Feature Story

ЮНЭЙДС в партнерстве с « NAM » распространяет информацию о важных научных открытиях и других серьезных разработках, прозвучавшую на 38-й Всемирной конференции Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких, проходящей в Кейптауне (Южная Африка) с 8 по 12 ноября.

Все опубликованные здесь новостные отчеты были предоставлены «NAM» и доступны на веб-сайте компании.

Поскольку до настоящего момента отсутствуют методы лечения сочетания ВИЧ-инфекции и туберкулеза, 200 тысяч человек умирают ежегодно
На открытии в Кейптауне 38-й Всемирной конференции Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких эксперты заявили, что программы профилактики ВИЧ и по сей день не интегрированы с профилактикой туберкулеза и уходом за больными; в результате туберкулез остается основной причиной смертности ВИЧ-инфицированных людей.

 «Если бы мы протестировали всех ВИЧ-инфицированных  на туберкулез, мы могли бы спасти тысячи жизней», - сказал д-р Алесдер Рид, сотрудник ЮНЭЙДС по проблеме туберкулеза и ВИЧ.

Полный отчет о работе Конференции: http://www.aidsmap.com/en/news/EB1B111D-F861-4F76-8AA1-40FD572044D8.asp

Основное внимание – угрозе мультирезистентного туберкулеза

На этой неделе, в преддверии 38-й Всемирной конференции по болезням легких, открывшейся в пятницу в Кейптауне (Южная Африка), специалисты в области пульмонологии заявили, что растущая проблема мультирезистентного туберкулеза угрожает свести на нет усилия по контролю заболевания, если не удастся расширить инвестиции в мероприятия по контролю и диагностике.

В этом году конференция проходит в Южной Африке с тем, чтобы подчеркнуть проблему резистентного к лекарственным средствам туберкулеза в регионах мира, наиболее серьезно затронутых ВИЧ.

Вспышка сверхустойчивой к лекарственным препаратам формы туберкулеза среди ВИЧ-позитивных пациентов, случившаяся в прошлом году в сельском поселении Тугела Ферри в провинции КваЗулу-Натал, потрясла профессионалов, занимающихся лечением сочетанных инфекций туберкулеза и ВИЧ и напомнила о необходимости скорейшей интеграции методов лечения.

 «Обнаружение сверхрезистентного туберкулеза – это предупреждающий тревожный звонок, требующий усиления туберкулезного контроля для повышения потенциала борьбы с ВИЧ», - сказал д-р Хайлейесус Гетаун из программы «Остановить ТБ» Всемирной организации здравоохранения, выступая на семинаре по различным формам лекарственно-резистентного туберкулеза и ВИЧ, организованном партнерством организации «Кампания за активное лечение» и программы «Остановить ТБ» Всемирной организации здравоохранения.

Подробный отчет о дискуссии по проблеме лекарственно-резистентных форм туберкулеза в ходе 38-й Всемирной конференции по болезням легких (Кейптаун): http://www.aidsmap.com/en/news/40A6BE12-72BC-4B9E-ACBE-9348DD330091.asp  

Основные научные данные, оглашенные в ходе конференции:
 
Сверхрезистентный туберкулез в Тугела Ферри продолжает распространяться

На данный момент 266 жителям южноафриканского поселения Тугела Ферри поставлен диагноз «сверхрезистентный туберкулез». Это самая большая в мире вспышка сверхустойчивой к лекарственным препаратам формы туберкулеза. Кроме того, было выявлено 205 случаев мультирезистентного туберкулеза, а восемь сотрудников больницы при Церкви Шотландии в Тугела Ферри умерли от одной из этих форм туберкулеза. Д-р Тони Молл сообщает, что 84% всех больных сверхрезистентной формой туберкулеза скончались. 

