На 69-й сессии Комиссии по наркотическим средствам (CND) ЮНЭЙДС, Программа развития Организации Объединённых Наций (ПРООН) и Международная сеть людей, употребляющих наркотики (INPUD), совместно с партнёрами представили новое совместное руководство под названием «Декриминализация употребления наркотиков в контексте ВИЧ». 

Новое руководство предоставляет правительствам практические, основанные на доказательствах рекомендации о том, как согласовать политику в сфере наркотиков со стандартами прав человека, принципами общественного здравоохранения и реальными жизненными условиями людей, употребляющих наркотики. 

Люди, употребляющие наркотики, непропорционально сильно затронуты эпидемией ВИЧ. По глобальным данным за 2025 год, люди, употребляющие наркотики инъекционным путем, имеют в 14 раз более высокий риск инфицирования ВИЧ, чем взрослое население в возрасте 15–49 лет, и на эту группу приходится 8% всех новых случаев ВИЧ. 

Более чем сорокалетний опыт противодействия эпидемии ВИЧ показал, что подходы общественного здравоохранения являются наиболее эффективными для поддержки людей, употребляющих наркотики, и сохранения их связи с жизненно важными услугами, включая профилактику ВИЧ, тестирование и лечение. Услуги снижения вреда, такие как программы обмена игл и шприцев и заместительная терапия опиоидными агонистами, многократно доказали свою эффективность в значительном снижении риска инфицирования ВИЧ, вирусными гепатитами и другими инфекциями, передающимися через кровь. Кроме того, доступ к тестированию на ВИЧ и лечению позволяет людям, живущим с ВИЧ, снижать вирусную нагрузку до неопределяемого уровня, что предотвращает передачу ВИЧ половым путём. 

Декриминализация людей, употребляющих наркотики, в сочетании с инвестициями в услуги снижения вреда может расширить доступ к медицинской помощи и позволить людям обращаться за поддержкой без страха ареста, преследования или дискриминации.  

Однако существующие карательные законы о наркотиках продолжают отталкивать миллионы людей, употребляющих наркотики, от жизненно важных услуг по ВИЧ, усиливая стигму и дискриминацию и подрывая прогресс в достижении глобальных целей по ВИЧ. 

«Карательные законы подрывают ответ на ВИЧ. Криминализация усиливает стигму, отталкивает людей от услуг и ослабляет инициативы, возглавляемые сообществами. Доказательства очевидны», — отметил Имонн Мерфи, Региональный директор ЮНЭЙДС по Восточной Европе, Центральной Азии и Азиатско-Тихоокеанскому региону. «Сейчас необходимы политическое лидерство и готовность перевести доказательную базу в реальные реформы законодательства, политики и финансирования». 

Новое руководство выходит в критически важный момент для глобального ответа на ВИЧ. Поскольку ни одна страна пока не достигла глобальных целевых показателей по охвату услугами снижения вреда, документ подчёркивает срочную необходимость правовых реформ, особенно в условиях финансовой нестабильности в сфере борьбы со СПИДом. В условиях сокращения финансирования становится всё более важным направлять ограниченные ресурсы туда, где они дают наибольший эффект. 

Руководство не предписывает единый подход. Оно опирается на десятилетия глобального опыта и предлагает ряд основанных на доказательствах подходов, которые страны могут адаптировать к своим национальным условиям. Среди них — разработка чётких критериев для разграничения хранения наркотиков для личного употребления и хранения с целью продажи, а также отмена уголовной ответственности за незначительные ненасильственные правонарушения, связанные с наркотиками. Документ также помогает политикам рассматривать ключевые вопросы: какие альтернативные меры могут применяться в делах по наркотикам; как избежать воспроизведения негативных последствий криминализации через систему штрафов; как обеспечить принцип добровольности при направлении на лечение и расширение доступа к медицинской помощи с доказанной эффективностью; как оценивать влияние правовых и политических изменений на ситуацию с ВИЧ; и как полноценно вовлекать сообщества людей, употребляющих наркотики, в обсуждение и решение этих вопросов. 

Сообщества людей, употребляющих наркотики, принимали участие в разработке руководства, что позволило учесть реальные условия и потребности. Документ описывает шаги, которые страны могут предпринять для пересмотра и реформирования карательных законов, расширения услуг снижения вреда, уменьшения стигмы и укрепления роли сообществ в национальном ответе на ВИЧ. 

«Это руководство признаёт, что люди, употребляющие наркотики, должны находиться в центре принятия решений, касающихся нашего здоровья и наших прав. Когда учитывается наш жизненный опыт, ответ на ВИЧ становится более гуманным и эффективным», — отметил Антон Басенко из Международной сети людей, употребляющих наркотики. 

Новая Глобальная стратегия по СПИДу на 2026–2031 годы призывает к устранению правовых и политических барьеров для ключевых групп населения, расширению услуг снижения вреда и признанию и поддержке лидерства сообществ. Покончить с эпидемией СПИДа как угрозой общественного здравоохранения к 2030 году будет невозможно без решения проблемы криминализации и неравенства, которые повышают уязвимость людей, употребляющих наркотики, к ВИЧ.