В 2018 году Марокко отмечает 30-летний юбилей своей борьбы с ВИЧ, и повод для празднования действительно есть. Благодаря согласованным действиям всех участников стране удалось на 42 % сократить число новых случаев заражения этим вирусом с 2010 года, что значительно лучше, чем в среднем по Ближнему Востоку и Северной Африке (там этот показатель упал лишь на 4 %). Также увеличился охват услуг по лечению ВИЧ: с 16 % в 2010 г. до 48 % в 2016 г.

Кроме того, в Марокко сохранился низкий уровень распространенности ВИЧ среди населения в целом (0,1 %). Тем не менее остается еще много областей, в которых требуется приложить серьезные усилия. Согласно полученным данным, распространенность ВИЧ среди групп населения с высоким риском заражения довольно высока. Это женщины, работающие в секс-бизнесе (1,3 %), люди, употребляющие инъекционные наркотики (7,9 %) и мигранты (3 %). Подобные цифры свидетельствуют о необходимости расширения услуг, связанных с ВИЧ, для ключевых групп населения. Для этого в Марокко вводятся программы комбинированной профилактики, предлагается заместительная терапия для тех, кто употребляет наркотики, и расширяются масштабы услуг по тестированию на ВИЧ.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе нанес визит в Марокко в связи с 30-летней годовщиной противодействия ВИЧ в этой стране. В ходе визита он встретился с президентом Национального совета по правам человека (CNDH), генеральным секретарем министерства здравоохранения, министром иностранных дел и международного сотрудничества, а также координатором-резидентом ООН и страновой группой.

Он напомнил о важности поддержки реформы ООН со стороны страновой группы и следования Объединенному плану по ВИЧ. Мишель Сидибе также отметил необходимость разработки национальной стратегии по правам человека и ВИЧ и поздравил CNDH с ролью первооткрывателя в этой области в данном регионе. Исполнительный директор ЮНЭЙДС высоко оценил инициативу CNDH по организации обучения на тему прав человека и гражданской ответственности и подчеркнул важную роль, которую может сыграть Марокко в общих усилиях по привлечению 2 млн работников здравоохранения в Африке и стимулированию местного производства лекарственных препаратов.

Г-н Сидибе поздравил министра иностранных дел и международного сотрудничества с успехами в деле противодействия ВИЧ под руководством короля Мохаммеда VI, а также с формированием партнерских отношений с гражданским обществом и ростом внутреннего финансирования мер против ВИЧ. 

Мишель Сидибе принял участие в церемонии открытия 12-го съезда Ассоциации по борьбе со СПИДом (ALCS), посвященного 30-летней годовщине. ALCS всегда играла и продолжает играть активную роль в вопросах противодействия ВИЧ в Марокко. Ассоциация работает в сферах профилактики среди ключевых групп населения, тестирования на ВИЧ и консультирования, психосоциальной поддержки, пропаганды, мобилизации ресурсов и внедрения инноваций, в том числе скрининга на местном уровне и доконтактной профилактики.

На конец 2016 года в Марокко насчитывалось порядка 22 000 ВИЧ-инфицированных. Количество новых случаев заражения ВИЧ составляло менее 1000, как и количество смертей, связанных со СПИДом. ЮНЭЙДС тесно работает с правительством Марокко над расширением инновационных методов профилактики ВИЧ-инфекции и тестирования на ВИЧ для ключевых групп населения; расширением охвата антиретровирусной терапии и ее интеграции в систему здравоохранения; реализацией плана по искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку; а также реализацией стратегии нулевой дискриминации. Кроме того, ЮНЭЙДС координирует работу по Объединенному плану поддержки ООН и занимается распространением стратегической информации и выдачей грантов от Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

Quotes

Политические лидеры, гражданское общество и партнеры в области развития пришли к соглашению о том, что Нигерия должна увеличить внутреннее финансирование, чтобы положить конец эпидемии СПИДа как угрозе общественному здравоохранению.

