Feature Story

Сегодня из 16 миллионов человек, потребляющих инъекционные наркотики в мире, 3 миллиона человек – ВИЧ-позитивные. При любых обсуждениях проблемы наркотиков нельзя игнорировать потребности и права человека этих людей
Фото: ЮНЭЙДС

В 1998 году Генеральная Ассамблея ООН провела Специальную сессию по проблеме наркотиков в мире. В то время связь между ВИЧ и наркотиками обсуждалась мало. Сегодня из 16 миллионов человек, потребляющих инъекционные наркотики в мире, 3 миллиона человек – ВИЧ-позитивные. При любых обсуждениях проблемы наркотиков нельзя игнорировать потребности и права человека этих людей.

В последующие годы проблема ВИЧ и потребления наркотиков (особенно инъекционных) обострилась. Однако глобальные ответные меры не были основаны на научных доказательствах, а методы снижения вреда чаще всего не применялись.

Программы снижения вреда предполагают доступ к стерильному инъекционному инструментарию, проведение опиоидной заместительной терапии, распространение презервативов, лечение ИППП, информирование о половом пути передачи ВИЧ и аутрич-работу в общинах. Это наиболее экономически эффективные способы снижения рискованного поведения, ведущего к заражению ВИЧ. Они предотвращают передачу не только ВИЧ, но и гепатита С и других инфекций, передаваемых с кровью.

Слишком часто страны применяли одномерные подходы, основанные на снижении спроса на наркотики или сокращении их поставок. Слово «только» оказалось неподходящим для программ профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ. Факты свидетельствуют и о том, что программы, сосредоточенные «только» на одном аспекте потребления наркотиков, также не работают.

В странах, применяющих комплексные подходы к проблеме ВИЧ и потребления наркотиков, наблюдается замедление и сокращение распространения ВИЧ среди лиц, потребляющих инъекционные наркотики. К их числу можно отнести такие страны, как Австралия, Соединенное Королевство, Франция, Италия, Испания и Бразилия, а также некоторые города в Бангладеш, Российской Федерации и Украине. В последние годы такие страны, как Индонезия и Китай, расширяют доступ к программам снижения вреда для потребителей инъекционных наркотиков.

До сих пор не было обнаружено доказательств непреднамеренных негативных последствий, таких как рост числа новых наркопотребителей, продолжительность или частота потребления инъекционных наркотиков. Наоборот, было отмечено, что страны, применяющие такой здравоохранительный подход к профилактике ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков, добились самых больших успехов в обращении эпидемии ВИЧ вспять.

В отличие от исключительно полезного воздействия методов снижения вреда, применение только правоохранительных подходов мало способствует снижению потребления наркотиков и связанных с этим преступлений, и зачастую ассоциируется с серьезными нарушениями прав человека и плохими последствиями для здоровья людей, потребляющих наркотики. Это и необоснованные аресты, длительное содержание под стражей, принудительная регистрация потребителей наркотиков и незаконное применение силы и преследование со стороны сотрудников правоохранительных органов. Законы о наркотиках могут определять владение стерильными иглами и шприцами, и их распространение как нарушение, а препараты для опиоидной заместительной терапии могут считаться незаконными, несмотря на то, что метадон и бупренорфин включены в эталонный перечень основных лекарственных средств ВОЗ.

Эти меры усиливают стигму в отношении потребителей инъекционных наркотиков, создают препятствия, мешающие людям обращаться за услугами (в том числе, за лечением наркотической зависимости или ВИЧ), и вынуждают медиков и работников социального обеспечения быть осторожными в предложении услуг потребителям наркотиков. Однако объединение работы правоохранительных органов и здравоохранения может принести очень успешные результаты – как, например, в Великобритании и Австралии, где полицейские группы по борьбе с наркотиками занимаются борьбой с преступностью и успешно направляют потребителей наркотиков в медицинские и социальные службы. Настало время объединить усилия, а не работать друг против друга.

Доступ к чистым иглам не должен считаться преступлением. Доступ к заместительной терапии не должен считаться преступлением. Глобальная проблема наркотиков является комплексной, и ее нельзя решить в одиночку. Срочно необходимо объединить усилия организаций, работающих в сферах контроля над наркотиками и противодействия СПИДу. Совместная работа даст миру больше возможностей для принятия решений, которые спасают человеческие жизни.

Больше всего ВИЧ-позитивных потребителей инъекционных наркотиков насчитывается в Восточной Европе, Восточной и Юго-Восточной Азии и Латинской Америке. Распространенность ВИЧ среди некоторых групп в этих регионах, по оценкам, составляет более 40%. Новые эпидемии потребления инъекционных наркотиков также развиваются в Африке к югу от Сахары. При проникновении в среду потребителей инъекционных наркотиков ВИЧ может распространяться очень быстро. В некоторых местах среди потребителей инъекционных наркотиков наблюдался рост уровней распространенности ВИЧ с 5% до 50% в течение одного года, и, кроме того, потребители инъекционных наркотиков передают ВИЧ своим половым партнерам и другим группам населения, подвергающимся высокому риску заражения ВИЧ.