Чтобы достичь цели по ускорению работы, необходимо безотлагательно увеличить финансирование мер в ответ на СПИД и использовать большую часть полученных ресурсов. Если мир не сможет найти требуемые средства, СПИД как угроза общественному здоровью не будет искоренен к 2030 году.

К такому выводу пришли участники мероприятия «Резкое сокращение международного финансирования мер в ответ на СПИД», состоявшегося 19 июля на 21-й Международной конференции по СПИДу в Дурбане (ЮАР).

Участники подчеркнули, что финансирование мер в ответ на СПИД должно осуществляться с соблюдением принципов совместной ответственности и международной солидарности. Однако в 2015 году взносы стран, участвующих в финансировании, уменьшились на 13 % по сравнению с 2014 годом.

Тринадцать из четырнадцати правительств, данные о которых были приведены на мероприятии, уменьшили объем финансирования по двусторонним и многосторонним каналам. Частично это уменьшение можно объяснить ревальвацией доллара США, однако 12 из 14 правительств уменьшили объем финансирования в валютах своих стран.

Правительство США является крупнейшим международным спонсором мер в ответ на СПИД. В 2015 году оно предоставило 66 % международных ресурсов. Однако в ходе встречи было отмечено, что в будущем увеличение финансирования не ожидается.

57 % от суммы в 19 миллиардов долларов США, доступной для стран с низким и средним уровнем доходов, поступает из внутренних источников. На встрече было отмечено, что нехватка ресурсов, доступных для принятия мер в ответ на ВИЧ, ощущается особенно остро из-за коррупции, неэффективного использования средств и недостаточной результативности программ. 

Участники встречи пришли к выводу, что снижение цен, изменение налоговой политики, повышение эффективности, увеличение размера взносов доноров или какой-то другой метод сам по себе не позволит компенсировать недостаток средств — для решения проблемы необходимы комплексные меры.

Quotes

Главы государств и члены правительств Африки поддержали доклад организации AIDS Watch Africa, в котором была высокого оценена и рекомендована к включению в государственные стратегические планы по противодействию СПИДу недавно принятая Политическая декларация об искоренении СПИДа.

На 27-м саммите Африканского союза, прошедшем в Кигали (Руанда), лидеры призвали страны — участницы союза внедрять инновационные способы увеличения внутреннего финансирования здравоохранительной сферы и при этом подчеркнули непреходящую значимость глобальной солидарности в вопросах противодействия ВИЧ, туберкулезу и малярии.

Кроме того, была отмечена важность укрепления фармацевтического сектора Африки, которое даст толчок государственному здравоохранению и развитию в целом.

Quotes

18 июля в Дурбане (ЮАР) открылась 21-я Международная конференция по СПИДу. Тема конференции «Равный доступ уже сейчас» является откликом на призыв ЮНЭЙДС не оставить никого без помощи и предоставить всем нуждающимся комплексные услуги, связанные с ВИЧ.

Сегодня Международная конференция по СПИДу — 2016 собрала 18 000 делегатов из 183 стран, которые будут работать над повышением эффективности не только программ профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, а также сопутствующего ухода и поддержки, но и мер по исследованию ВИЧ на основе подтвержденной информации, преодолению маргинализации уязвимых групп населения, изменению дискриминационных законов и продвижению действий в ответ на ВИЧ, созданных по инициативе сообществ и основанных на уважении прав человека.

В процедуре официального открытия конференции, прошедшей в понедельник вечером, приняли участие вице-президент Южно-Африканской Республики Сирил Рамафоса, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, посол мира ООН и актриса Шарлиз Терон, архиепископ Десмонд Туту, сопредседатели конференции по СПИДу — 2016 Олив Шисана и Крис Бейрер, а также Нкхенсани Маваса из южноафриканской «Кампании действия лечения».

В ходе открытия господин Рамафоса вручил господину Сидибе награду за его вклад в продвижение мер в ответ на ВИЧ в Южной Африке.