За последние 10 лет стране удалось добиться определенных успехов в сфере противодействия СПИДу. К середине 2017 г. количество ВИЧ-инфицированных, получающих жизненно необходимое лечение, выросло и превысило миллион человек. Количество смертей, связанных со СПИДом, упало с 210 тыс. в 2006 г. до менее чем 160 тыс. в 2016 г. В настоящее время лишь 30 % ВИЧ-инфицированного населения Нигерии получает лечение, однако у 81 % из них наблюдается вирусная суппрессия.

По данным Общества здоровья семьи (Нигерия) расходы на кампанию против СПИДа в стране возросли с 300 млн долл. США в 2007 г. до 730 млн долл. США в 2013 г. Но в финансировании этой кампании существенную роль играют внешние средства, особенно выделяемые организацией Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) и Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

Для увеличения внутреннего финансирования кампании против СПИДа в 36 штатах Нигерии принимаются меры по выделению на эти цели 1 % ежемесячного федерального бюджета. Правительство Нигерии при технической поддержке ЮНЭЙДС и Всемирной организации здравоохранения также организует целевой фонд по ВИЧ для увеличения доли инвестиций от частного сектора от 2,1 % в 2014 г. до 10 % к концу 2018 г.

Увеличение внутреннего финансирования позволит повысить эффективность диагностики, и примерно два миллиона ВИЧ-инфицированных человек в Нигерии смогут узнать о своем статусе, а значит, начать лечение. В декабре 2016 г. президент Нигерии Мухаммаду Бухари запустил программу по ускорению мер с внутренним финансированием, направленную на поддержку 60 тыс. ВИЧ-инфицированных людей, находящихся на лечении, и расширение охвата лечения еще на 50 тыс. человек каждый год.

Quotes

У развивающихся островных государств возникают определенные проблемы в вопросах противодействия СПИДу, не свойственные другим странам. Так, им нередко приходится бороться с последствиями стихийных бедствий; все чаще происходит переселение и миграция. На маленьких островах ВИЧ больше всего распространен среди ключевых групп населения — работников секс-бизнеса, лиц, употребляющих инъекционные наркотики, мужчин-гомосексуалистов и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами. Наибольшее количество новых случаев заражения ВИЧ приходится на молодежь.

Во время своего визита на Сейшелы Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС, провел встречу, посвященную законам, политикам и стратегиям достижения целей 90–90–90 (согласно которым к 2020 году 90 % ВИЧ-положительных людей должны знать о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем положительном статусе, — получать лечение, а у 90 % пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка) в развивающихся малых островных государствах.

Г-н Сидибе подчеркнул важность защиты прав представителей ключевых групп населения в таких государствах, а также необходимость инвестиций в услуги профилактики и лечения ВИЧ для подростков и молодежи. Также он заметил, что следует улучшить экономические возможности для населения.

В ходе визита Мишель Сидибе также обратился к Национальной ассамблее Республики Сейшельские Острова, напомнив о необходимости ускорения мер по противодействию СПИДу. Несмотря на все усилия руководства страны в направлении целей 90–90–90, количество новых случаев заражения ВИЧ среди ключевых групп населения продолжает расти, а это значит, что должны быть приняты меры по предоставлению эффективных услуг, связанных с ВИЧ, тем, кто попадает в группу риска.

Г-н Сидибе выразил благодарность президенту Сейшел Дэнни Фауре за грамотное управление национальной программой противодействия СПИДу, цель которой — вырастить поколение, которое не будет страдать от этого заболевания. 

Quotes

Министерство общественного здравоохранения Таиланда запустило новую Национальную стратегию противодействия СПИДу на 2017–2030 годы. Она должна помочь положить конец эпидемии СПИДа как угрозе общественному здравоохранению в Таиланде к 2030 году. Церемонию начала стратегии, которая прошла 13 сентября в здании правительства в Бангкоке (Таиланд), провел Наронг Пипатанасаи, заместитель премьер-министра и председатель Национального комитета по контролю над СПИДом.

