Feature Story

Максут Каримович Кульжанов, ректор Высшей школы общественного здравоохранения Казахстана и член Правления Глобального фонда, представляющий страны Восточной Европы, делится мнением о прогрессе Казахстана в достижении 6-й цели развития, сформулированной в Декларации тысячелетия (ЦРТ).

Максут Каримович Кульжанов, ректор Высшей школы общественного здравоохранения Казахстана

ЮНЭЙДС: Что, на Ваш взгляд, является самым большим достижением Казахстана в сфере противодействия ВИЧ?

Г-н Кульжанов: Я хотел бы упомянуть несколько достижений. Во-первых, эпидемия в нашей стране сдерживается в первоначальных рамках и практически на первоначальном уровне. Во-вторых, государственное финансирование мер борьбы со СПИДом постоянно расширяется и, хотя ресурсов все еще недостаточно, мы может считать это достижением, поскольку 10 лет назад этого вообще не было. На мой взгляд, важным новшеством является расширенная работа с группами уязвимого населения, а также растущая поддержка, оказываемая правительством неправительственным организациям (НПО). Новый закон, принятый для пропаганды деятельности НПО, способствует вовлечению гражданского общества в работу с населением на местах, являющуюся для Казахстана одним из основных приоритетов.

ЮНЭЙДС: Каковы основные препятствия на пути осуществления 6-й ЦРТ в Казахстане?

Г-н Кульжанов: Главные препятствия, скорее всего, те же, что и в других странах, а именно – сложность работы с уязвимыми слоями населения и необходимость разъяснения определенных аспектов эпидемии различным правительственным учреждениям и властям. Существуют и проблемы с доступом к лечению. На сегодняшний день Казахстан не располагает собственными возможностями предоставления лечения антиретровирусными препаратами всем, кто в этом нуждается. В этой области помощь, оказываемая Глобальным фондом, является критически важной, поскольку позволяет поддерживать уровень доступа к лечению на приемлемом уровне.

ЮНЭЙДС: Насколько, на Ваш взгляд, инвестиции в меры борьбы со СПИДом в Казахстане способствуют реализации других ЦРТ?

Г-н Кульжанов: Инвестиции в меры противодействия СПИДу в Казахстане предназначены для поддержки мероприятий в этой конкретной сфере. Что же касается других ЦРТ, в частности, снижения детской смертности и охраны материнского здоровья, правительство делает серьезные усилия в этой области, что уже дало определенные результаты. Другие ЦРТ также являются приоритетными для Казахстана, поскольку три года назад страна перешла на использование критериев, методологии и подходов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Этот шаг уже приносит большую пользу.

ЮНЭЙДС: Что нужно сделать, чтобы изменить ход развития эпидемии ВИЧ в Казахстане?

Г-н Кульжанов: Очень важный аспект – финансирование и планирование ответных мер. К сожалению, в нашем регионе и особенно в Казахстане возможности государства еще не позволяют обеспечить финансирование ответных мер своими силами. Также зачастую правительства не располагают соответствующим ноу-хау в этой области. Вот почему мы придаем огромное значение работе с Глобальным фондом, который является практически единственным учреждением, которое может внести реальный вклад в финансирование ответных мер. С другой стороны, не менее важно и сотрудничество с другими международными организациями, такими как ЮНЭЙДС, предоставляющими серьезную техническую и консультативную поддержку.

В качестве представителя нашего региона в Правлении Глобального фонда я считаю сегодня основной задачей изменение критериев, принятых Глобальным фондом несколько лет назад и значительно ограничивающих доступ наших стран к грантам Фонда. Деление стран на категории на основе их дохода, принятое Всемирным банком, не всегда учитывает реальное положение дел во всей его сложности.

В нашем регионе, где разрыв между богатыми и бедными очень велик, а общая ситуация в том что касается уровня жизни довольно благоприятная, некоторые слои населения живут в глубокой нищете. Именно в этих группах населения эпидемия распространяется особенно быстро. Критерии Глобального фонда не учитывают этот фактор. Нам необходимо сделать все возможное, чтобы изменить эти критерии и добиться, чтобы деятельность Глобального фонда распространялась на все страны. Это особенно важно для нашего региона, который находится всего в одном шаге от генерализованной эпидемии.

ЮНЭЙДС: Что делается в Вашей стране для пропаганды профилактики ВИЧ в качестве приоритета?

Г-н Кульжанов: Наши официальные программы включают профилактику ВИЧ в число пяти программных приоритетов работы, однако многое еще предстоит сделать, например, в сфере профилактики ВИЧ среди мигрантов. Миграция в регионе возрастает. Есть легальные и нелегальные мигранты, причем последние зачастую преобладают. Они не имеют доступа к каким-либо услугам – медицинским, образовательным и информационным. Когда мы провели пилотное исследование на одном из крупных рынков Алма-Аты, выяснилось, что большинство мигрантов, представленных главным образом сексуально активными молодыми людьми, просто ничего не знают о презервативах или других средствах защиты. Таким образом, в этой области у нас много работы. В целом, мы должны наладить координацию и улучшить межсекторальную интерактивность. Необходимо объединить усилия на всех уровнях.