Конференция по СПИДу — 2016 призвана подчеркнуть необходимость налаживания партнерских взаимоотношений и мобилизации сообществ с целью повышения ответственности лидеров и сохранения ВИЧ в качестве основного вопроса повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Кроме того, конференция, как обычно, позволит экспертам представить новые результаты исследований, научные разработки и рекомендации по эффективной реализации программ.

На протяжении следующих дней участники получат широчайшие возможности для обмена идеями, знаниями и опытом в ходе пленарных дискуссий, заседаний по теоретическим вопросам, симпозиумов, семинаров по развитию навыков и многочисленных независимых событий, а также в процессе организации общественного пространства Global Village.

Конференция по СПИДу — 2016 проходит с 18 по 22 июля.

Quotes

Первая леди Панамы, Лорена Кастийо де Варела, сказала, что ускорение мер в ответ на эпидемию СПИДа и расширение прав и возможностей женщин и девочек играют ключевую роль в деле прекращения эпидемии СПИДа.

ЖЕНЕВА, 23 мая 2016 г. — На параллельном мероприятии высокого уровня, которое проходило во время 69-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, в Женеве, Швейцария, делегаты призвали страны положить конец гендерному неравенству в деле борьбы с ВИЧ, и рассматривать проблемы девочек и женщин в рамках ускоренных мер по прекращению эпидемии СПИДа.  Это мероприятие провела Лорена Кастийо де Варела, первая леди Панамы, специальный посол по проблеме СПИДа в Латинской Америке. Г-жа Кастийо де Варела подчеркнула важность предоставления женщинам ведущих ролей для обеспечения разработки программ и политики, которые соответствуют их потребностям.  

«Ограниченный доступ к медицинским услугам и образованию в сочетании с системами и политикой, в которых не учитываются потребности молодых людей, - это препятствия которые лишают девочек-подростков и молодых женщин возможности защитить себя от ВИЧ, в частности, на этапе перехода к взрослой жизни», - сказала г-жа Кастийо де Варела. «Для снижения числа случаев ВИЧ-инфекции и смертей в связи со СПИДом мы обязаны содействовать обеспечению гендерного равенства, расширению независимости, прав и возможностей женщин для того, чтобы девочки и молодые женщины могли принимать самостоятельные решения, касающиеся их собственного здоровья, и могли жить свободной от всех форм насилия жизнью».

Параллельное мероприятие высокого уровня было посвящено трем темам: искоренение новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей, профилактика ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин и всеобщий доступ к лечению ВИЧ.

Была доказана важная роль вовлечения женщин в качестве лидеров, лиц, ответственных за формирование политики, за ее реализацию, оказывающих поддержку по принципу «равный-равному», расширения их прав и возможностей, в сочетании с расширением доступа к эффективному лечению и профилактике ВИЧ для успеха глобальных усилий по искоренению новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей. Число новых случаев снизилось почти в два раза – с 520 000 в год в 2000 г. до 220 000 в 2014 г. Такой комплексный и всеобъемлющий подход в данный момент должен быть расширен, чтобы охватить всех людей, живущих с ВИЧ, включая молодых женщин и девочек.

«Нам необходимы комбинированный, целостный подход и мероприятия для оказания поддержки девочкам-подросткам и женщинам», - сказала Ангелина Намиба, активистка в сфере ВИЧ, Salamander Trust.  «Крайне важно, чтобы женщины, живущие с ВИЧ, принимали значимое участие на всех этапах этих мероприятий – от разработки до реализации».

На глобальном уровне СПИД остается основной причиной смерти среди женщин репродуктивного возраста. В 2014 г. во всем мире было зарегистрировано около 220 000 новых случаев инфицирования ВИЧ среди подростков (в возрасте от 15 до 19 лет), из них 62% новых случаев ВИЧ были зарегистрированы среди девочек-подростков этой возрастной группы. В 2014 г. СПИД был основной причиной смертности среди подростков в странах Африки к югу от Сахары. 

