición del Fondo mundial de lucha contra el sida, la tuberculosis y la malaria que se celebró en Lyon, Francia, los días 9 y 10 de octubre.

Tenemos muchos ejemplos de cómo, al invertir en las comunidades, podemos cambiar la situación. «La respuesta es más rápida y más eficiente cuando es llevada a cabo por los más interesados», confesó Jeanne Gapiya, quien lleva años viviendo con el VIH y preside ANSS, la asociación nacional y no gubernamental de Burundi que brinda apoyo a seropositivos y pacientes con sida en el país.

La prevención y las pruebas del VIH dirigidas por la comunidad son muy efectivas, particularmente en el caso de los grupos marginados. «A la mayoría de las personas a las que las comunidades realizaron las pruebas no se había podido llegar antes, lo que demuestra plenamente cómo las organizaciones de la comunidad son únicas y esenciales», insistió Aliou Sylla, director de Coalition Plus Afrique.

El reducir el número de las nuevas infecciones por el VIH entre niños y el garantizar que las mujeres tengan acceso a los servicios que precisen sigue siendo uno de los mayores desafíos de la región. Las redes de madres que viven con el VIH y se apoyan unas a otras para estar sanas y ayudar a que sus hijos nazcan libres del virus han resultado ser una fórmula efectiva para mejorar tanto la salud de las madres como la de sus hijos.

«Nuestro enfoque basado en la comunidad funciona, está funcionando. En los sitios en los que estamos trabajando hemos logrado el objetivo de cero nuevas infecciones entre niños y todos los niños que acuden a nosotros están en tratamiento», explicó Rejae Zio, de Sidaction.

La financiación continúa siendo un problema y, aunque los recursos totales para la respuesta al sida han aumentado y el VIH sigue siendo la mayor área prioritaria para la asistencia al desarrollo para la salud, las inversiones nacionales representan solo un 38 % de los recursos totales disponibles para el VIH en África occidental y central, mientras que en el resto del mundo el porcentaje es de un 57 %. Para lograr la acción acelerada en la respuesta nacional, se necesitan mayores inversiones nacionales reforzadas por un apoyo más fuerte por parte de donantes internacionales. Bintou Dembele, directora ejecutiva de ARCAD-Sida, en Mali, expresó: «Contamos con la experiencia de la comunidad, pero carecemos de los fondos para satisfacer la necesidad existente».

Los enfoques basados en la comunidad reciben cada vez un mayor apoyo en la región. Conscientes de la importancia del trabajo llevado a cabo por la comunidad, Expertise France y el Instituto de la sociedad civil para la salud y el VIH en África occidental y central anunciaron una nueva forma de colaboración y trabajo conjunto el pasado 9 de octubre. «El instituto reúne a 81 organizaciones de 19 países que quieren asegurar mejor la influencia política mundial y nacionalmente, e impulsar la pericia de la sociedad civil en lo concerniente a la ejecución de los programas. Esta nueva colaboración supone un reconocimiento a nuestra importantísima contribución», destacó Daouda Diouf, director de Enda Santé y presidente del comité directivo del instituto. «La situación en África occidental y central continúa siendo una prioridad. Está claro que los enfoques basados en la comunidad son ágiles y adecuados para responder a las pandemias», corroboró Jeremie Pellet, de Expertise France.

El cambio a un enfoque basado en las personas ha estado en la base de las reformas en la región. Una solución general creciente para acelerar la respuesta y fortalecer los enfoques dirigidos por la comunidad que han resultado funcionar que transmite esperanza para el futuro de la epidemia del VIH en África occidental y central.

Con el fin de respaldar la capacidad de los países de integrar los derechos humanos en sus enfoques de Acción acelerada para los programas del VIH, ONUSIDA y la Alliance Nationale Contre le Sida (ANCS) de Senegal celebraron un taller de capacitación de tres días en Dakar del 22 al 24 de junio de 2015.