В плане, рассчитанном на 13 лет, содержатся международные цели, адаптированные для Таиланда, направленные на действенную, экономичную и результативную борьбу с ВИЧ. Согласно новому отчету ЮНЭЙДС по глобальной эпидемии СПИДа, количество новых случаев заражения ВИЧ в Таиланде упало на 50 % за период с 2010 по 2016 гг. Это самое резкое изменение среди всех стран Азиатско-Тихоокеанского региона.

Во время церемонии 19 представителей министерств и правительственных учреждений подписали документ о намерениях остановить эпидемию СПИДа. Дейдра Бойд, координатор-резидент ООН в Таиланде, поздравила правительство с разработкой стратегии, а Апиват Квангкаив, вице-председатель Тайской сети людей, живущих с ВИЧ, отметил необходимость искоренения дискриминации в отношении ВИЧ-инфицированных людей, которая мешает им получать важные медицинские услуги. Заместитель премьер-министра признал, что правительственные ведомства не могут эффективно работать с ключевыми группами без поддержки со стороны населения. Он заявил, что основные партнеры в сфере борьбы с другими заболеваниями практически не сотрудничают друг с другом, в то время как в деле противодействия ВИЧ такое сотрудничество идет весьма успешно.

Цель новой стратегии — добиться дальнейшего сокращения количества новых случаев заражения ВИЧ с 6500 до 1000 и менее, сокращения количества смертей, связанных со СПИДом, с 13 000 до 4000 и менее и снижения уровня дискриминации в связи с ВИЧ в медицинских учреждениях на 90 % к 2030 году.

Новая стратегия предполагает деятельность в рамках ускорения мер по достижению целей 90–90–90 к 2020 году, согласно которым 90 % людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем положительном статусе, — получать антиретровирусную терапию, а у 90 % пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка. Таиланд уже почти достиг первой цели.

Эпидемия ВИЧ в стране в основном затрагивает ключевые группы населения, в том числе работников секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков и трансгендерных лиц. Благодаря новому плану правительство рассчитывает организовать для ключевых групп населения программы комбинированной профилактики и наладить партнерские отношения с общественными организациями, чтобы помочь людям, попадающим в группу риска, там, где они живут и работают. Стратегия ориентирована на местный уровень: программы адаптированы для групп населения в отдельных регионах страны. Кроме того, в новом плане предусмотрена интеграция служб здравоохранения, связанных с ВИЧ, гепатитом С, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями. 

Quotes

В Замбии запущена стратегия ускорения мер противодействия СПИДу на 2017–2021 гг. в целях достижения глобальных целей по профилактике и целей 90–90–90. Согласно этим целям, 90 % ВИЧ-положительных людей должны знать о своем статусе, 90 % людей, знающих о своем положительном статусе, — получать лечение, а у 90 % пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка.

Данная стратегия была разработана с учетом уже полученных результатов и включает три главных задачи: сформулировать четкие принципы ускорения мер противодействия ВИЧ для всех, включая ключевые группы населения; установить годовые цели на уровне страны и провинций; оценить расходы и недостаток ресурсов.

Действия правительства уже возымели определенный эффект: количество новых случаев заражения ВИЧ удалось сократить с 69 тыс. в 2005 году до 59 тыс. в 2016 году, а долю беременных женщин, принимающих антиретровирусные препараты для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, увеличить до 87 %. Принимаются меры по оказанию помощи наиболее уязвимым категориям населения; в новых национальных политиках описываются цели и стратегии по интенсификации услуг профилактики во всех 10 провинциях страны.

Данная стратегия предполагает реализацию специальных общественных программ, таких как ускорение услуг тестирования на ВИЧ и консультирования в районах с высоким уровнем распространенности ВИЧ, охват ключевых групп населения и интеграция тестирования с прочими медицинскими услугами, на базе учреждений. 

В рамках стратегии обеспечивается доступ к лечению и уходу, связанным с ВИЧ, а также улучшение услуг тестирования на ВИЧ. Одна из целей по лечению, отмеченная в стратегии, заключается в полном искоренении новых случаев заражения ВИЧ среди детей.

Стратегию разработала целевая техническая группа под руководством Национального совета по ВИЧ, СПИДу, ЗППП и туберкулезу и ЮНЭЙДС.