Регион Южной Африки становится «горячей точкой» распространения лекарственно-резистентных форм туберкулеза

Экспертный анализ сообщений о лекарственно-резистентной форме туберкулеза, проведенный д-ром Рут МакНерни из Лондонской школы гигиены на основании имеющихся фактов, показывает, что 10 из 20 очагов с самым высоким уровнем распространения мультирезистентной формы туберкулеза на каждые 100 тысяч жителей находятся в регионе Южной Африки, а 8 из этих 10 – в государстве Южная Африка. Самый высокий процент заболеваемости в мире – в Каракалпакистане, автономной республике в составе Узбекистана (35 случаев на 100 тысяч жителей), на втором месте – Казахстан (22 случая на 100 тысяч). В четырех провинциях Южной Африки (Лимпопо, Северо-Западная, Мпумаланга и КваЗулу-Натал) официально зафиксировано от 1 до 15 случаев на каждые 100 тысяч жителей.

Д-р МакНерни отмечает, что хотя случаи заражения мультирезистентным туберкулезом составляют низкий процент всех случаев заболевания туберкулезом, зарегистрированных в регионе, уровень заболеваемости, тем не менее, очень высок.  

Рост риска заболеваемости мультирезистентной формой туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции в Украине

Исследование всех случаев заболевания туберкулезом в регионе города Донецк в Южной Украине, большого промышленного города, сильно пострадавшего от ВИЧ, показало, что среди 1 293 последовательно зарегистрированных с июля 2005 года по июнь 2006 года больных с позитивным тестом на туберкулез у 15,5% из тех, кому был поставлен диагноз «первичный туберкулез», была диагностирована мультирезистентная форма туберкулеза. Среди уже проходивших ранее лечение от туберкулеза 41,5% имели мультирезистентную форму. Украинские исследователи обнаружили, что 21% больных туберкулезом ВИЧ-положительны и что уровень распространения мультирезистентной формы ТБ среди ВИЧ-инфицированных значительно выше (риск первичного заболевания именно мультирезистентной формой среди этих пациентов был на 50% выше). 

Расширенная диагностика случаев заболевания туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных: повышенное внимание - множественным симптомам

Результаты исследований в Камбодже и Эфиопии позволяют предположить, что метод диагностики с упором на обнаружение различных симптомов заболевания, а не просто кашля, может выявить более высокий процент заболеваний туберкулезом среди ВИЧ-позитивных пациентов.

Результаты исследования в Камбодже, представленные д-ром Майклом Кимерлингом и д-ром Кевином Корном, демонстрирует, что приступы кашля на протяжении трех недель являются менее надежным свидетельством заболевания туберкулезом, чем повышенная температура, сохраняющаяся на протяжении длительного отрезка времени, и внезапная потеря веса в течение месяца, предшествующего постановке диагноза. Результаты исследования в Эфиопии говорят о том, что тестирование на туберкулез только при наличии у больного кашля оставляет невыявленными 56% случаев заболевания среди ВИЧ-инфицированных.

Действующее в настоящее время руководство ВОЗ по выявлению пациентов, у которых мазки на микробактерии отрицательны (что наиболее часто встречается у ВИЧ-инфицированных), рекомендует исследование по целому ряду симптомов, включая кашель, продолжительную температуру, потерю веса, ночную потливость и воспаление лимфоузлов. Другие симптомы, помимо кашля, могут быть особенно важными индикаторами заболевания туберкулезом среди пациентов с внелегочными формами, которые также чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных больных. 

Уровень смертности от лекарственно-резистентных форм туберкулеза ниже в тех регионах Южной Африки, где используется централизованный подход к лечению

Национальное исследование показало, что пациенты, живущие в Северо-Западной провинции Южной Африки, меньше других рискуют умереть от мультирезистентной формы туберкулеза, если сравнить с другими регионами страны, вероятно потому что здесь при лечении используется централизованный метод. Стимулы в виде дополнительного питания, предоставления транспорта для последующих посещений центра по лечению в случае заболевания мультирезистентной формой туберкулеза и транспортировка заболевших, а также активная работа с нарушителями режима лечения дают риск смертности на 9,5 ниже, чем в провинции Восточный Кейп, и на 4,2 ниже, чем в провинции Гаутенг.

Смертность среди ВИЧ-инфицированных пациентов с повышенной устойчивостью к лекарственным препаратам в 3,6 раз выше, независимо от места их проживания в Южной Африке. У пациентов с устойчивостью к лечению офлоксацином вероятность смерти в 4,2 раза выше. Все различия являются статистически значимыми.

Ссылки:

Подробнее о Конференции
Официальный веб-сайт Конференции