El taller destacó las continuas dificultades políticas, jurídicas, culturales, sociales y programáticas que obstaculizan los esfuerzos por abordar la epidemia de VIH. Los participantes señalaron que los programas existentes para subsanar estas dificultades en los países de África Occidental y Central siguen siendo claramente insuficientes e inadecuados.

De acuerdo con los participantes, los derechos humanos y la igualdad de género, así como la implicación de las personas que viven con el VIH y las poblaciones clave se citan a menudo en los documentos de planificación sobre el VIH. Aun así, rara vez se traducen en programas específicos sobre los derechos humanos. Y cuando estos programas se incluyen en los documentos de planificación nacional del VIH, estos no se abordan en la fase de costes y presupuestos, existen pocas medidas para realizar un seguimiento del progreso y, cuando se implantan, con frecuencia los programas no se evalúan ni se potencian.

Participantes

El taller reunió a más de 50 participantes de 10 países de África Occidental y Central: Burkina Faso, Camerún, Chad, Côte d'Ivoire, República Democrática del Congo, Ghana, Guinea Bissau, Malí, Nigeria y Senegal.

Los participantes eran responsables de la toma de decisiones y expertos técnicos implicados en la planificación estratégica del VIH a nivel nacional, funcionarios de comisiones nacionales contra el sida, ministros de Sanidad y Justicia, personas que viven con el VIH y otras poblaciones clave y organizaciones comunitarias. En el taller también participó una gran variedad de socios técnicos y de otro tipo, como el PNUD, el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria, la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, la Alianza Internacional contra el VIH/Sida y el Centro de Apoyo Técnico para África Occidental y Central.

Este taller fue el séptimo y último de una serie de talleres regionales celebrados desde 2011 con el apoyo de la Fundación Ford.

Principales mensajes

• Los participantes recalcaron la importancia del taller para destacar enfoques y herramientas que garanticen la inclusión de programas que hagan avanzar los derechos humanos y la igualdad de género.

• El taller condujo a la elaboración por parte de los equipos de cada país de un plan de acción nacional con compromisos específicos para la integración de programas sobre derechos humanos y género en su respuesta nacional al sida que indiquen claramente los socios y los plazos de puesta en práctica.

• La reunión concluyó con el desarrollo y la aprobación de la "Declaración de Dakar sobre la ampliación de la respuesta al VIH, el cumplimiento de los derechos humanos y el acceso completo a los servicios para todo el mundo en África Occidental y Central" en la que los participantes se comprometieron a cumplir acciones específicas en sus respectivos países para hacer avanzar programas basados en los derechos y en datos en las respuestas nacionales al VIH.

Cómo hacer realidad el potencial de África para el futuro de todos sus pueblos y crear una ayuda internacional para el desarrollo del continente fueron las preguntas clave que se analizaron en la primera sesión del Foro Africa Rising celebrado esta semana en Nueva York.

El acto, que se celebró el 22 de septiembre en el Africa Center y que fue organizado por la Fundación Mo Ibrahim, reunió a numerosos jefes de estado africanos, socios de las Naciones Unidas y líderes de la sociedad civil y la comunidad empresarial de África.

Todos ellos estudiaron cómo ir más allá de las palabras sobre la necesidad de una transformación económica de base amplia y un desarrollo sostenible dando pasos concretos para convertirlos en realidad, en especial con respecto al programa de desarrollo posterior a 2015.

En un debate sobre cómo garantizar la prosperidad compartida estudió la manera de mejorar la movilización de inversiones y recursos, impulsar el espíritu emprendedor y asegurar la protección social. En otra se destacó que el desarrollo no puede lograrse sin la existencia de un buen gobierno, paz, seguridad y respeto por los derechos humanos.

Se acordó que garantizar la salud para todos era una faceta fundamental del crecimiento de África y que acabar con la epidemia de sida como una amenaza pública para 2030 es ahora un objetivo realista. También hubo consenso acerca de que el crecimiento del continente no solo debe medirse en términos de riqueza global generada, sino por la inclusión de un progreso socioeconómico que no se olvida de nadie.