Quotes

Общественный медицинский центр Юэтань расположен в узкой улочке в старой заселенной части Пекина. Во дворе центра больше велосипедов, чем машин — это говорит о том, что посетителями в основном являются люди, живущие неподалеку.

«Наш медицинский центр вместе с девятью филиалами — медицинскими станциями — обслуживает 150 тыс. человек, проживающих в районе Юэтань, — рассказывает Ду Сюэ Пинь, директор Общественного медицинского центра Юэтань. — Мы не только даем людям лекарства, но и ведем пропаганду здорового образа жизни. Мы прекрасно знаем, что болезнь проще предотвратить, чем лечить».

В центре применяется комбинированный подход, сочетающий современную китайскую и западную медицину. Число пациентов составляет 420 тыс. в год. Центр оказывает поддержку стремительно стареющему населению страны: в его распоряжении находятся два дома престарелых и штат сотрудников, навещающих на дому пожилых граждан и людей, испытывающих трудности при передвижении.

Данное учреждение входит в отлично зарекомендовавшую себя китайскую многоуровневую медицинскую систему, благодаря которой удалось предоставить жизненно важные услуги пациентам по всей стране. В рамках этой системы основные заболевания лечатся в крупных больницах, а стандартные услуги предоставляются в местных медицинских центрах. По данным, предоставленным Китаем, в 2015 году в стране действовали более 34 тыс. подобных общественных клиник, оказывающих основные медицинские услуги 706 млн человек. «Общественные медицинские центры — это первая линия обороны на страже здоровья населения, — уверен Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. — В них практикуется семейный подход и тесное взаимодействие между персоналом и пациентами».

Г-н Сидибе посетил один из таких центров, чтобы поближе познакомиться с комплексной методикой, которая в нем используется, и узнать, какую информационную поддержку общественная система здравоохранения Китая может оказать при реализации программы, охватывающей два миллиона работников общественного здравоохранения, которая была недавно запущена Африканским союзом.

В 70-х годах прошлого века благодаря деревенским врачам Китаю удалось значительно улучшить доступ к здравоохранению в сельских районах, что стало образцом для подражания для других стран. Китай начал делиться опытом, направляя целые группы докторов и младших медицинских работников в Африку.

«Я по личному опыту знаю, какой вклад внес Китай в систему первичной медицинской помощи Африки, — рассказывает г-н Сидибе. — Когда я был маленьким, в нашей деревне в Мали жил врач из Китая, который оказывал важнейшие медицинские услуги жителям деревни».

«Всему миру стоит поучиться у Китая, — утверждает Мишель Сидибе. — Я поистине впечатлен уровнем профессионализма, свидетелем которому я сегодня стал».

14 августа 2017 г. из-за сильных дождей, вызвавших наводнение и оползни, сотни домов были уничтожены и множество людей погибли, получили ранения или пропали без вести. Катастрофа затронула два района: Сельский западный округ и Городской западный округ — а также 13 поселений, расположенных в низинах. Всего оказались разрушенными более 500 домов; число пострадавших достигло 6000 человек.  В результате стихийного бедствия, которое продолжалось всего один день, 13 населенных пунктов пострадали намного сильнее, чем во время эпидемии Эболы и гражданской войны.

На данный момент найдены тела уже более 500 погибших, и это число, очевидно, будет расти.  Массовые похороны 300 человек сплотили нацию и усилили стремление сообща устранять последствия трагедии.

По приблизительным оценкам, во время наводнения пострадали порядка 200 людей, живущих с ВИЧ, и их семьи; 54 человека погибли. Местное население и службы быстрого реагирования сразу же откликнулись на произошедшее; благодаря их действиям было спасено множество жертв стихии и оказана необходимая помощь. Первой задачей спасателей был поиск выживших, погребенных под слоем грязи, и обеспечение пострадавших едой, водой, одеждой и кровом.