Насилие по гендерному признаку, гендерное неравенство, вредоносные гендерные нормы, стигма и дискриминация зачастую не позволяют женщинам знать свой ВИЧ-статус и обращаться за соответствующими услугами по профилактике и лечению ВИЧ. По оценочным данным, среди 670 000 девочек-подростков в возрасте 15-19 лет, живущих с ВИЧ, лишь одна из пяти знает о том, что она ВИЧ-позитивна.

Основное внимание в подходе ЮНЭЙДС по принятию ускоренных мер уделяется обеспечению того, чтобы по крайней мере 90% подростков и молодых женщин и мужчин (а также других групп высокого риска инфицирования ВИЧ) имели доступ к комбинированным услугам по профилактике ВИЧ и по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и прав, и чтобы они обладали достаточными навыками, знаниями и возможностями, чтобы защитить себя от ВИЧ к 2020 году.  

В дополнение к расширению масштабов услуг по профилактике ВИЧ, очень важно расширить доступ к лечению в связи с ВИЧ. Глобальная стратегия сектора здравоохранения по ВИЧ на 2016-2021 гг. Всемирной организации здравоохранения, которая обсуждается в ходе Всемирной ассамблеи здравоохранения на этой неделе, перекликается с целью лечения ЮНЭЙДС 90-90-90.  Для этого будет необходимо, чтобы 90% всех людей, живущих с ВИЧ, знали о своём ВИЧ-статусе, 90% людей, знающих о своём статусе, находились на антиретровирусном лечении и у 90% людей, находящихся на лечении, наблюдалась вирусная супрессия. Для достижения этих целей крайне необходимы будут инновационные модели предоставления услуг, благодаря которым подростки и молодые люди будут проходить раннюю диагностику, их будут моментально направлять на лечение, помогать сохранять приверженность лечению, и им будут продолжать предоставлять услуги по уходу для сохранения их здоровья. Эти услуги должны быть доступными, недорогими и предоставляться с учетом потребностей женщин и девочек. Другие цели ускоренных мер – достичь снижения числа новых случаев ВИЧ до менее чем 500 000 к 2020 г., а также достижение цели «ноль дискриминации». 

Швейцария и Замбия, которые были одними из спонсоров мероприятия в Женеве, также являются координаторами Совещания высокого уровня по вопросам борьбы со СПИДом Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций. Выступая в роли координаторов, они продолжат работу над подготовкой обобщенных результатов этого дополнительного мероприятия Всемирной ассамблеи здравоохранения, чтобы представить их в качестве вспомогательных материалов в ходе дискуссий на Совещании высокого уровня, которое пройдет в Нью-Йорке, США, с 8 по 10 июня 2016 г. 

Quotes

С 9 по 12 мая делегация Координационного совета программы ЮНЭЙДС (КСП) посетила Китай с визитом. Целью поездки стало изучение того, как страна ускоряет противодействие СПИДу, чтобы к 2030 году эпидемия перестала быть угрозой общественному здоровью.

Делегация КСП встретилась с представителями правительства, гражданского общества и частного сектора. В качестве решающих факторов для ускорения общенациональных мер в ответ на СПИД в Китае были названы инновационные и целевые стратегии, привлечение новых заинтересованных сторон, повышение темпов деятельности, а также политическое лидерство и просветительская деятельность по вопросам СПИДа.

Вице-министр здравоохранения Ван Гоцян подтвердил, что Китай намерен покончить со СПИДом к 2030 году, добившись таким образом одной из Целей устойчивого развития. Он также отметил, что Китай выступает за принятие мощной Политической декларации по искоренению СПИДа на Встрече высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам искоренения СПИДа, запланированной на июнь. Эта декларация станет важной движущей силой для дальнейшего ускорения противодействия СПИДу как во всем мире, так и в Китае.

В Китае эпидемия сконцентрирована в ключевых группах населения, подвергающихся повышенному риску инфицирования ВИЧ. Мужчины, имеющие половые связи с мужчинами, в особенности проживающие в крупных городах, наиболее уязвимы перед лицом ВИЧ-инфекции. Проблема ВИЧ рассматривается как приоритетная на самых высоких уровнях правительства, а ее решением занимаются различные сектора. Принятие необходимых мер практически полностью финансируется из внутреннего бюджета страны.