Durante su visita al proyecto DREAM en Conakry, el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé (centro), conoció a una pareja seropositiva que había tenido dos hijos seronegativos. Fotografía: ONUSIDA\ M. C. Diallo

El presidente Alpha Condé y la primera dama, Djene Kaba Condé, participarán en la reunión de alto nivel sobre el sida de este año en la Asamblea General de las Naciones Unidas. El anuncio se realizó durante la visita oficial de dos días del director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé, a la nación de Guinea Conakry, en África occidental.

La reunión de alto nivel, que se celebrará del 8 al 10 de junio de 2011, se considera una oportunidad importante para reimpulsar el movimiento mundial de la respuesta al sida y alcanzar la visión de ONUSIDA: cero nuevos casos de infección por el VIH, cero discriminaciones y cero muertes relacionadas con el sida.

 “Elogio al presidente Condé por su compromiso y liderazgo con respecto al VIH”, manifestó el Sr. Sidibé después de reunirse con el jefe de Estado de Guinea el jueves. “Su presencia en la reunión de alto nivel será crucial para avanzar en la respuesta al sida en Guinea y en todo el mundo”, añadió.

Durante la pasada década, Guinea ha hecho grandes progresos en su respuesta nacional al VIH. Entre 2001 y 2009, Guinea experimentó una reducción del 25% en su tasa de nuevas infecciones por el VIH. Asimismo, la cobertura del tratamiento antirretrovírico en el país ascendió hasta el 40% en 2009, desde tan solo el 3% registrado en 2004. Además, la prevalencia del VIH en Guinea ha permanecido relativamente baja desde 2006, en torno al 1% en adultos.

En sus conversaciones con el presidente Condé, el director ejecutivo de ONUSIDA destacó la importancia que tiene compartir la responsabilidad de la financiación de la respuesta al sida: “Actualmente, en Guinea el 96% del tratamiento del sida se financia con fondos procedentes de fuentes externas. Esta situación es insostenible”, declaró el Sr. Sidibé, y añadió que tanto las inversiones nacionales como las internacionales para la respuesta al sida deben incrementarse. En su reunión con el Sr. Sidibé, el presidente Condé se comprometió a crear un fondo nacional para la adquisición de medicamentos antirretrovíricos, e indicó que su Gobierno mantendrá sus inversiones actuales en materia de VIH.

ONUSIDA aporta 60 000 USD a una fundación dirigida por la primera dama

En una reunión celebrada el jueves con la primera dama de Guinea, el Sr. Sidibé señaló que la transmisión vertical del VIH en Guinea constituye para ONUSIDA una preocupación urgente. En 2009, solo el 17% de las mujeres embarazas que vivían con el VIH en Guinea pudieron acceder a servicios para evitar que los niños contraigan el VIH. Ese mismo año, solo el 10% de las mujeres embarazas se sometieron a pruebas del VIH. 

Durante la reunión, el Sr. Sidibé anunció que ONUSIDA, a través de fondos que había recibido de Cooperation Française, otorgaría 60 000 USD a una fundación nacional que había creado la primera dama destinada a atender la salud materna e infantil. En concreto, la aportación se dedicará a impedir que los niños contraigan el VIH en Guinea.

Evitar la transmisión vertical del VIH en Conakry

Ese mismo día, unas horas antes, el Sr. Sidibé visitó un proyecto en Conakry, la capital de Guinea, que proporciona a las madres un paquete completo de servicios para evitar que los niños contraigan el VIH. El proyecto DREAM, creado en 2002, ofrece servicios de prevención y tratamiento relacionados con el VIH, así como apoyo psicológico y nutricional, análisis de laboratorio avanzados, y educación sobre la salud. Todos los servicios son gratuitos.

El proyecto DREAM, que recibe el apoyo de la Comunidad de Sant’Egidio (una asociación religiosa), UNICEF y ONUSIDA, cuenta con dos centros en Conakry y dirige una clínica móvil que lleva servicios sanitarios a las mujeres de la región. Con la ayuda de ONUSIDA, pronto abrirán un tercer centro en Dubreka, a 50 kilómetros de Conakry.