Этот кризис резко высветил нестабильность механизмов социальной поддержки в стране после вспышки Эболы и привел к изменению действующих мер по противодействию ВИЧ, что само по себе стало второй катастрофой в плане предоставления услуг профилактики и лечения. Очень важно, чтобы ресурсы для противодействия ВИЧ собирались планово на случай чрезвычайной ситуации, а стратегия противодействия ВИЧ должна финансироваться и претворяться в жизнь более активно.

Роль ЮНЭЙДС в устранении последствий катастрофы

В Сьерра-Леоне ЮНЭЙДС действует в рамках программы межведомственной поддержки ООН, выступая главным образом в качестве службы быстрого реагирования и источника стратегической информации для улучшения координации, оптимизации ответных мер по основным направлениям и принятия политических решений. ВИЧ-инфицированные люди и представители групп риска часто оказываются более уязвимыми во время чрезвычайных ситуаций, так как их потребности не учитываются, средства профилактики отсутствуют, а услуги антиретровирусной терапии и лечения туберкулеза становятся недоступными. Кроме того, для людей, живущих с ВИЧ, особенно с ослабленной иммунной системой, повышается риск заражения малярией и болезнями, передающимися через воду, в том числе холерой.   

Главная задача ЮНЭЙДС — обеспечить и расширить непрерывное предоставление услуг антиретровирусной терапии, предоставить техническую поддержку NETHIPS для получения стратегической информации по сбору средств и упрощению доступа к пищевым и прочим ресурсам для ВИЧ-инфицированных людей. Многосекторный подход позволит снизить уровень уязвимости и риска благодаря задействованию защитных служб, способных удовлетворить потребности ВИЧ-инфицированного населения и наиболее уязвимых групп граждан. Чтобы свести к минимуму вероятность гендерного насилия среди выживших, ЮНЭЙДС вместе с «ООН-женщины», ЮНИСЕФ и министерством социального обеспечения (подразделение поддержки семьи) намерены улучшить работу служб защиты жертв насилия.

ЮНЭЙДС в сотрудничестве с межведомственной группой ООН, NAS, NETHIPS и национальным управлением по координации мер реагирования на стихийные бедствия обеспечат ВИЧ-инфицированных пострадавших пакетами средств первой необходимости, а также предложат услуги краткосрочной и долгосрочной поддержки, включая восстановление источников дохода, сооружение укрытий и психосоциальные услуги.

Quotes

Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС, призвал мировых лидеров в сфере здравоохранения сделать развитие медицины главнейшим приоритетом. В своей речи на церемонии открытия совещания высокого уровня по программе Belt and Road («Пояс и путь»), посвященного сотрудничеству в сфере здравоохранения и прошедшего под девизом «По шелковому пути здоровья», г-н Сидибе также выразил благодарность вице-премьеру Китая Лю Яньдун за работу, проделанную в рамках программы Belt and Road для улучшения взаимодействия в сфере здравоохранения, и отметил успехи в деле налаживания контактов в этой сфере между Китаем и Африкой.

В совещании приняли участие более 20 министров здравоохранения и их заместителей, а также генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус. Встреча проходила в Пекине (Китай) 18–19 августа. Целью обсуждения был поиск способов взаимодействия для достижения общих целей в сфере здравоохранения. В частности, обсуждались такие темы, как инновации, технологии, безопасность вакцин, питание, здоровье детей и матерей, кадровые ресурсы в сферы здравоохранения.

В коммюнике, изданном по итогам встречи, Китай обязуется оказывать поддержку ЮНЭЙДС в работе в смежных областях и предлагает конкретные меры и способы оценки результатов, в том числе создание партнерской сети в сфере общественного здравоохранения и альянса по устойчивому развитию. 

Вице-министр коммерции Китая Ван Шоувэнь высоко оценил помощь ЮНЭЙДС Китаю в вопросе сотрудничества со странами Африки и пообещал укрепить партнерские отношения с ЮНЭЙДС.

