Feature Story

Данный материал был опубликован в первоначальном варианте на веб-сайте www.Всемирный банк.org.

В новом докладе Всемирного банка говорится о необходимости уделить неотложное внимание проблеме постоянного роста затрат на лечение ВИЧ-инфекции, и тому, какое сильное влияние это оказывает в сфере государственного финансирования, увеличивая и без того значительный дефицит ресурсов.

Без кардинального сокращения числа новых случаев ВИЧ-инфицирования в Африке устойчивая реализация действующих национальных программ лечения в сфере СПИДа в будущем может оказаться невозможной — такое предупреждение опубликовано в новом докладе Всемирного банка. Авторы доклада призывают правительства африканских государств, партнеров в сфере развития и доноров предпринять активные действия для кардинального усиления мер по профилактике распространения ВИЧ-инфекции, чтобы предотвратить подобный сценарий развития ситуации.

В докладе The Fiscal Dimension of HIV/AIDS in Botswana, South Africa, Swaziland, and Uganda («Финансовые аспекты ВИЧ/СПИДа в Ботсване, Южно-Африканской Республике, Свазиленде и Уганде») отмечаются значительные результаты, достигнутые в противодействии СПИДу в мире, в том числе обеспечение антиретровирусной терапии в настоящее время для 6 миллионов человек (из них около 5,1 миллиона человек в Африке) и значительный рост финансирования в сфере СПИДа во всем мире, которое с менее чем 300 миллионов долларов США в 1996 году увеличилось до 16 миллиардов долларов США в 2009 году. В то же время в докладе говорится о необходимости уделить неотложное внимание проблеме постоянного роста затрат, связанных с лечением ВИЧ-инфекции, и тому, какое сильное влияние это оказывает в сфере государственного финансирования, увеличивая и без того значительный дефицит ресурсов.

Одна из соавторов доклада Элизабет Люль считает: «Стратегические инвестиции в профилактику новых случаев ВИЧ-инфицирования — при одновременном обеспечении существующих потребностей в лечении, уходе и поддержке — могут помочь странам эффективно планировать расходы, которые в противном случае станут неуправляемым финансовым бременем».

Такие стратегические инвестиции имеют решающее значение в эпоху глобальной экономической неопределенности. Обуздав дальнейшее распространение ВИЧ-инфекции и улучшив финансовое планирование, можно добиться значительного сокращения финансовых обязательств, необходимых для эффективного противодействия СПИДу.

По прогнозам, представленным в докладе, в Ботсване, где распространенность ВИЧ-инфекции среди населения достигает порядка 25 %, объем финансовых затрат в сфере СПИДа к 2016 году будет достигать 3,5 % валового внутреннего продукта (ВВП), с последующим незначительным снижением до уровня 3,3 % ВВП к 2030 году, при условии сокращения числа новых случаев ВИЧ-инфицирования. Однако при сокращении доходов добывающей промышленности и соответствующем замедлении роста ВВП объем затрат для противодействия эпидемии к 2021 году может возрасти до уровня свыше 12 % доходов госбюджета, что поставит страну перед огромной финансовой проблемой.

В Южно-Африканской Республике эпидемия оказывает серьезное воздействие на расходы государственного бюджета, ограничивая возможности правительства в выполнении других ключевых задач в рамках политики социального развития и здравоохранения. Важным аспектом финансового обеспечения противодействия ВИЧ в ЮАР является влияние эпидемии на повышение расходов в социальной сфере.

«За счет расширения масштабов реализации программ профилактики ВИЧ-инфекции Южно-Африканская Республика может снизить расходы в объеме порядка 2500 долларов США в расчете на каждый случай ВИЧ-инфицирования, — сказала Руфь Кагия, страновой директор Всемирного банка в Ботсване, ЮАР и Свазиленде. — Необходимо инвестировать ресурсы для сбора данных о ключевых факторах развития эпидемии, чтобы повысить эффективность национальных мер противодействия СПИДу и обеспечить более действенные результаты для людей в сфере социальной защиты и здравоохранения».

Свазиленд сталкивается с более серьезными финансовыми последствиями эпидемии ВИЧ-инфекции, с учетом сокращения государственных доходов и общей макроэкономической ситуации. Имея самый высокий уровень распространенности ВИЧ-инфекции в мире (около 26 % населения), Свазиленд за последние несколько лет за счет собственных государственных ресурсов обеспечил 60 % финансирования, необходимого для покрытия затрат, связанных с развитием эпидемии. Однако объемы расходов национальной программы противодействия СПИДу растут, и по имеющимся прогнозам, к 2020 году они будут достигать 7,3 % ВВП. Для более устойчивой реализации программ с учетом недостающего финансирования стране потребуется привлечение внешнего финансирования.

В Уганде затраты на обеспечение национальных мер противодействия, по различным оценкам, превышают 3 % ВВП. По данным на 2010 год, объем оцениваемых затрат на один случай ВИЧ-инфицирования в 12 раз выше реального объема ВВП на душу населения (5900 долларов США) из расчета на каждый зарегистрированный случай ВИЧ-инфицирования.

«Зачастую наиболее тяжелое бремя финансирования национальных программ противодействия ВИЧ-инфекции несут не страны с наиболее высокими показателями распространенности, а страны с наиболее низким уровнем дохода, где затраты на каждый случай ВИЧ-инфицирования в несколько раз превышают объем ВВП на душу населения, а обеспеченность национальными ресурсами ниже», — говорит Маркус Хааскер, один из соавторов доклада.

В докладе утверждается, что страны могут обеспечить лечение ВИЧ-инфекции наряду с устойчивым финансированием программ за счет неразрывного сочетания терапии и профилактики и повышения экономической эффективности в рамках существующих программ, улучшения распределения и эффективного использования ресурсов, а также изучения возможностей применения инновационных механизмов финансирования.