Хотя тестирование на ВИЧ становится все более доступным и усилия по поддержке потребностей в продовольствии людей, живущих с ВИЧ, заметно возросли, специалисты, проводящие антиретровирусную терапию (АРТ), продолжают сообщать о большом количестве больных, обращающихся к ним на продвинутой стадии болезни с признаками острого недоедания. В некоторых программах АРТ до 33% всех клиентов, обратившихся в первый раз, не могут самостоятельно дойти до клиники, что соотносится с высокой смертностью в первые 90 дней лечения. В ответ на эту ситуацию были быстро расширены программы «Питание по рецепту» (ППР), разработанные для оказания эффективной и результативной продовольственной помощи и проведения реабилитации людей, поступающих в программы по лечению и уходу в связи с ВИЧ.

В документе, подготовленном Глобальным альянсом за улучшение питания (ГАУП), провидится обзор современных представлений о способах доставки продовольствия и других наболевших вопросов, связанных с осуществлением программы ППР. Его цель – задокументировать существующие идеи и опыт, ив определить области совпадения и расхождений. Это заложит основу для будущих консультаций, на которых будут разработаны ключевые вопросы, определены приоритеты и подготовлены планы дальнейших действий. Учитывая нехватку документации по вопросам ППР, информацию для этого доклада собирали, главным образом, путем проведения полуструктурированных интервью с ключевыми источниками информации из правительств, организаций гражданского общества, учреждений технической помощи, доноров и групп бенефициаров.

В этом документе отмечено, что менее чем за десять лет возникли самые разнообразные креативные механизмы и идеи ППР, направленные на выполнение одной или более из трех ключевых задач. Основное внимание программ ППР уделяется нутритивной реабилитации и/или оказанию нутритивной поддержки пациентам с целью улучшения их здоровья и результатов лечения. Однако многие программы ППР расширили этот мандат и включили оказание социальной помощи для поддержки приверженности к лечению и сохранения целостности домохозяйств. Более того, некоторые программы ППР начали оказывать поддержку для создания источников заработка, поощряя восстановление трудоспособности и устойчивое соблюдение режима лечения. Направления работы программ во многом зависят от конкретных условий: некоторые сосредоточены на выполнении одной или двух задач, а другие применяют комплексный подход путем создания партнерств и сетей выдачи направлений. Некоторые программы работают непосредственно в клиниках, другие создают свою базу в общинах, а третьи формируют стратегические связи, охватывающие дома клиентов, общины и медицинские учреждения.

Все лица, с которыми проводились интервью, считают, что такие программы необходимо разворачивать срочно, и признают, что еще многому предстоит научиться, чтобы делать это эффективно. В данный момент не существует единого мнения об оптимальном месте размещения программ ППР. Все согласны с тем, что необходимо использовать антропометрические критерии для приема людей в программы, но согласие о критериях выхода из программ не такое единодушное. Используется несколько разных вариантов закупки продуктов, но отсутствует доказательная база для принятия решений. Во многих местах существует потребность в более четком разграничении между нутритивной реабилитацией на уровне клиентов и отсутствием продовольственной безопасности на уровне домохозяйств. Раздаются призывы к определению направлений работы и гармонизации целей, стандартов и протоколов.

Данный документ был подготовлен в соответствии с темами, которые были определены на начальных этапах процесса.

К ним относятся формирование потенциала для интеграции и стандартизации; выделение ресурсов; требования и проблемы в связи с кадровыми ресурсами; управление товарами; услуги по упаковке; мониторинг и оценка; точки зрения бенефициаров и долгосрочные перспективы. В конце доклада приводится краткое изложение общих вопросов и предварительный список вопросов для последующего рассмотрения.