Репортаж
Нехватка ресурсов может ослабить результаты осуществления мер в ответ на ВИЧ в Пакистане
05 февраля 2010 года.
05 февраль 201005 февраль 2010Отсутствие ресурсов для реализации пересмотренных Национальных стратегических рамок может ограничивать возможности Пакистана для осуществления эффективных мер в ответ на эпидемию ВИЧ. Эти рамки, одобренные партнерами, участвующими в осуществлении таких мер, обеспечивают основанное на доказательной информации стратегическое направление для неотложного решения проблемы роста распространения ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) и других групп населения вследствие половых контактов и предупреждения внедрения этой инфекции среди широких слоев населения.
Несмотря на то что показатель распространенности ВИЧ среди населения в целом составляет менее 0,1%, в Пакистане отмечен переход от эпидемии ВИЧ низкого уровня к концентрированной эпидемии, поскольку общий показатель распространенности среди ПИН постоянно нарастал – от 10,8% в 2005 году до почти 21% в 2008 году.
Отчасти относительно высокий вклад потребителей инъекционных наркотиков в развитие эпидемии в регионе исторически обусловлен наличием путей для незаконной торговли опиумом. Опиаты являются основным наркотиком для 65% пациентов, получающих лечение от наркотической зависимости в Азии, хотя способы употребления наркотиков в этом регионе могут сильно отличаться. По оценкам, число потребителей инъекционных наркотиков в Пакистане составляет около 91 000 человек, причем примерно одна четвертая часть ПИН, проживающих в городских районах, инфицированы ВИЧ.
Учитывая тенденции в развитии эпидемии среди ПИН, приоритетным направлением является реализация программ обмена шприцев и программ снижения вреда, включая детоксикацию. В 2002-2004 годах было инициировано существенное расширение услуг по профилактике ВИЧ и снижению вреда, и в настоящее время в стране планируется пилотная программа заместительного лечения от опиоидной зависимости для потребителей наркотиков. Услуги по снижению вреда оказываются через партнерские НПО, которые могут играть центральную роль для охвата ПИН и расширения таких услуг.
Биологические исследования и изучение поведения указывают на увеличение знаний относительно ВИЧ, расширение практики пользования презервативами и снижение уровня пользования общими шприцами и иглами среди ПИН, которые включены в программы снижения риска. В то же время уровень охвата такими программами все еще остается низким. Увеличение ресурсов позволит расширить охват услугами по снижению риска и вреда, которые дают положительные результаты, снижая уровень распространения ВИЧ среди групп населения, которым грозит повышенный риск.
Знать свою эпидемию
Как и в других странах Азии, где имеет место так называемая азиатская модель развития эпидемии, для эпидемии в Пакистане характерны быстрое распространение ВИЧ и высокий показатель распространенности ВИЧ среди ПИН на начальных стадиях эпидемии с последующим охватом других ключевых групп населения, которым грозит повышенный риск, таких как работники секс-бизнеса и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ). В дальнейшем эта эпидемия может внедряться среди широких слоев населения вследствие контактов с участием таких групп населения, как партнеры и клиенты работников секс-бизнеса. Эти контакты, а также употребление наркотиков работниками секс-бизнеса, включая высокий уровень распространения небезопасной сексуальной практики и низкий уровень понимания факторов риска, указывают на возможность быстрого распространения ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения.
Одним из успешных примеров реализации мер в этой стране является внедрение эпиднадзора 2-го поколения для отслеживания тенденций в развитии эпидемии. Была разработана специальная методика для страны; вначале было проведено картирование групп риска, после чего были собраны данные о поведении и биологические данные. Это позволило получить последнюю информацию о численности групп риска, а также о распространенности ВИЧ среди них.
Таким образом, эпидемиологические данные, собранные в последние несколько лет, подтверждают развитие «концентрированной» эпидемии в Пакистане. Они также четко указывают на низкие уровни осуществления мер по профилактике ВИЧ среди населения в целом и среди молодежи.
Адаптировать ответные меры
В соответствии с тенденцией в развитии эпидемии, подтвержденной результатами последних данных эпиднадзора, правительство Пакистана недавно пересмотрело свои Национальные стратегические рамки (НСР-II). Эта новая инициатива, рассчитанная на пятилетний период (2008–2012), строится на основе инициатив, изложенных в первых национальных рамках, и вновь акцентирует внимание на необходимости быстрого расширения программ по профилактике и оказанию услуг в связи с ВИЧ для групп населения, которым грозит самый высокий риск.
В стране разработана национальная политика по СПИДу и соответствующие законодательные рамки, изложенные в «Законе о профилактике и лечении в связи с ВИЧ и СПИДом», что позволяет правительству оказывать услуги группам населения, которым грозит риск заражения ВИЧ вследствие характера их занятости и/или используемой ими практики. Основные положения этой политики направлены на то, чтобы гарантировать доступ к уходу и поддержке, а также справедливый доступ к лечению для людей, живущих с ВИЧ. Эта политика также направлена на ослабление стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, и на расширение доступа к информации по вопросам ВИЧ и услугам для профилактики ВИЧ.
«В последние годы Пакистан добился существенного прогресса, включая решение сложных социальных вопросов и постоянное расширение участия людей, живущих с ВИЧ, в осуществлении мер в ответ на СПИД», – сказал Страновой координатор ЮНЭЙДС Уссама Тавил. «Тем не менее сейчас критически важно прилагать коллективные усилия для поддержания этих жизненно важных мер».
Нехватка ресурсов
Несмотря на наличие комплексного плана действий, основанного на доказательных рекомендациях, страна столкнулась с проблемой нехватки ресурсов, что может поставить под угрозу осуществления своевременных и эффективных мер в ответ на эпидемию.
По оценкам, выполненным правительством, в ближайшие пять лет на реализацию НСР-II всего потребуется 293 миллиона долларов США. В 2006-2007 годах расходы в связи со СПИДом составили 29,67 миллиона долларов США, причем самая крупная доля (61%) была выделена на мероприятия по профилактике.
Несмотря на получение ресурсов, выделенных через Всемирный банк, двусторонние соглашения о финансировании и государственное финансирование, этих средств недостаточно для удовлетворения нынешних потребностей и обеспечения устойчивого потенциала для осуществления мер в ответ на ВИЧ в будущем.
СПИД может оказать серьезное воздействие на определенные сообщества в ближайшее десятилетие. Стране срочно требуются финансовые и кадровые ресурсы для расширения услуг по профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ с тем, чтобы активно повлиять на развитие эпидемии ВИЧ и ослабить ее социальные и медицинские последствия.
Репортажи по теме
Два года спустя: ЮНЭЙДС поддерживает приверженность Украины противодействию ВИЧ
23 февраля 2024 года.
Радуга надежды для сообщества ЛГБТКИ+ в сельской Японии
17 мая 2023 года.
Услуги по снижению вреда доступны во всех тюрьмах Молдовы
05 мая 2023 года.