«Лидерство Китая в противодействии ВИЧ показывает, что такое всеобщая ответственность в действии. Многосекторальные подходы на основе комплексных данных, собираемых по всей стране, позволяют вовлечь в деятельность правительство, гражданское общество и частный сектор, — сказала заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Джен Бигл, руководившая визитом. — Эта практика может стать источником важного опыта и для других континентов, способствуя сотрудничеству Юг — Юг и устойчивому развитию в целом».

Комбинация науки, технологий и деятельности сообществ для лучших результатов

Во время визита был представлен широкий спектр инновационных подходов, в том числе деятельность Пекина в ответ на ВИЧ. Чтобы повысить эффективность оказания услуг, город привлекает к работе организации на базе сообществ. Кроме того, Пекин реализовал тестирование на ВИЧ по схеме «одного окна», расширил практику «тестировать и лечить» среди мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, запустил пилотные программы по самостоятельному тестированию на ВИЧ и использует новые технологии для поддержки инициатив по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции.

Делегация КСП также посетила с визитом Danlan — неправительственную организацию, которая занимается защитой прав лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц. Используя схему социального предпринимательства, компания Danlan запустила программу по профилактике ВИЧ на базе сообщества в собственной социальной сети — приложении для знакомств Blued, которое насчитывает около 15 миллионов подписчиков и содержит ссылки на информацию о местах оказания услуг по профилактике и лечению ВИЧ. Основатель Danlan Гэн Лэ подчеркнул, что Blued наглядно демонстрирует, как сочетание науки и технологий позволяет встроить меры против ВИЧ в жизнь людей вне больниц и клиник.

В обсуждениях с делегацией КСП члены Пекинского комитета по здравоохранению и планированию семьи подчеркнули, что, согласно их данным, организации на базе сообществ, такие как Danlan, особенно эффективно проводят кампании по быстрому тестированию, направленные на сообщества с повышенным риском инфицирования. Несмотря на свой небольшой масштаб, такие кампании выявляют около 30 % всех новых случаев инфицирования ВИЧ в городе.

Роль частного сектора

Важной темой визита также стало участие частного сектора в противодействии СПИДу в рамках общенациональных мер.

Делегация встретилась с представителями фонда «Красная лента» — филантропической организацией, в которую вошли около 50 компаний, занимающихся сбором средств, распространением материалов и сотрудничеством с правительством для ускорения победы над СПИДом.

Центральной темой обсуждений с Китайской торговой палатой по импорту и экспорту лекарственных средств и изделий медицинского назначения (CCCMHPIE) стала поддержка Китаем Африки в производстве лекарств и медицинских изделий. При активном участии ЮНЭЙДС Торговая палата поддерживает обмен технологий между Африкой и Китаем.

В делегацию КСП вошли представители Бурунди, Эквадора, Эль-Сальвадора, Ганы, Норвегии и Швейцарии, а также неправительственных организаций при КСП и коспонсоров ЮНЭЙДС. Во время визита делегация встретилась с рядом национальных партнеров, включая представителей правительства на национальном и городском уровне, Национального комитета по СПИДу, гражданских организаций, объединений на базе сообществ, бизнес-лидеров, работников здравоохранения, партнеров по развитию, СМИ и страновой группы ООН. Посетив несколько площадок в Пекине, команда смогла увидеть, как город расширяет доступ к услугам по тестированию на ВИЧ, профилактике и лечению инфекции, в том числе занимаясь профилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку и координируя меры, принимаемые на базе сообществ.

В новом докладе «Врачей без границ» описываются трудности противодействия ВИЧ в Западной и Центральной Африке. Доклад «Вне фокуса: миллионы людей в Западной и Центральной Африке остаются не охваченными глобальными ответными мероприятиями на ВИЧ» описывает, как стигма и дискриминация, дефицит диагностики и лекарств, а также недоступные или некачественные медицинские учреждения ограничивают доступ к тестированию на ВИЧ и услугам по лечению ВИЧ.