Desde 2006, más de 3600 personas que viven con el VIH han recibido tratamiento antirretrovírico en los dos centros, y más de 800 madres inscritas en el programa han dado a luz a bebés VIH-negativos.

Durante su visita al proyecto DREAM, el Sr. Sidibé conoció a Fatoumata Sylla y Naby Bangoura, una pareja seropositiva que ha tenido dos hijos seronegativos. Fatoumata recibió profilaxis antirretrovírica durante el embarazo. Ahora trabaja en el programa DREAM y comparte su experiencia con otras mujeres. Fatoumata le dijo al Sr. Sidibé que, aunque muchas mujeres siguen recibiendo servicios gratuitos a través del proyecto DREAM, algunas son rechazadas porque el centro no dispone de suficientes fondos para cubrir toda la demanda de pacientes.

El proyecto DREAM, con sede en Italia, trabaja en otros nueve países de África: Mozambique, Malawi, Tanzania, Kenya, Guinea Bissau, Camerún, la República Democrática del Congo, Angola y Nigeria.

“Resumen de la epidemiología y la respuesta al VIH y al sida en África occidental"

En día inaugural de la Conferencia Internacional sobre el Sida y las ITS en África (ICASA), que se celebra en Malí con el tema “Respuesta de África: Afrontar los hechos”, el Banco Mundial presentó un nuevo informe que explora el carácter de las epidemias y las respuestas del VIH en países de África occidental.

El “Resumen de la epidemiología y la respuesta al VIH y al sida en África occidental" revisa y analiza los datos de vigilancia y de investigación de 15 países de África occidental: Benin, Burkina Faso, Côte d’Ivoire, Ghana, Guinea, Malí, Níger, Nigeria, Senegal, Togo, Cabo Verde, Gambia, Guinea Bissau, Liberia y Sierra Leona.

Con el fin de comprender mejor las dinámicas de transmisión del VIH en esta región, el documento se centra en el grado en el que las epidemias de cada país están concentradas o generalizadas, así como en las implicaciones que esto supone para las estrategias de prevención efectivas. El informe afirma que los esfuerzos de prevención deben centrarse en grupos específicos donde se concentra la transmisión del VIH, como las mujeres profesionales del sexo y los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.

La nueva publicación subraya la necesidad de comprender mejor la naturaleza compleja del sexo remunerado en África occidental. Muchas mujeres implicadas en el sexo remunerado no se identifican así mismas como profesionales del sexo y tienen incluso otros trabajos. Las fronteras entre el sexo comercial y no comercial son difusas y es difícil hacerse una idea de la proporción de hombres que mantienen relaciones sexuales remuneradas debido a que no existen datos al respecto.

Cada vez se reconoce más la importancia de los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres en la epidemia del VIH en África occidental. Muchos hombres que tienen relaciones sexuales con hombres también están casados y/o mantienen relaciones con mujeres. El uso del preservativo es poco frecuente, lo que actúa como puente para el VIH entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres.

“Conoce tu epidemia. Conoce tu respuesta”

Este documento ha sido elaborado como parte de un programa de trabajo del Equipo de monitoreo y evaluación mundial del sida del Banco Mundial (GAMET, por sus siglas en inglés) que tiene como objetivo ayudar a los países a "conocer su epidemia y su respuesta" para que se elijan y prioricen cuidadosamente las intervenciones en función de una caracterización cuidadosa de la epidemia de cada país.

Comprender los comportamientos que causan la mayoría de las nuevas infecciones es un primer paso esencial para poder desarrollar una respuesta dirigida a resultados concretos y basada en pruebas que prevendrá nuevas infecciones. A cambio se mejorará la distribución de recursos, algo realmente necesario en un momento en que la economía mundial podría repercutir en la respuesta al sida.

Este trabajo se ha desarrollado en colaboración con el Banco Mundial y ONUSIDA, así como con los Consejos nacionales de sida y los programas de sida de los países.