Feature Story

The AIDS response: Relationship to development in Africa

В то время как участники и международные эксперты высокого уровня собираются 22 сентября в штаб-квартире ООН в Нью-Йорке, чтобы обсудить потребности и проблемы в области развития, мы анализируем, каким образом меры в ответ на ВИЧ и СПИД влияют на процессы развития на этом континенте.

В странах Африки, больше других затронутых проблемой ВИЧ, эпидемия снизила продолжительность жизни более чем на 20 лет, замедлила темпы экономического роста и усилила бедственное положение домохозяйств. В то же время эффективные и устойчивые меры в ответ на СПИД дают возможность ослабить критические проблемы в области развития, такие как преодоление бедности, улучшение образования, увеличение продолжительности жизни и снижение детской смертности.

Лидерство в борьбе со СПИДом помогает обеспечить потребности в области развития

Когда приверженность национального руководства борьбе со СПИДом дополняется долгосрочным координированным финансированием, для Африки это означает решение других проблем помимо проблем эпидемии. Расширение услуг в связи с ВИЧ означает вложение средств в развитие кадровых ресурсов в области здравоохранения, чему в течение ряда лет уделялось недостаточное внимание, позволяет усилить системы здравоохранения и тем самым улучшить состояние здоровья матерей и детей. Антиретровирусное лечение приносит пользу людям, удлиняя жизнь и повышая производительность труда, что позволяет домохозяйствам выбраться из нищеты и усилить продовольственную безопасность для членов их семей.

«То, как мы будем бороться со СПИДом, повлияет на все наши усилия, направленные на сокращение масштабов нищеты, улучшение качества питания, снижение детской смертности, улучшение здоровья матерей и сдерживание распространения малярии и туберкулеза», – заявил Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун, выступая на заседании высокого уровня Генеральной Ассамблеи по ВИЧ/СПИДу, состоявшемся в июне 2008 года в Нью-Йорке.

Кроме того, меры в ответ на СПИД, направленные на устранение глубоко укоренившихся факторов или причин уязвимости к ВИЧ-инфекции – стигмы, дискриминации, гендерного неравенства и нарушения прав человека, – будут оказывать воздействие на более широкие процессы в области развития.

Успехи и прогресс

Страны Африки, затронутые эпидемией, демонстрируют более сильное лидерство в решении проблем за счет более активного использования своих собственных ресурсов. Внутренние государственные расходы в связи с ВИЧ на душу населения (за счет правительственных источников) в Африке к югу от Сахары оказались в шесть раз выше, чем в других частях мира, с учетом поправки на уровни доходов (Доклад о глобальной эпидемии СПИДа 2008).

Существенное увеличение финансирования в связи со СПИДом и инвестиций в профилактику и лечение в последние годы дают обнадеживающие результаты в ряде стран Африки.

В Зимбабве и Руанде изменения в сексуальном поведении – более позднее начало половой жизни, уменьшение числа партнеров, расширение практики пользования презервативами среди людей, имеющих несколько партнеров, – привели к уменьшению числа новых ВИЧ-инфекций. Молодые люди, имеющие несколько партнеров, все чаще пользуются презервативами в Бенине, Буркина-Фасо, Гане, Замбии, Камеруне, Кении, Малави, Намибии, Танзании, Уганде и Чаде.

Эпидемии ВИЧ в Замбии, Малави и Южной Африке, вероятно, стабилизировались, а большинство относительно небольших по масштабам эпидемий ВИЧ в Западной Африке носят устойчивый характер либо идут на убыль; то же самое отмечается в Буркина-Фасо, Кот-д’Ивуаре, Мали и Нигерии. В Восточной Африке показатели распространенности ВИЧ либо стабилизировались, либо снижаются.

Успехи в обеспечении доступа к антиретровирусному лечению

Число людей, имеющих доступ к антиретровирусному лечению, как никогда большое. Из 3 миллионов людей, получавших лечение в связи с ВИЧ в 2007 году, более 2 миллионов проживали в Африке к югу от Сахары. С 2003 по 2007 годы масштабы лечения были увеличены с 1% до 88% в Намибии и с 3% до 71% в Руанде. В результате число смертей вследствие СПИДа за последние два года уменьшилось с 2,2 миллиона до 2 миллионов в 2007 году.

Это приносит неизмеримую пользу странам Африки. Лечение в связи с ВИЧ означает, что ВИЧ-позитивные живут дольше, их здоровье лучше, а качество жизни выше. Они могут вести продуктивную жизнь на работе и в общине, а риск обнищания и потери продовольственной безопасности для их домохозяйств снижается.

Хороший прогресс также был достигнут в области профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку; такие страны как Ботсвана, Намибия, Свазиленд и Южная Африка расширили охват услугами для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Этот прогресс указывает на отдачу от инвестиций по различным направлениям, в частности инвестиций в профилактику и лечение, а также демонстрирует, что при наличии постоянной приверженности страны могут преодолевать проблемы в области развития, обусловленные эпидемией.

Демографическое воздействие ВИЧ

Тем не менее, несмотря на достижения, эпидемия продолжает опережать ответные меры. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа за 2008 год, выпущенный ЮНЭЙДС, показывает, что СПИД по-прежнему является ведущей причиной смертности на африканском континенте. По оценкам, на юге Африки средняя ожидаемая при рождении продолжительность жизни снизилась до уровней 1950-х годов, составляя менее 50 лет в этом субрегионе.

Цифры очевидны: 67% всех людей, живущих с ВИЧ, и почти 90% детей, живущих с ВИЧ, приходятся на страны Африки к югу от Сахары. В Ботсване и Зимбабве более трети всех смертей среди детей моложе 5 лет обусловлено СПИДом.

Несмотря на прогресс, пробелы остаются

Как отметил в своем докладе Генеральный секретарь ООН во время заседания высокого уровня по СПИДу в июне 2008 года, странам необходимо обеспечить устойчивость достигнутого ими прогресса и непрерывное лидерство для реализации устойчивых национальных стратегий и программ по ВИЧ, имеющих полномасштабное финансирование.

ВИЧ: проблема общественного здравоохранения и развития

ВИЧ представляет собой проблему общественного здравоохранения и развития, которая требует осуществления устойчивых, всеобъемлющих и межсекторальных ответных мер.

Ранее в этом году Комиссия по ВИЧ/СПИДу и управлению в Африке (КВУА) выпустила доклад, содержащий призыв обеспечить мобилизацию и координацию лидерства на всех уровнях для осуществления конкретных мер в ответ на ВИЧ и расширения плана развития. Доклад также призывает устранить гендерное неравенство в национальных стратегиях, поскольку 60% людей, живущих с ВИЧ в Африке к югу от Сахары, составляют женщины.

Совещание высокого уровня 2008 года по теме «Потребности развития Африки»

Во время совещания высокого уровня по теме «Потребности развития Африки», проводимом 22 сентября в Нью-Йорке, главы государств и правительств, министры, представители организаций гражданского общества, межправительственных организаций, учреждений, фондов и программ ООН, а также бреттон-вудских учреждений обсудят повестку «Потребности развития Африки: ход выполнения различных обязательств, проблемы и путь вперед». Участники совещания примут Политическую декларацию. Секретариат ЮНЭЙДС, ее коспонсоры и партнеры проведут ряд вспомогательных мероприятий.