По оценкам, в Западной и Центральной Африке проживают 6,6 млн ВИЧ-положительных людей, и более половины из них — в Нигерии. На данный регион приходится каждый пятый мировой случай заражения ВИЧ, каждая четвертая смерть по причинам, связанным со СПИДом, и почти половина новых случаев заражения вирусом среди детей. Примерно 5 млн людей, живущих с ВИЧ в Западной и Центральной Африке, лишены доступа к жизненно важным препаратам для лечения.

ЮНЭЙДС сотрудничает со странами региона, чтобы определить районы и группы населения, требующие увеличения объема услуг по лечению ВИЧ. Данные по региону показывают, что в Западной и Центральной Африке многие люди, зараженные ВИЧ, сконцентрированы в городах и пригородах, а среди групп с повышенным риском заражения ВИЧ — мужчины-гомосексуалы, работники секс-бизнеса и люди, употребляющие инъекционные наркотики.

«Миру удастся положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году за счет продуманного и взвешенного распределения ресурсов самым нуждающимся группам населения и в самые нуждающиеся районы, — отметил заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Луис Лурес. — Мы должны охватить людей, затронутых ВИЧ, независимо от их места проживания и рода занятий, везде, в том числе в Западной и Центральной Африке».

ЮНЭЙДС помогает странам Западной и Центральной Африки выстроить основу для более полного соответствия объема услуг и потребности в них. Также ЮНЭЙДС сотрудничает со странами, взявшими на вооружение метод кратчайшего пути на ближайшие пять лет, чтобы положить конец эпидемии СПИДа как угрозе общественному здоровью к 2030 году.

Метод кратчайшего пути включает достижение цели 90–90–90 по лечению к 2020 году, согласно которой 90 % ВИЧ-положительных людей должны знать о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем положительном статусе, — получать антиретровирусную терапию, а у 90 % пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка. Среди других целей метода кратчайшего пути — отсутствие случаев заражения среди детей, а также обеспечение 90 % женщин и мужчин, особенно молодежи и людей, проживающих в зоне высокого распространения вируса, доступом к комбинированной профилактике ВИЧ, а также к медицинским услугам в сфере сексуального и репродуктивного здоровья.

Для достижения целей потребуется подход, основанный на правах человека и ориентированный на полный охват населения, с особым акцентом на преодоление стигмы и дискриминации, которые остаются препятствием для получения услуг лечения ВИЧ. Солидарность и общая ответственность мирового сообщества также будут критически важны для преодоления ряда трудностей, возникших в Западной и Центральной Африке, и обеспечения полного охвата населения.

«Пробел по лечению в Западной и Центральной Африке необходимо восполнить сейчас или никогда, — заявил Мит Филипс, советник "Врачей без границ" по политике в области здравоохранения. — Но было бы нереалистичным полагать, что эти регионы смогут переломить смертельно опасную ситуацию в одиночку».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе встретился с вице-президентом Южно-Африканской Республики Сирилом Рамафосой и министром здравоохранения Аароном Мотсоаледи в Претории (ЮАР), чтобы обсудить меры, принимаемые в стране в ответ на ВИЧ.

Южная Африка занимает первое место в мире по количеству людей, живущих с ВИЧ, — 6,5 млн человек. Тем не менее в стране продолжается масштабирование услуг лечения и профилактики в рамках применения метода кратчайшего пути ЮНЭЙДС к искоренению эпидемии СПИДа к 2030 году и достигнуты определенные успехи: в 2014 году зарегистрировано всего 340 000 новых случаев заражения ВИЧ, по сравнению с 600 000 случаями в 2000 году.

Этот год обещает стать особенно значимым в противодействии СПИДу в Южной Африке, поскольку страна принимает 21-ю Международную конференцию по СПИДу, которая пройдет в Дурбане в июле. Г-н Рамафоса охарактеризовал мероприятие как ключевую возможность продемонстрировать успехи в борьбе с южноафриканской эпидемией, которых удалось достичь со времени прошлой Международной конференции по СПИДу в Дурбане в 2000 году.

