Feature Story

Китай объявил о планах на 2008 г. для широкой программы по борьбе с резким ростом ставок ВИЧ среди мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ)
Фото: ЮНЭЙДС

В 2008 году Китай объявил о планах реализации широкой программы борьбы с резким ростом распространенности ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ); это является признаком того, что страна, возможно, начинает заниматься кризисом, о котором долгое время умалчивали.

Объявляя кампанию для МСМ, Министерство здравоохранения заявило о том, что рискованное сексуальное поведение является самым крупным фактором в распространении ВИЧ в материковой части Китая, исключая Гонконг, и что мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, представляют собой группу, которой грозит самый высокий риск заражения ВИЧ. Число людей, живущих с ВИЧ в Китае, составляет около 700 000 человек; из них 11,1% – это МСМ.

Газета «China Daily» приводит слова заместителя руководителя отдела по профилактике и борьбе с заболеваниями Министерства здравоохранения Хао Яна: «Ранее доля МСМ, живущих с ВИЧ в материковой части, составляла от 1 до 3 процентов. Сейчас она составляет от 2,5 до 6,5 процента».

Эта кампания включала целевые меры по профилактике для МСМ, оценочное число которых составляет 5-10 миллионов человек, в том числе усиление пропаганды презервативов, расширение охвата услугами по профилактике ВИЧ и улучшение их качества, расширение доступа к услугам для добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ, а также расширение доступа к лечению при инфекциях, передающихся половым путем.

На начальном этапе новой широкой кампании, направленной на снижение распространения ВИЧ среди МСМ, Китай планирует провести тестирование на ВИЧ среди 21 000 МСМ, с тем чтобы получить более четкие исходные статистические данные относительно распространения инфекции. Это самое крупное исследование такого рода, проведенное где-либо в мире, и первое такое исследование в Азии.

В мероприятиях по профилактике будут участвовать организации МСМ на уровне общин (ОУО) и гражданское общество на всех уровнях. Организации на уровне общин проводят кампании, направленные на повышение уровня информированности о СПИДе, выдают направления на ДКТ, проводят просвещение через лиц одного круга, пропагандируют более безопасный секс и распространяют презервативы; организуется работа горячих линий, разделы для чата в Интернете и веб-сайты.

ЮНЭЙДС, совместная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу, рассматривает расширение возможностей МСМ и других маргинализованных групп для защиты от ВИЧ как один из основных элементов глобальных мер в ответ на СПИД.

«Китайское правительство сделало профилактику ВИЧ среди МСМ одним из своих приоритетов, что приветствуется ЮНЭЙДС», – сказал Бернхард Швартлендер, Страновой координатор ЮНЭЙДС в Китае.

В большинстве азиатских стран, МСМ неудобно, при условии: во многих из них, секс между мужчинами является незаконным и домогательства являются частыми.
Фото: ЮНЭЙДС

Однако невзирая на достигнутый прогресс, в Китае по-прежнему отмечается ряд недостатков – стигма и дискриминация все еще очень широко распространены среди населения в целом и даже среди самого сообщества МСМ.

По оценкам, в концу 2007 года лишь 8 процентов МСМ были охвачены комплексными мерами по профилактике ВИЧ. Кроме того, согласно оценкам Министерства здравоохранения, более половины МСМ в Китае имеют несколько половых партнеров, однако лишь от 10 до 20 процентов из них пользуются презервативами.

«Критически важно, чтобы правительство и многочисленные рабочие группы МСМ нашли пути для улучшения своей совместной работы в рамках открытых партнерств без какой-либо дискриминации», – сказал Швартлендер.

Широкое игнорирование

Изменения в Китае происходят на фоне информации о том, что правительства других стран Азиатско-тихоокеанского региона также признают наличие у них эпидемии, которую ранее многие широко игнорировали.

В большинстве стран Азии тема МСМ по-прежнему остается неудобной для обсуждения: во многих из них секс между мужчинами запрещен законом, часто появляется информация о запугивании МСМ. В результате мало что делалось для оказания конкретной помощи программам для МСМ.

«К этой теме привлекается сильное внимание, однако многое еще предстоит сделать», – сказал Пол Кози, консультант, работающий в Бангкоке с Азиатско-тихоокеанской коалицией по вопросам полового здоровья мужчин (АПКОМ) и Организацией Объединенных Наций по вопросам, касающимся МСМ.

Большинство мужчин Азии, имеющих половые контакты с мужчинами, не говорят открыто о своем сексуальном поведении. Социальные табу и дискриминация означают, что многие предпочитают скрывать свои сексуальные предпочтения; для многих других их половая практика с другими мужчинами может составлять лишь малую долю их социальных ролей или их половой жизни. Учитывая, что многие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, также имеют контакты с женщинами, высокое распространение ВИЧ среди МСМ также может означать значительное число женщин, которым грозит риск заражения ВИЧ.

Сочетание большого числа партнеров с поведением с высоким уровнем риска, таким как незащищенный анальный секс, является одним из ключевых факторов, способствующих ускоренному распространению ВИЧ-инфекции во многих городах Азии.

Считается, что вряд ли какая-либо страна в Азии выделяет значительные ресурсы для МСМ, несмотря на то что профилактика обходится намного дешевле чем лечение. По информации комиссии, в странах с нарастающей эпидемией вложение 1 доллара в эффективную профилактику позволяет сэкономить до 8 долларов на лечении.

Большинство азиатских мужчин, имеющих секс с другими мужчинами, не являются открытыми по поводу их сексуального поведения. Социальные табу и дискриминация означает, что многие предпочитают скрывать свои сексуальные предпочтения.
Фото: ЮНЭЙДС

Вовлечение общественных групп

Решающим моментом в осознании масштабов кризиса среди МСМ явилось проведение специальной конференции в Нью-Дели в сентябре 2006 года на тему «Факторы риска и ответственность: половое здоровье мужчин и ВИЧ в Азии и Тихоокеанском регионе».

Эта конференция действительно оказалась трехсторонней – в ней участвовали правительства, доноры и 380 представителей общественных групп. Столь же важную роль сыграла подготовка к конференции, когда 16 стран провели подготовительные совещания при спонсорской поддержке ЮНЭЙДС. В некоторых случаях, в том числе в Китае, государственные должностные лица и представители широких сообществ МСМ фактически впервые встретились между собой, чтобы оценить ситуацию и обсудить решения.

Одним из других долгосрочных достижений этой конференции было решение о создании АПКОМ, которая объединила группы гражданского общества, представителей государственного сектора, доноров, технических экспертов и Организацию Объединенных Наций для продвижения эффективных мер в ответ на рост распространенности ВИЧ среди МСМ.

Усилия этой коалиции дополняют действия технической рабочей группы Организации Объединенных Наций по МСМ и ВИЧ/СПИДу в Китае, созданной в середине 2006 года. Работой группы руководит Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН).

«Эта техническая рабочая группа работает с правительством, группами МСМ и донорами для улучшения координации и коммуникации, развития потенциала правительства и вовлечения организаций гражданского общества (ОГО) в выработку политики и оказание социальных услуг, а также для усиления институционального и профессионального потенциала ОГО», – заявил Эдмунд Сеттл, руководитель по ВИЧ для ПРООН в Китае.