ЮНЭЙДС и Государственный комитет по делам здравоохранения и планового деторождения КНР подписали меморандум о взаимопонимании, который призван усилить партнерские связи в деле реализации программы Belt and Road и Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, а также повысить эффективность международных мер противодействия эпидемии СПИДа. Стороны согласились использовать программу Belt and Road как катализатор для Целей устойчивого развития и достижения глобальных целей по ускорению мер до 2020 года, включая сокращение числа новых случаев заражения ВИЧ и смертей, связанных со СПИДом, до показателя менее 500 тыс. во всем мире, а также искоренение травли и дискриминации в связи с ВИЧ. По условиям соглашения сроком на пять лет предусматриваются ежегодные инвестиции в пользу ЮНЭЙДС в размере 1 млн долл. США.

Quotes

С 9 по 11 августа региональный посол доброй воли ЮНЭЙДС в странах Латинской Америки и Карибского бассейна и ведущая CNN Алехандра Ораа посетила Сальвадор, где занималась вопросами распространения информации об усилении мер профилактики ВИЧ-инфекции среди подростков и молодежи.

В Сальвадоре все острее ощущается проблема роста числа новых случаев заражения ВИЧ с 2011 года среди подростков в возрасте от 15 до 19 лет. Молодежь просто не получает необходимой информации, чтобы защитить себя: только 36,5 % молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет знают, как можно предотвратить передачу ВИЧ.

В ходе визита г-жа Ораа встретилась с лидерами молодежного движения, чтобы обсудить проблемы доступа подростков и молодежи к услугам, связанным с ВИЧ, половым и репродуктивным здоровьем, а также к комплексному половому просвещению. Представители молодежи особо отметили необходимость усиления мер по обеспечению молодежи инструментами и средствами для принятия обоснованных решений в отношении здоровья, прав человека и уважения человеческого достоинства.

Также обсуждались действующие программы противодействия ВИЧ с учетом потребностей молодежи. Например, для улучшения доступа к информации и образовательным услугам по ВИЧ, а также половому и репродуктивному здоровью Национальная сеть позитивной молодежи совместно с ЮНЭЙДС, Фондом ООН в области народонаселения и Национальным институтом молодежи организуют информационные кампании в общественных местах и школах. Общественная организация «Среди друзей» (Entre Amigos) использует личный подход и предлагает услуги комбинированной профилактики ключевым группам населения, в том числе молодым мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, и молодым трансгендерам.

В Сальвадоре Алехандра Ораа решила воспользоваться своими возможностями в социальных сетях и провести онлайн-опрос, чтобы оценить уровень знаний молодежи о передаче и профилактике ВИЧ. Результаты этой совместной программы Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) и ЮНЭЙДС будут использованы при разработке национальных общественных политик и стратегий профилактики ВИЧ и сокращения числа новых случаев заражения. 

Quotes

Министры здравоохранения стран БРИКС (Бразилия, Российская Федерация, Индия, Китай и ЮАР) договорились расширять возможности эпидемиологического надзора и укреплять системы оказания медицинской помощи, чтобы противостоять вирусным и инфекционным заболеваниям, таким как ВИЧ, туберкулез и малярия. Они приняли совместное коммюнике на церемонии открытия совещания высокого уровня по вопросам традиционной медицины, проходящего 6–7 июля в Тяньцзине (Китай).

Участники совещания отметили, что хотя мировое сообщество добилось значительных успехов в борьбе со СПИДом, эпидемия еще не остановлена. Они подтвердили свою решимость действовать сообща и осуществлять постоянное руководство, чтобы выполнить все требования, закрепленные в Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу от 2016 года, достичь целей 90–90–90 к 2020 году, а к 2030 году полностью прекратить распространение СПИДа.

В странах БРИКС проживает треть от общего числа носителей ВИЧ-инфекции, которое на данный момент составляет 36,7 млн. Кроме того, на долю этих стран приходится треть от 2,1 млн случаев заражения ВИЧ в 2015 году. Страны берут на себя финансирование мер по противодействию СПИДу, и их вклады составляют от 75% до 95% средств, направляемых на борьбу с ВИЧ. При этом средства, направляемые на борьбу со СПИДом в странах БРИКС, — лишь половина объема, необходимого для достижения целей 90–90–90 и выполнения других безотлагательных обязательств. 

Quotes