Также г-н Рамафоса заявил, что ЮАР отправит делегацию на Заседание высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам борьбы со СПИДом, которое пройдет в июне в Нью-Йорке (США).

Quotes

В ходе визита в Свазиленд исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе встретился с Его Величеством королем Мсвати III и обсудил меры, принимаемые в стране в ответ на эпидемию СПИДа. Г-н Сидибе высоко оценил лидерство Его Величества и его приверженность кратчайшему пути к искоренению эпидемии СПИДа.

Г-н Сидибе выразил одобрение руководству страны за повышение внутреннего финансирования противодействия СПИДу с помощью Свазилендского набора инвестиционных инструментов в сфере борьбы с ВИЧ. По мере роста инвестиций все больше людей получают доступ к антиретровирусной терапии; по текущим оценкам, охвачены 60 % взрослых и 43 % детей, живущих с ВИЧ.

Также в Свазиленде успешно прошло расширение услуг по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, что позволило сократить число новых случаев заражения среди детей на 63 % за период с 2009 по 2014 год. В стране удалось достичь одного из целевых показателей: 90 % ВИЧ-положительных беременных женщин получают антиретровирусную терапию. Это должно способствовать дальнейшему сокращению уровня передачи ВИЧ от матери ребенку, который сейчас составляет 1 % среди шестинедельных детей и 8 % в конце срока грудного вскармливания.

В ходе визита г-н Сидибе также встретился с исполняющим обязанности премьер-министра Полом Дламини и министром здравоохранения Сибонгиле Ндлела-Симелане. Он подчеркнул важность полного охвата населения ответными мероприятиями на СПИД, включая женщин, девушек-подростков и ключевые группы населения, а также значимость профилактики в рамках продолжения борьбы с эпидемией.

В ходе протокольного визита к королю г-н Сидибе пригласил Его Величество посетить Заседание высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам борьбы со СПИДом, которое пройдет с 8 по 10 июня в Нью-Йорке, США.

Quotes

Пятая конференция по ВИЧ/СПИДу в странах Восточной Европы и Центральной Азии прошла в Москве с 23 по 25 марта и завершилась призывом к правительствам, международным организациям, деловому сообществу, а также религиозным организациям и организациям гражданского общества взять на вооружение метод кратчайшего пути для противодействия СПИДу в регионе.

В своей заключительной речи заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Луис Лурес настоятельно призвал к проведению доказательной профилактики ВИЧ и оказанию услуг по лечению вируса для обеспечения ключевым группам населения равного доступа к здравоохранению.

В отчете о результатах конференции, над которым работали участники и сопредседатели трех секций конференции — медицины и науки, международного сотрудничества и гражданского общества, — содержатся точные данные о потребности в программах доказательной профилактики ВИЧ, включая снижение вреда, повышение государственного финансирования и усиление поддержки организаций гражданского общества. Отчет призывает правительства стран Восточной Европы и Центральной Азии подтвердить обязательство достичь цели по искоренению эпидемии СПИДа к 2030 году как одной из Целей устойчивого развития на Встрече высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам искоренения СПИДа, которая пройдет с 8 по 10 июня в Нью-Йорке (США).

Были организованы три группы экспертов, и вошедшие в них докладчики из Белоруссии, Бразилии, Казахстана и России, а также Ндаба и Квеку Мандела в формате публичной дискуссии обменялись мнениями по ключевым проблемам ВИЧ, включая ВИЧ и спорт, ВИЧ и СМИ, а также актуальные трудности кампаний по информированию общественности в сфере ВИЧ.

В ходе конференции, собравшей 2500 участников из 79 стран, прошло более 350 пленарных и параллельных заседаний. В отчет о результатах конференции вошло предложение Правительства Российской Федерации о проведении шестой конференции по ВИЧ/СПИДу в странах Восточной Европы и Центральной Азии в Москве в 2018 году.