Feature Story

Туберкулез является одной из главных причин смерти людей, живущих с ВИЧ.  Для устранения этой угрозы крайне важно обеспечить доступную и недорогую профилактику. В опубликованном сегодня руководящих принципах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) говорится о том, как безопасно и эффективно можно обеспечить доступ к этому лечению. 

Согласно ВОЗ, противотуберкулезный препарат изониазид имеет большое позитивное воздействие. В руководящем документе, разработанном для стран с ограниченными ресурсами, делается акцент на применение изониазидной профилактической терапии (ИПТ) как простого и экономичного способа борьбы с бактериями туберкулеза. Ежегодно из двух миллионов смертей, связанных со СПИДом, почти четверть случается из-за туберкулеза.  В некоторых сообществах число людей, больных туберкулезом и ВИЧ, достигает 80%.

ВОЗ намерена содействовать распространению применения  ИПТ. В настоящее время очень мало людей, живущих с ВИЧ, охвачено этой терапией. В прошлом году к ней имели доступ всего 0,2% всех ВИЧ-инфицированных. Кроме того,  во всем мире только один из 20 людей, живущих с ВИЧ, проверяется на наличие туберкулеза.

«Всемирный день борьбы со СПИДом напоминает нам о том, что неприемлемо вести дела по-старому и что программы по ВИЧ должны активизировать усилия по профилактике туберкулеза, - сказал д-р Готфрид Хирншал, директор департамента ВОЗ по ВИЧ/СПИДу. – Нам необходимо обеспечить полное выполнение стратегии ВОЗ «Три И» в области ВИЧ и туберкулеза в сотрудничестве с другими партнерами».

«Три И» означают изониазидную профилактическую терапию, инфекционный контроль и интенсивный скрининг для выявления туберкулеза. Согласно ВОЗ, эти мероприятия необходимо проводить в рамках оказания всесторонних услуг в области ВИЧ.

«Во многих странах ВИЧ является основной движущей силой эпидемии туберкулеза. Туберкулез можно предотвратить и излечить, и новые руководящие принципы показывают, как можно нарушить смертельную связь туберкулеза и ВИЧ, - сказал д-р Марио Равильоне, директор департамента ВОЗ «Остановить туберкулез». – Все страны и сообщества должны выполнять новые руководящие принципы, а ВОЗ может оказать необходимую поддержку в этом».

Чтобы  расширить доступ к ИПТ миллионам нуждающихся в ней людей, в руководящих принципах ВОЗ, основанных на последних научных данных и уточняющих политику 1998 года,  особое внимание уделяется неправильным представлениям, из-за которых ИПТ не получила широкого распространения. Так, не существует научных доказательств того, что терапия развивает устойчивость организма к препарату. Также ИПТ можно начинать после простого клинического обследования, а не дорогостоящего обязательного тестирования, как опасались раньше.

В новых руководящих принципах приводится несколько новых ключевых рекомендаций, а именно:

• Все дети и взрослые, живущие с ВИЧ, включая проходящих антиретровирусное лечение и беременных женщин, должны проходить ИПТ.
• ИПТ должна предоставляться на протяжении от 6 до 36 месяцев, либо на протяжении всей жизни в местах с высоким уровнем распространенности ВИЧ и туберкулеза.
• Люди, живущие с ВИЧ, с симптомами туберкулеза должны проходить скрининг на активный туберкулез или другие болезни, чтобы получить доступ к надлежащему лечению.

Предотвращение смертности от туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, является одним из основных направлений деятельности ЮНЭЙДС.